Was ist eine Netzhautablösung?

Die Frage, was eine Netzhautablösung ist, beschäftigt alle, die mit diesem ernsten Befund zu tun haben. Bei einer Netzhautablösung sammelt sich Flüssigkeit unter der lichtempfindlichen Netzhaut, sodass sich die sensorische Netzhaut vom Pigmentepithel löst. Das ist ein sehr ernster Befund. Die häufigste Form ist die rhegmatogene Ablösung, bei der Flüssigkeit aus dem Glaskörper durch einen Netzhautriss dringt, der nicht mit dem Laser verschlossen wurde. Sie tritt bei höherem Alter, bei starker Kurzsichtigkeit (ab -6,00 Dioptrien) und bei Verletzungen des Auges auf. Eine Netzhautablösung macht sich auf viele Weisen bemerkbar. Das Sehen lässt nach, und im Auge treten Lichtblitze auf. Warnzeichen sind Lichtblitze wie ein Aufblitzen, plötzlich zunehmende schwarze Punkte oder Mouches volantes, das Gefühl eines Vorhangs im Gesichtsfeld, gerade Linien, die verzerrt erscheinen, oder ein Verlust des zentralen Sehens. Schmerzen treten meist nicht auf, ein Brennen im Auge ist für eine Ablösung nicht typisch. Bleibt sie unbehandelt, führt sie mit der Zeit zu einem Verlust des Sehens. Die Diagnose lässt sich auf mehrere Weisen stellen. Wichtig ist, rechtzeitig eine Fachärztin oder einen Facharzt aufzusuchen. Eine frühe Erkennung ist immer sehr wichtig. Die Netzhautablösung ist ein Befund an der Netzhaut. Die Netzhaut ermöglicht es dem Auge, Licht wahrzunehmen, und leitet dieses Licht über den Sehnerv an das Gehirn weiter. Diese Struktur liegt am Pigmentepithel an. Löst sie sich von der Innenseite des Auges, heißt dieser Befund Netzhautablösung. Einer Netzhautablösung geht häufig ein Netzhautriss voraus, ein kleiner Einriss in der Netzhaut, durch den Flüssigkeit unter sie gelangen kann. Ein Riss ist also noch keine Ablösung, bleibt er jedoch unbehandelt, kann sich die Netzhaut mit der Zeit ablösen. Bleibt auch das lange unbehandelt, lässt sich das Sehen nicht mehr erfüllen, und es kann ein bleibender Schaden entstehen. Das macht sich auf verschiedene Weisen bemerkbar. Die Zeichen sollten ernst genommen und so bald wie möglich augenärztlich beurteilt werden. Dieser Befund kann durch altersbedingte Veränderungen, durch einen Schaden am Auge, durch manche Augenoperationen und durch eine starke Kurzsichtigkeit entstehen. Netzhautrisse werden meist mit dem Laser behandelt. Liegt jedoch eine Netzhautablösung vor, ist eine Operation nötig. Sie macht sich damit bemerkbar, dass Gegenstände in anderer Größe erscheinen, dass verzerrt gesehen wird und dass im Auge Blitze auftreten. Tritt eines oder mehreres davon auf, sollte sofort ärztlicher Rat eingeholt werden.

Wodurch entsteht eine Netzhautablösung?

Die Frage, wodurch eine Netzhautablösung entsteht, ist ebenfalls wichtig. Menschen mit einer Kurzsichtigkeit ab 6 Dioptrien und Menschen, deren Augenaufbau sich mit dem Alter verändert, sind stärker gefährdet. Auch nach einer Kataraktoperation können Probleme und Komplikationen auftreten. Das kann zu Netzhautrissen führen. Bei starker Kurzsichtigkeit ist die Netzhaut dünner als üblich. Damit steigt das Risiko für einen Riss deutlich. Zudem entstehen mit den altersbedingten Veränderungen des Auges Befunde an der Netzhaut. Manchmal lässt sich die Ursache nicht feststellen. Deshalb ist eine frühe Erkennung sehr wichtig. Damit es nicht zu einem schweren Verlust des Sehens kommt, sollte bei folgenden Punkten eine Fachärztin oder ein Facharzt aufgesucht werden:

