ما هو اعتلال الشبكية السكري؟

تُطرح على نطاق واسع أسئلة مثل ما هو اعتلال الشبكية السكري وكيف يظهر. اعتلال الشبكية السكري هو أكبر أسباب فقدان البصر الذي يحدث مع داء السكري، إذ قد يسبب داء السكري مشكلات كثيرة جدًا في الرؤية. فعندما يفتقر الجسم إلى الإنسولين أو لا يستطيع استخدامه بشكل صحيح، يرتفع سكر الدم، وهذا بدوره يُلحق الضرر بالأوعية الدموية. ويؤثر داء السكري في أعصاب العين وفي الشعيرات الدموية داخل الطبقة العصبية، مما يمنع العين من أداء وظيفتها ويؤدي إلى فقدان البصر. وتُسمى مشكلات الشبكية التي تنشأ بسبب داء السكري باعتلال الشبكية السكري.

أسباب اعتلال الشبكية السكري

يُعد داء السكري من أسباب اعتلال الشبكية السكري، إذ يزداد احتمال الإصابة باعتلال الشبكية خلال السنوات العشر التالية لتشخيص داء السكري. ولدى المرضى الصغار المصابين بالسكري من النوع 1 أو السكري المعتمد على الإنسولين، يكون احتمال مواجهة هذه الحالة أعلى بعد مرحلة المراهقة. ويُتناول داء السكري في أشكال مختلفة، مثل النوع 1 والنوع 2 وسكري الحمل، واسمه العلمي الداء السكري (Diabetes mellitus). وينشأ عندما لا يستطيع البنكرياس إنتاج كمية كافية من الإنسولين، أو عندما لا يستطيع الجسم استخدام الإنسولين بشكل صحيح، فترتفع كمية السكر في مجرى الدم، وهو مرض مزمن. وبينما يهضم جسم الشخص غير المصاب بالسكري الطعام بصورة طبيعية، يؤدي ذلك لدى مرضى السكري إلى ارتفاع سكر الدم. يحتاج الجسم إلى الدهون والبروتين والكربوهيدرات لتلبية ما يتطلبه من طاقة، وأهم جزء من هذه العناصر الغذائية هو الغلوكوز، أي السكر. وينقل الدم هذه المادة إلى كل خلية في الجسم لكي تُستخدم مصدرًا للطاقة. ويُعد الغلوكوز من أهم مصادر الطاقة في الجسم، وللدماغ قبل كل شيء. وتوازن الخلايا الغلوكوز الذي تحتاج إليه وتستخدمه بمساعدة هرمون الإنسولين الذي يفرزه البنكرياس، فإذا لم يُنتج الجسم هذا الهرمون أو لم يستطع استخدامه بشكل صحيح، يرتفع سكر الدم. ومن بين أسباب ازدياد داء السكري، لظروف المعيشة والنظام الغذائي تأثير كبير جدًا، لذا من المهم تجنب هذا المرض من خلال نظام غذائي متوازن ومنتظم. وبسبب ارتفاع سكر الدم قد تظهر مشكلات في الرؤية على وجه الخصوص، لأن ارتفاع سكر الدم قد يُلحق الضرر بالأعصاب وبالأعصاب البصرية.

أعراض اعتلال الشبكية السكري

تختلف أعراض اعتلال الشبكية السكري باختلاف شدة المرض، لأنه قد يكون ألحق الضرر بالعين بدرجات متفاوتة. وينبغي لمرضى السكري الالتزام بفحوص العين الدورية حتى يمكن فحص الضرر الذي لحق بالعين بالتفصيل، إذ تُحدَّد من خلال هذه الفحوص المفصلة الأضرار وحالة العين. وتُلاحظ أمراض العين والمياه البيضاء (الساد) وغيرها من المشكلات بمعدل أعلى لدى مرضى السكري، مما يعني أن على المصابين بالسكري مراجعة الطبيب للمتابعة بصورة أكثر تكرارًا والخضوع لفحوص مفصلة. ويجب الاهتمام بالنظام الغذائي والأدوية والفحوص الدورية على حد سواء. وفي مراحله المبكرة لا يسبب اعتلال الشبكية السكري عادةً أي أعراض، لذا تلزم فحوص العين الدورية حتى في غياب أي شكوى لديكم. وعند حدوث تشوش في الرؤية أو ما شابه ذلك، ينبغي دائمًا إجراء الفحص، لا سيما لمرضى السكري. ومن أكثر الأعراض شيوعًا:

• تشوش الرؤية
• تدهور الرؤية بمرور الوقت
• أشكال وأجسام تطفو عبر مجال الرؤية (العوائم)
• فقدان البصر المفاجئ
• صعوبة الرؤية في الظلام

وتستدعي الزيادة المفاجئة في العوائم أو ومضات الضوء أو انسدال ستارة على مجال رؤيتكم أو فقدان البصر المفاجئ اهتمامًا عاجلًا؛ فإذا لاحظتموها، فراجعوا طبيب العيون دون تأخير.

