Türkçe
English
Deutsch
Nederlands
Italiano
Español
Français
Български
Română
Ce este laserul femtosecundă?
- Kudret Eye Istanbul
- Ultima actualizare:
- 6 min de citit
- Verificat medical de Dr. Mehmet Ali Özdil
Laserul femtosecundă este un tip de laser care separă țesutul cu mare precizie folosind impulsuri de lumină extrem de scurte, fiecare durând aproximativ o milionime de miliardime de secundă. În chirurgia oculară este folosit pentru a face incizii în cornee. La Kudret Eye Istanbul, lamboul (flap) din iLASIK este creat cu un laser femtosecundă, iar ReLEx SMILE Pro se efectuează tot cu un laser femtosecundă.
Dacă vă gândiți la o operație laser la ochi, acest articol explică modul în care funcționează laserul femtosecundă în ochi, în ce proceduri este folosit și prin ce diferă de laserul excimer.
Ce înseamnă femtosecundă?
O femtosecundă este o milionime de miliardime de secundă (10⁻¹⁵ secunde). O clipire durează aproximativ 0,3 secunde; o femtosecundă este de 300.000 de miliarde de ori mai scurtă. Laserul femtosecundă își ia numele de la aceste impulsuri de lumină extrem de scurte.
Deoarece lumina este emisă în impulsuri atât de scurte, foarte puțină căldură se răspândește în țesut, iar inciziile extrem de fine devin posibile. Impulsurile laserului femtosecundă sunt de o mie de ori mai scurte decât impulsurile laserului picosecundă (10⁻¹² secunde). În chirurgia oculară, laserele femtosecundă sunt folosite pentru incizii în cornee.
Cum funcționează laserul femtosecundă în ochi?
Laserul femtosecundă focalizează lumina la o anumită adâncime în interiorul corneei și separă țesutul doar în acel punct. Deoarece impulsurile sunt atât de scurte, foarte puțină căldură se răspândește în țesutul din jur.
Etapele de bază sunt:
- Generarea impulsurilor ultrascurte: rezonatoare speciale și tehnici de compresie a impulsurilor produc impulsuri laser care durează femtosecunde.
- Focalizarea energiei: aceste impulsuri scurte sunt concentrate într-un singur punct, creând o densitate mare de energie.
- Separarea țesutului din interior: în loc să vaporizeze suprafața corneei, fiecare impuls separă țesutul la o adâncime planificată în interiorul acesteia. Mii de puncte minuscule de separare, așezate unul lângă altul, se unesc și formează un plan de tăiere neted.
- O incizie precisă și controlată: deoarece se acumulează foarte puțină căldură, țesutul din jur este în mare parte protejat.
Acesta este motivul pentru care laserul femtosecundă este util în operațiile oculare care necesită incizii foarte subțiri și controlate în cornee.
În ce operații la ochi se folosește laserul femtosecundă?
La Kudret Eye Istanbul, laserul femtosecundă este folosit în iLASIK și în ReLEx SMILE Pro. În ambele metode, laserul femtosecundă face incizia în cornee; diferența constă în forma acestei incizii.
În iLASIK, laserul femtosecundă creează un lambou subțire în partea superioară a corneei; apoi, un laser excimer remodelează țesutul de dedesubt pentru a corecta dioptria. În ReLEx SMILE Pro nu se creează lambou: laserul femtosecundă pregătește în interiorul corneei un disc subțire de țesut (lenticul), care este extras printr-o mică incizie de 2-4 mm.
Dincolo de corecția vederii, laserele femtosecundă pot fi folosite și în alte domenii ale chirurgiei oculare. Printre exemple se numără transplantul de cornee, crearea canalelor pentru implantul inelelor intracorneene în keratocon și anumite etape ale unor operații de cataractă. Medicul oftalmolog va evalua la consult dacă vreuna dintre aceste aplicații este potrivită pentru dumneavoastră.
În funcție de dioptrie, laserul propriu-zis funcționează de la câteva secunde până la 20-30 de secunde; întreaga procedură durează câteva minute. iLASIK pentru ambii ochi durează 5-10 minute. Pentru o comparație generală a metodelor, consultați articolul nostru care compară metodele de operație laser la ochi.
Care este diferența dintre laserul femtosecundă și laserul excimer?
Laserul femtosecundă face incizii în cornee, în timp ce laserul excimer remodelează țesutul cornean pentru a corecta dioptria. În iLASIK, cele două lasere sunt folosite împreună; ReLEx SMILE Pro folosește doar laserul femtosecundă, iar PRK și No Touch (LASEK) folosesc doar laserul excimer.
| Laser femtosecundă | Laser excimer | |
|---|---|---|
| Rol | Face incizii în cornee (lamboul în iLASIK, discul de țesut în SMILE) | Remodelează țesutul cornean pentru a corecta dioptria |
| Folosit în | iLASIK, ReLEx SMILE Pro | iLASIK, PRK / No Touch (LASEK) |
| Exemplu de aparat la Kudret | IntraLase iFS 150 kHz (iLASIK), ZEISS VisuMax 800 (ReLEx SMILE Pro) | VISX STAR S4 IR Excimer |
Laserul femtosecundă comparat cu microkeratomul (LASIK cu lamă)
În LASIK-ul convențional, lamboul este tăiat cu o lamă numită microkeratom; în iLASIK, el este creat în schimb cu un laser femtosecundă. Grosimea unui lambou creat cu laser femtosecundă este, în general, mai previzibilă decât cea a unui lambou creat cu microkeratomul, iar marginile lui pot fi mai netede. Grosimea, diametrul și poziția lamboului sunt planificate înainte de operație, pe baza măsurătorilor ochilor dumneavoastră.