• Eine starke Kurzsichtigkeit ab -6 Dioptrien
• Frühere Netzhautablösung am anderen Auge
• Verletzungen des Auges
• Augenoperationen
• Netzhautrisse in der Familie
• Eine geschwächte Netzhaut
• Diabetes
• Komplikationen nach einer Kataraktoperation
• Eine Abnahme der Flüssigkeit im Glaskörper
• Eine gespannte Netzhaut
• Angelegte Besonderheiten im Aufbau des Augapfels
• Höheres Alter

Behandlung der Netzhautablösung

Die Behandlung richtet sich nach dem Befund. Ein Netzhautriss, der vor einer Ablösung erkannt wird, lässt sich mit dem Laser verschließen; hat sich die Netzhaut bereits abgelöst, ist die Behandlung eine Operation. Die Vitrektomie gehört zu den Verfahren, die bei Netzhautrissen und bei einer Netzhautablösung zum Einsatz kommen. Dabei wird die Flüssigkeit im Inneren des Auges gegen eine neue getauscht. Bei einem anderen Verfahren wird bei einem Netzhautriss außen am Auge Silikon angebracht, und die Netzhaut wird wieder angelegt. Bei einem weiteren Verfahren wird Gas in das Auge gegeben. Damit wird die Netzhaut an ihren Platz zurückgebracht. Nach der Operation sollten die ärztlichen Empfehlungen beachtet werden. Die Kontrollen sollten regelmäßig erfolgen. Werden Mittel verordnet, sollten sie unbedingt rechtzeitig angewendet werden.

Die Netzhautoperation

Es gibt viele Arten der Netzhautoperation. Welche zum Einsatz kommt, richtet sich nach dem Befund. Das Gewebe namens Netzhaut ist für das Sehen eine sehr wichtige Struktur. Diese Schicht, auf die das Licht fällt, leitet es über den Sehnerv an das Gehirn weiter. So wird das Sehen erfüllt. Dieser Teil hat Millionen Nervenzellen, über die das Licht an den Sehnerv weitergegeben wird. Das Gehirn verarbeitet dieses Licht und diese Signale und macht daraus ein Bild. Die Netzhaut ist empfindlich. Auch die Strukturen um sie herum sind sehr empfindlich. Probleme in ihrer Umgebung können sich unmittelbar auf sie auswirken. Bei einem Riss oder einer Ablösung kommen Eingriffe infrage. Zu den Netzhautoperationen gehören:

• Das Verfahren an der Sklera
• Der Argonlaser
• Die Vitrektomie

Am häufigsten kommt die Vitrektomie zum Einsatz. Sie gehört zur Mikrochirurgie. Dabei wird der Schaden an der Netzhaut so weit wie möglich behoben. Im Auge befindet sich eine Flüssigkeit, der Glaskörper. Sie wird aus dem Auge entfernt. Anschließend wird an ihrer Stelle eine besondere Flüssigkeit eingebracht. Damit heilt das Gewebe des Auges, und weitere Risiken entfallen. Die Vitrektomie ist das am häufigsten eingesetzte Verfahren bei einem Netzhautriss und bei einer Netzhautablösung. Ihre Vorteile sind:

• Einem Verlust des Sehens wird vorgebeugt.
• Die Mikrochirurgie erlaubt sehr feine Arbeitsschritte.
• Die Netzhaut wird wieder gesund angelegt, und das Gewebe heilt.

Natürlich birgt eine Netzhautoperation einige Risiken. Dazu gehören ein Anstieg des Augeninnendrucks und Blutungen im Auge. Je erfahrener der Eingriff erfolgt, desto seltener treten Komplikationen auf. Ein Brennen und ein Stechen danach sind normal.

Die Heilung nach der Netzhautoperation

Die Heilung nach der Netzhautoperation ist sehr wichtig. Meist ist kein Aufenthalt in der Klinik nötig, je nach ärztlicher Einschätzung kann jedoch eine Nacht zur Beobachtung folgen. Dabei ist auf Folgendes zu achten:

• Schweres Heben und anstrengenden Sport zu meiden
• Bei eingebrachtem Gas nach ärztlicher Anweisung eine Zeit lang auf dem Bauch zu liegen und nicht zu fliegen
• Auf die Reinigung des Bereichs zu achten
• Das Auge einige Tage verbunden zu lassen und nicht mit Wasser in Berührung zu bringen
• Das behandelte Auge vor Stößen und Druck zu schützen
• Die verordneten Mittel pünktlich anzuwenden

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