ما هو التهاب الشبكية الصباغي؟

التهاب الشبكية الصباغي من أسباب العشى الليلي، وإن كانا ليسا الشيء نفسه. وهو من أمراض العين الوراثية. وفي المراحل المبكرة يراجع المصابون الطبيب عادةً قائلين إن رؤيتهم ليلًا قد ضعفت وإنهم يجدون صعوبة في الرؤية. وفي المراحل المتقدمة يحدث أيضًا تراجع في الرؤية النهارية، فتنخفض بذلك جودة حياة الشخص ويعقب ذلك فقدان البصر. وفي التهاب الشبكية الصباغي ينشأ العشى الليلي لأن الخلايا العصوية في الشبكية، التي تساعد على جعل الرؤية ليلًا أوضح، تفقد وظيفتها لأسباب وراثية. ولدى المصابين بالتهاب الشبكية الصباغي يتناقص عدد الخلايا العصوية عادةً مع مرور الوقت منذ الولادة، وتموت هذه الخلايا. وفي المراحل المتأخرة من المرض قد يحدث فقدان أيضًا في الخلايا المخروطية المسؤولة عن الرؤية المركزية. والتهاب الشبكية الصباغي من أكثر أسباب العشى الليلي شيوعًا؛ إذ يُصادف لدى شخص واحد تقريبًا من كل 3,000 إلى 5,000 شخص من السكان، وهي نسبة مرتفعة إلى حد ما.

ما أسباب التهاب الشبكية الصباغي؟

التهاب الشبكية الصباغي مرض ينشأ عن العوامل الوراثية لا عن أي سبب آخر. وهو ينشأ في الخلايا العصوية، ويظهر بسبب طفرات تنتقل داخل العائلة أو بسبب جينات مرتبطة بنمو الخلايا العصوية. وقد أُجريت دراسات علمية عديدة على هذا المرض، وثبت فيها حتى الآن أن التهاب الشبكية الصباغي قد يظهر نتيجة طفرات في أكثر من مئة منطقة جينية. وأكثرها مصادفةً خلل في جين الرودوبسين، وهو ما يسبب العشى الليلي.

ما أعراض التهاب الشبكية الصباغي؟

في التهاب الشبكية الصباغي تظهر أعراض مختلفة في كل مرحلة. وعادةً ما تكون أولى العلامات لدى المرضى اضطرابات في رؤيتهم ليلًا؛ إذ يذكرون أن رؤيتهم الليلية غير واضحة، وأنهم يرون الصور مشوشة، وأن فقدانًا في البصر قد حدث. ومع تقدم المرض قد يبدأ مجال الرؤية لدى الشخص بالتضيق من الخارج إلى الداخل، فتتكوّن بذلك الرؤية النفقية؛ إذ يرى الشخص ما حول الشيء الذي ينظر إليه أسود، ولا يرى إلا بالتركيز على نقطة واحدة. ومع تطور المرض يصل المريض إلى المرحلة الأخيرة، وفيها تتأثر بشدة أيضًا الخلايا المسؤولة عن الرؤية المركزية. ونتيجة لذلك يواجه الشخص خطر فقدان البصر التام.

كيف يُشخَّص التهاب الشبكية الصباغي؟

عند تشخيص التهاب الشبكية الصباغي يُستمع أولًا إلى التاريخ المرضي للشخص؛ فيستمع الأطباء المختصون إلى شكاواه، ويُبحث كذلك في وجود أشخاص تظهر عليهم هذه الأعراض في تاريخ العائلة. وفي هذه المرحلة يمكن للأطباء المختصين عادةً الوصول إلى تشخيص جزئي على الأقل، ثم تكشف الفحوص التالية مرحلة المرض وحالته. وفي المرحلة الأولى تُجرى فحوص للعين باستخدام قطرات توسيع الحدقة من أجل تشخيص المرض، ويُجرى إلى جانبها فحص المجال البصري وتصوير للعين. ومن خلال ذلك يوضع التشخيص في المرحلة الأولى. وإضافة إلى هذه الفحوص، قد يطلب الطبيب أيضًا تصوير قاع العين الملوّن والفحوص الكهروفسيولوجية والتصوير بالتألق الذاتي.