Ce aparate cu laser femtosecundă folosește Kudret Eye Istanbul?
Kudret Eye Istanbul dispune de următoarele aparate cu laser femtosecundă: ZEISS VisuMax 800, ZEISS VISUMAX 500, IntraLase iFS 150 kHz și FEMTO LDV Z8. ReLEx SMILE Pro se efectuează cu ZEISS VisuMax 800, iar lamboul din iLASIK este creat cu IntraLase iFS 150 kHz. ZEISS VISUMAX 500 și FEMTO LDV Z8 pot fi folosite, de asemenea, pentru lambouri și alte incizii corneene. Medicul oftalmolog decide ce aparat se folosește în funcție de metodă și de structura ochiului dumneavoastră.
Aparate de investigație și imagistică
Johnson & Johnson Vision
iDesign Advanced WaveScan Studio
Aparatul de măsurare care captează „amprenta” optică a ochiului. Într-o singură scanare înregistrează viciul de refracție în peste 1.200 de puncte, topografia corneeană și parametrii pupilei. Harta este transmisă laserului excimer, astfel încât tratamentul urmează harta proprie a ochiului dumneavoastră, nu o rețetă standard.
De ce am ales acest aparat
Dioptriile ochelarilor sunt un rezumat aproximativ al viciului de refracție al ochiului; acest aparat face mii de măsurători separate pe același ochi și le cartografiază. Tratamentul cu laser este apoi planificat în funcție de tiparul propriu al acelui ochi, nu de o valoare medie, și tocmai aici se câștigă sau se pierde calitatea vederii pe timp de noapte.
Tracey Technologies
iTrace
Un analizor al calității vederii care împarte viciul de refracție total al ochiului în componenta care provine de la cornee și cea care provine de la cristalin. Este una dintre măsurătorile pe care se bazează chirurgul atunci când decide între laser și înlocuirea cristalinului și atunci când alege o lentilă trifocală.
De ce am ales acest aparat
Una dintre metodele care pot arăta dacă o problemă de vedere provine de la cornee sau de la cristalin. Această distincție schimbă tratamentul: o cauză corneeană impune laserul, o cauză la nivelul cristalinului impune înlocuirea acestuia. Analizându-le separat prin ray-tracing, aparatul previne îndrumarea pacienților către procedura greșită.
Sisteme laser
ZEISS VisuMax 800
Laserul femtosecundă din spatele ReLEx SMILE PRO. Creează un lenticul subțire în interiorul corneei și îl îndepărtează printr-o incizie de 2-4 mm; nu se taie niciun lambou. Tăierea lenticulului durează sub 10 secunde pe ochi, iar aparatul urmărește mișcările ochiului pentru a se centra singur.
De ce am ales acest aparat
Pe acest laser, tăierea lenticulului în SMILE durează câteva secunde; cu cât ochiul trebuie ținut nemișcat mai puțin timp, cu atât marja de eroare cauzată de mișcările pacientului este mai mică. Urmărirea ochiului menține tăietura pe axa planificată chiar dacă ochiul se deplasează.
ZEISS VISUMAX 500
Laserul femtosecundă pe care a fost dezvoltată tehnica ReLEx SMILE. Modelează o lentilă subțire (lenticul) în interiorul corneei și o îndepărtează printr-o incizie mică, fără a ridica un lambou la suprafață. Un inel de aspirație fixează ochiul printr-un contact delicat, iar interfața curbă, adaptată curburii naturale a ochiului, distribuie presiunea.
De ce am ales acest aparat
Cea mai mare parte a literaturii despre SMILE se bazează pe rezultate obținute pe această platformă, așa că datele pe termen lung ale tehnicii provin chiar de la acest aparat. Alături de VISUMAX 800, avem astfel două lasere femtosecundă: putem lucra în două săli în aceeași zi, iar o intervenție de service nu amână programul operațiilor.
Johnson & Johnson Vision
IntraLase iFS 150 kHz
Primul pas al iLASIK: lamboul cornean este creat 100% fără bisturiu, cu un laser femtosecundă în locul lamei. La 150 kHz, lamboul se formează în câteva secunde, exact la grosimea și forma stabilite de chirurg, mult mai predictibil decât cu vechiul microkeratom. Aparatul este prima verigă a platformei iLASIK dezvoltate de Abbott Medical Optics, astăzi parte a Johnson & Johnson Vision.
De ce am ales acest aparat
Crearea lamboului cu laser, nu cu lama, menține grosimea acestuia uniformă, la nivel de micron, pe toată corneea. Viteza de 150 kHz scurtează acest pas, iar marginea teșită permite lamboului să se repoziționeze mai sigur.