مراحل اعتلال الشبكية السكري

يُلاحظ اعتلال الشبكية السكري في ثلاث مراحل، وهي:

• المرحلة 1 (اعتلال الشبكية الخلفي): يكون الضرر الذي لحق بالأوعية الدموية في الشبكية في هذه المرحلة طفيفًا، رغم تكوّن أُمّهات دم مجهرية صغيرة (Microaneurysms) في هذه الأوعية. وهذه العلامات شائعة جدًا لدى مرضى السكري، ونادرًا ما يحدث فقدان البصر في مرحلة مبكرة. ورغم عدم الحاجة إلى العلاج، ينبغي اتخاذ الاحتياطات حتى لا تعقبها المراحل اللاحقة. وإذا تأثرت العينان كلتاهما، تتراجع جودة الرؤية أكثر.
• المرحلة 2 (اعتلال الشبكية ما قبل التكاثري): تُصادف في هذه المرحلة أضرار قد تسبب نزيفًا في الشبكية وداخل العين، وقد تتأثر الرؤية بدرجة أكبر.
• المرحلة 3 (اعتلال الشبكية التكاثري): تتكوّن في هذه المرحلة أوعية دموية جديدة غير طبيعية في الشبكية، وقد تؤدي إلى نزيف خطير، كما قد يحدث انفصال الشبكية مع انفصالها عن البنية الملتصقة بها. واحتمال فقدان البصر في هذه المرحلة قوي، ورغم أنه لا يمكن استعادة الرؤية، فإن الهدف هو الحفاظ على الأقل على ما تبقى منها.

تشخيص اعتلال الشبكية السكري وعلاجه

يحمل تشخيص اعتلال الشبكية السكري وعلاجه أهمية حاسمة، إذ يحتاج المشخَّصون بداء السكري إلى فحوص دورية للعين. ويوسّع أطباء العيون الحدقتين ويجرون عددًا كبيرًا من التحاليل والاختبارات. وللتقنيات المستخدمة لتحديد وجود اعتلال الشبكية السكري أهمية كبيرة، والطرق المستخدمة في تشخيص هذا المرض غير مؤلمة. وعند تشخيص اعتلال الشبكية السكري، يمكن للعلاج المبكر أن يمنع تقدم الضرر في العين، لأنه إذا لم يُمنع فقد يحدث العمى مع مرور الوقت. وإذا شخّص طبيب العيون اعتلال الشبكية السكري الشديد أو وذمة البقعة الصفراء السكرية، فقد تُجرى اختبارات مثل تصوير الأوعية بالفلوريسين. ومن خلال هذا الاختبار تُحدَّد حالة الأوعية الدموية داخل العين، وتُعرف المناطق المتأثرة بفقدان البصر والأوعية المسببة للنزيف. واعتلال الشبكية السكري ليس مرضًا له علاج شافٍ تمامًا، وإن كان من الممكن بالتشخيص المبكر منع العمى في الغالبية العظمى من الحالات، ولذلك من المهم اكتشافه في مرحلة مبكرة ومتابعته. وعند اكتشافه مبكرًا، يُتابع المريض باستمرار ويُحرص على ضبط سكر الدم لديه. وينبغي لمرضى السكري غير المصابين باعتلال الشبكية إجراء فحص شامل للعين مرة واحدة في السنة، وبصورة أكثر تكرارًا مع تقدم اعتلال الشبكية. وفي المراحل المتقدمة من اعتلال الشبكية، حيث تكون الرؤية قد تدهورت، يبدأ العلاج على الفور. وتُطبق الطرق التالية لإيقاف تقدم اعتلال الشبكية السكري:

• العلاجات بالليزر
• إجراءات جراحية مختلفة بحسب حالة المريض
• حقن الأدوية داخل العين

وفي الحقن داخل العين تُستخدم أدوية مضادات VEGF (anti-VEGF) وبعض الستيرويدات، وتُبطئ هذه الإجراءات والأدوية تقدم اعتلال الشبكية السكري. كما يمكن تطبيق بعض العلاجات بالليزر لمنع تكوّن أوعية دموية جديدة مسرّبة، مما يمنع حدوث مزيد من الضرر. ما هو مرض بهجت؟