كيف يُعالج التهاب الشبكية الصباغي؟

مع أن هناك اليوم بعض الخيارات لعلاج التهاب الشبكية الصباغي، فلا يوجد علاج شافٍ نهائي. وتُحدَّد العلاجات عادةً بحسب الحالات التي تظهر نتيجة الفحوص المُجراة. ولدى من لديهم خلل في جين RPE65، يمكن المساعدة على تحسين الوظيفة البصرية من خلال العلاج الجيني، لكن هذا العلاج غير فعال في الأنواع الجينية الأخرى. كما تُدرس المعالجة بالـPRP، أي البلازما الغنية بالصفائح الدموية، والعلاجات بالخلايا الجذعية بهدف إبطاء المرض، لكن فائدتها لم تثبت، وهي ليست علاجات معتمدة. ففي علاج PRP يُسحب الدم من الشخص، ثم يخضع هذا الدم لمعالجة خاصة على يد المختصين، وبعد ذلك تُحقن البلازما الغنية بالصفائح المستخلصة منه في الجزء الأبيض من العين. والهدف هو تقليل خطر تضرر الخلايا المتبقية، وإن كان هذا الأثر لم يثبت. والعلاج بالخلايا الجذعية يشبه إلى حد كبير علاج PRP. ويعتقد كثيرون عادةً أن الخلايا الجديدة في العلاج بالخلايا الجذعية تحل محل الخلايا المتضررة، لكن الأمر ليس كذلك. ففي العلاج بالخلايا الجذعية، كما في PRP، يكون الهدف إطلاق عوامل مغذية قد تؤخر موت الخلايا التي لم تمت بعد وتحافظ على بصر المريض مدة أطول، لكن هذا لم يثبت أيضًا.

ما الأطعمة المفيدة لالتهاب الشبكية الصباغي؟

تأتي في مقدمة الأطعمة المفيدة لالتهاب الشبكية الصباغي الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة ونمط الغذاء المتوسطي. فالنظام الغذائي الذي يعتمد بدرجة كبيرة على زيت الزيتون والخضروات الخضراء قد يؤثر إيجابيًا في مسار المرض. وفي هذا الإطار ينبغي تناول أطعمة تحتوي على عناصر غذائية مثل فيتامين A والكاروتين وB12 وB6 وحمض الفوليك واللوتين وأوميغا 3. أما مكملات فيتامين A عالية الجرعة فقد تكون ضارة، ولا ينبغي تناولها دون استشارة الطبيب. وفضلًا عن ذلك، يُنصح المدخن بالإقلاع عن التدخين والابتعاد عن الأماكن التي يُدخَّن فيها.

هل يمنع التهاب الشبكية الصباغي الحصول على رخصة القيادة؟

عند الحصول على رخصة القيادة، تبرز لدى المصابين بـالتهاب الشبكية الصباغي مسألة المرحلة التي بلغها المرض. فإذا كان المريض في المراحل المبكرة من المرض، فلا يوجد ما يمنع حصوله على الرخصة، لكن يُنصح هؤلاء الأشخاص بعدم القيادة ليلًا. أما إذا كان المرض متقدمًا وضاق مجال الرؤية لدى المريض بشكل واضح، فلا يمكن الحصول على الرخصة. ولأن هذه النتائج ستظهر في الفحوص المُجراة وفي التقرير الطبي، فإن الحصول على الرخصة صعب إلى حد كبير. جميع خيارات العلاج المذكورة في هذا القسم قد تختلف من شخص لآخر. وهذا المقال لأغراض التوعية فقط، ولا يقرر العلاج المناسب لكم إلا طبيب العيون الذي يقيّم حالتكم.