Ziemer
FEMTO LDV Z8
Un laser femtosecundă mobil, utilizabil atât în chirurgia corneei, cât și în operația de cataractă. Energia pulsului este foarte mică, iar frecvența de repetiție foarte mare, astfel încât inciziile se formează din spoturi mici care se suprapun. Poate crea un lambou, iar în operația de cataractă deschide capsula anterioară a cristalinului și fragmentează cristalinul însuși. Fiind pe roți, laserul este adus la masa de operație, în loc ca pacientul să fie mutat.
De ce am ales acest aparat
Deschiderea manuală a capsulei anterioare este unul dintre pașii operației de cataractă care depind cel mai mult de experiența chirurgului; capsulotomia realizată cu laser are același diametru și este centrată la fiecare pacient, ceea ce ajută lentila intraoculară să se poziționeze unde trebuie. Contează și faptul că aparatul poate fi adus la pacient: nimeni nu este mutat de pe o masă pe alta în timpul procedurii.
Johnson & Johnson Vision
VISX STAR S4 IR Excimer
Laserul excimer al celui de-al doilea pas al iLASIK. Remodelează țesutul cornean cu precizie de micron; urmărirea ochiului în infraroșu (eye tracking) menține fiecare puls la țintă chiar dacă ochiul se mișcă. Împreună cu măsurătorile iDesign, oferă un tratament complet personalizat (ghidat de frontul de undă). Acest laser face parte din platforma iLASIK dezvoltată de Abbott Medical Optics, astăzi parte a Johnson & Johnson Vision.
De ce am ales acest aparat
Urmărirea ochiului în infraroșu măsoară micile mișcări involuntare ale ochiului de sute de ori pe secundă și menține laserul pe același punct. Dimensiunea variabilă a spotului îndepărtează doar atât țesut cât este necesar, iar cu cât se consumă mai puțină cornee acum, cu atât rămâne o marjă mai mare pentru o eventuală retușare ulterioară.
Ne înnoim constant echipamentele
Aparatele din oftalmologie evoluează rapid, iar un sistem mai nou înseamnă adesea un examen mai scurt, mai confortabil sau mai precis. De la deschidere ne-am înnoit periodic echipamentele, aducând în clinică sisteme de nouă generație. Nici această pagină nu este fixă: când sosește un aparat nou, este adăugat aici.
Pentru cine este potrivit tratamentul cu laser femtosecundă?
Tratamentul laser se efectuează de la vârsta de 18 ani; peste vârsta de 45 de ani se iau în considerare și opțiunile cu lentile. Eligibilitatea se stabilește la consult, pe baza unor criterii precum grosimea corneei, structura corneei și faptul că dioptria este stabilă de o perioadă de timp.
Test de eligibilitate
Ce tratament mi se potrivește?
Câteva întrebări scurte care vă arată ce tratamente ar fi discutate la consult. La final vă vom suna pentru o consultație gratuită.
Întrebări frecvente
Laserul femtosecundă este același lucru cu LASIK?
Nu. Laserul femtosecundă este un tip de aparat, în timp ce LASIK este o metodă chirurgicală. În iLASIK, lamboul este creat cu un laser femtosecundă, iar dioptria este corectată cu un laser excimer.
Operația cu laser femtosecundă se face fără bisturiu?
Da, pentru inciziile făcute cu laserul femtosecundă nu se folosește nicio lamă. În iLASIK, lamboul este creat cu laser femtosecundă, nu cu o lamă. În ReLEx SMILE Pro, incizia este făcută tot cu laser femtosecundă și nu se creează lambou.
Cât durează operația cu laser femtosecundă?
În funcție de dioptrie, laserul funcționează de la câteva secunde până la 20-30 de secunde; întreaga procedură durează câteva minute. iLASIK pentru ambii ochi durează 5-10 minute.
Operația cu laser femtosecundă doare?
Înainte de procedură se aplică în ochi picături anestezice, astfel încât majoritatea pacienților nu simt durere în timpul ei. În timpul laserului puteți simți o scurtă presiune asupra ochiului, iar vederea se poate întuneca sau încețoșa pentru câteva secunde; acest lucru este normal. În primele ore după procedură puteți avea puțină usturime și lăcrimare.
Pentru cine este potrivit tratamentul cu laser femtosecundă?
Tratamentul laser se efectuează de la vârsta de 18 ani; peste vârsta de 45 de ani se iau în considerare și opțiunile cu lentile. Eligibilitatea se stabilește la consult, pe baza unor criterii precum grosimea corneei, structura corneei și faptul că dioptria este stabilă de o perioadă de timp.
Laserul femtosecundă se folosește și în operația de cataractă?
Laserul femtosecundă poate fi folosit pentru anumite etape ale operației de cataractă, cum ar fi realizarea inciziilor corneene și deschiderea capsulei anterioare a cristalinului. Operația de cataractă propriu-zisă se efectuează cel mai frecvent prin facoemulsificare. Medicul oftalmolog va decide ce tehnică este potrivită pentru dumneavoastră după consult.
