ما أسباب التمزق في العين؟ أسباب تمزق الشبكية

غالبًا ما يكون التمزق داخل العين تمزقًا في الشبكية، وهي الطبقة التي تبطّن الجدار الخلفي للعين (تمزق الشبكية). والسبب الأكثر شيوعًا هو انكماش الجسم الزجاجي، وهو الهلام الشفاف الذي يملأ العين، مع التقدم في العمر وشدّه للشبكية أثناء انفصاله عنها. ويزيد الخطرَ كلٌّ من قصر النظر الشديد، والتعرض لضربة في العين، ووجود تاريخ عائلي لتمزق الشبكية، وإجراء جراحة سابقة في العين.

ما هو تمزق الشبكية؟

تمزق الشبكية هو انقطاع في الشبكية الحساسة للضوء، ويمكن أن يتطور إلى انفصال الشبكية إذا لم يُعالَج. وقد تتشكل التمزقات في موضع واحد أو أكثر من الشبكية، وغالبًا ما تكون قرب حوافها الخارجية.

إذا تسرب السائل عبر التمزق إلى ما تحت الشبكية، فقد ترتفع الشبكية عن موضعها الطبيعي؛ ويُسمى ذلك انفصال الشبكية. وإذا اكتُشف التمزق قبل حدوث الانفصال، يمكن إغلاقه بالليزر؛ أما إذا حدث الانفصال، فالعلاج هو الجراحة.

ما أسباب التمزق في العين؟

السبب الأكثر شيوعًا هو انكماش الجسم الزجاجي مع التقدم في العمر وشدّه للشبكية أثناء انفصاله عنها. فلدى الشباب يكون الجسم الزجاجي هلامًا شفافًا متماسكًا. ومع مرور السنين يصبح أكثر سيولة، وينكمش، ويبدأ بالابتعاد عن الشبكية.

ويُسمى هذا الانفصال المرتبط بالعمر بين الجسم الزجاجي والشبكية انفصال الجسم الزجاجي الخلفي. ويصبح أكثر شيوعًا خاصةً بعد سن 50، ولا يسبب مشكلات لدى معظم الناس. لكن إذا شدّ الجسم الزجاجي الشبكية عند نقطة يلتصقان فيها التصاقًا قويًا، فقد يتشكل تمزق.

وقد تكون الزيادة المفاجئة في العوائم وظهور ومضات الضوء علامة على أن الجسم الزجاجي بدأ يشد الشبكية.

ما الذي يزيد خطر تمزق الشبكية؟

عوامل الخطر الرئيسية هي العمر، وقصر النظر الشديد، والتعرض لضربة في العين، ووجود تاريخ عائلي لتمزق الشبكية، وإجراء جراحة سابقة في العين.

عامل الخطر	لماذا يزيد الخطر
العمر	ينكمش الجسم الزجاجي مع التقدم في العمر وقد يشد الشبكية أثناء انفصاله عنها
قصر النظر الشديد	تكون مقلة العين أطول، لذا تكون الشبكية أرق
ضربة في العين	قد يسبب الارتطام المفاجئ تمزقًا في المناطق الأضعف من الشبكية
تاريخ عائلي لتمزق الشبكية أو انفصالها	يزيد الخطر
جراحة سابقة في العين (مثل عملية المياه البيضاء)	قد ينفصل الجسم الزجاجي في وقت أبكر بعد الجراحة داخل العين
مناطق رقيقة بطبيعتها في الشبكية	يمكن رؤيتها خلال الفحص؛ وقد يُنظر في الليزر الوقائي عند الحاجة
تمزق سابق في شبكية إحدى العينين	قد يكون خطر حدوث تمزق جديد في العين نفسها أو في العين الأخرى أعلى

قصر النظر الشديد

في قصر النظر الشديد تكون مقلة العين أطول من الطبيعي، مما يجعل الشبكية أرق. والشبكية الأرق تتمزق بسهولة أكبر عندما يشدها الجسم الزجاجي. ويُعرَّف قصر النظر الشديد عمومًا بأنه -6 ديوبتر أو أكثر، وإن كان الخطر قد يكون أيضًا أعلى قليلًا من الطبيعي في الدرجات الأقل. وإذا كنتم مصابين بقصر النظر الشديد، يُوصى بفحوص منتظمة للشبكية.

ضربة في العين

يؤدي الارتطام أثناء ممارسة الرياضة أو في حادث غير متوقع إلى تغيير مفاجئ في شكل مقلة العين والضغط داخلها. وقد يسبب هذا التغير المفاجئ تمزقًا في المناطق الأضعف من الشبكية. وتحمل الضربات التي يتلقاها المرء في رياضات الاحتكاك مثل الملاكمة وكرة القدم وكرة السلة هذا الخطر أيضًا.

التاريخ العائلي لتمزق الشبكية

يزيد وجود تاريخ عائلي لتمزق الشبكية أو انفصالها من الخطر. وفي هذه الحالة يُوصى بفحوص عيون منتظمة.

الجراحة السابقة في العين والتمزقات السابقة

قد يكون خطر تمزق الشبكية أعلى بعد الجراحة داخل العين، مثل عملية المياه البيضاء. وهذا الخطر منخفض، لكن إذا لاحظتم عوائم أو ومضات ضوء بعد الجراحة، فمن المهم إبلاغ طبيبكم. كما أن من أُصيبوا بتمزق في شبكية إحدى العينين أكثر عرضة لحدوث تمزق جديد في العين نفسها أو في العين الأخرى.

السكري وأمراض العين الأخرى

في اعتلال الشبكية السكري المتقدم، قد تشد الأوعية الدموية الجديدة والنسيج الندبي التي تتشكل على الشبكية هذه الشبكية وتتسبب في انفصالها. كما يمكن لبعض الحالات التنكسية التي تصيب الشبكية أن تضعفها وترفع خطر التمزق.

يمكن للالتهاب طويل الأمد داخل العين (التهاب العنبية) أن يغير بنية الجسم الزجاجي ويزيد قوة الشد في مواضع التصاقه بالشبكية. وقد يرفع ذلك لدى بعض الأشخاص خطر تمزق الشبكية.

المناطق الرقيقة بطبيعتها في الشبكية

يولد بعض الأشخاص بمناطق رقيقة وأضعف قرب الحواف الخارجية للشبكية. ويمكن أن تتمزق هذه المناطق حتى مع شد خفيف من الجسم الزجاجي. ويمكن رؤيتها خلال فحص بعد توسيع الحدقة، وقد يوصي الطبيب بالمراقبة أو، عند الحاجة، بالعلاج الوقائي بالليزر. ويمكنكم قراءة المزيد في مقالنا عن ترقق الشبكية.

ما أعراض تمزق الشبكية؟

قد يحدث تمزق الشبكية أحيانًا دون أي أعراض، لكنه كثيرًا ما يُظهر نفسه من خلال علامات تحذيرية مثل الزيادة المفاجئة في العوائم وومضات الضوء.

• زيادة مفاجئة في العوائم
• بدء ومضات الضوء أو ازدياد تكرارها
• ظل في جزء من مجال الرؤية
• تشوش مفاجئ في الرؤية
• إظلام كأن ستارة تنسدل على مجال الرؤية

يمكنكم الاطلاع على مزيد من التفاصيل في مقالنا عن أعراض تمزق الشبكية.

متى ينبغي مراجعة طبيب العيون فورًا؟

إذا لاحظتم فجأة كثيرًا من العوائم الجديدة، أو بدأت ومضات الضوء أو ازدادت، أو انسدل ظل يشبه الستارة على جزء من مجال رؤيتكم، فراجعوا طبيب العيون في اليوم نفسه. ولا تعني هذه الأعراض دائمًا وجود تمزق، لكن اكتشاف التمزق قبل حدوث الانفصال يجعل العلاج أسهل.

كيف يُشخَّص تمزق الشبكية؟

يُشخَّص تمزق الشبكية بفحص الشبكية بعد توسيع الحدقة بالقطرات. وإذا كان هناك نزيف داخل العين ولم يكن من الممكن رؤية الشبكية بوضوح، فقد يطلب الطبيب أيضًا تصوير العين بالموجات فوق الصوتية.

إذا كنتم مصابين بقصر النظر الشديد، أو لديكم تاريخ عائلي لأمراض الشبكية، أو خضعتم لجراحة في العين، فقد يفحص طبيب العيون شبكيتكم بعد توسيع الحدقة. ويقلل ارتداء نظارات واقية أثناء رياضات الاحتكاك خطر الإصابة.

كيف يُعالَج تمزق الشبكية؟

إذا اكتُشف تمزق الشبكية قبل حدوث الانفصال، يمكن إغلاقه بالليزر. إذ يُحدث الليزر نقاطًا ندبية دقيقة حول التمزق؛ ومع التئامها تلصق الشبكية بالنسيج الذي تحتها وتمنع التمزق من الاتساع. ويُجرى الإجراء عادةً بقطرات مخدرة للعين ودون مبيت في المستشفى.

إذا تعذر العلاج بالليزر، مثلًا بسبب موضع التمزق أو بسبب نزيف داخل العين، فقد يُستخدم العلاج بالتجميد المطبق من خارج العين (العلاج بالتبريد، Cryotherapy). ويمكن أن يتطور التمزق غير المعالج إلى انفصال الشبكية؛ وإذا حدث الانفصال، فالعلاج هو الجراحة.

يعتمد مقدار ما يعود من الرؤية بعد جراحة انفصال الشبكية على مدى اتساع الانفصال، وعلى ما إذا كانت البقعة الصفراء، وهي مركز الشبكية، قد تأثرت. وسيقرر الطبيب العلاج المناسب بعد فحصكم؛ ويمكنكم الاطلاع على الخيارات في صفحة علاجات الشبكية الخاصة بنا.