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¿Qué es el láser de femtosegundo?
- Kudret Eye Istanbul
- Última actualización:
- 6 min de lectura
- Revisado médicamente por Dr. Mehmet Ali Özdil
El láser de femtosegundo es un tipo de láser que separa el tejido con gran precisión mediante pulsos de luz extremadamente cortos, cada uno de aproximadamente una milbillonésima de segundo. En cirugía ocular se utiliza para hacer incisiones en la córnea. En Kudret Eye Istanbul, el flap corneal de iLASIK se crea con un láser de femtosegundo, y ReLEx SMILE Pro también se realiza con un láser de femtosegundo.
Si está pensando en someterse a una cirugía láser ocular, este artículo explica cómo funciona un láser de femtosegundo en el ojo, en qué procedimientos se utiliza y en qué se diferencia de un láser excímer.
¿Qué significa femtosegundo?
Un femtosegundo es una milbillonésima de segundo (10⁻¹⁵ segundos). Un parpadeo dura unos 0,3 segundos; un femtosegundo es 300 billones de veces más corto. El láser de femtosegundo debe su nombre a estos pulsos de luz extremadamente cortos.
Como la luz se emite en ráfagas tan cortas, muy poco calor se propaga al tejido y es posible realizar incisiones extremadamente finas. Los pulsos del láser de femtosegundo son mil veces más cortos que los del láser de picosegundo (10⁻¹² segundos). En cirugía ocular, los láseres de femtosegundo se utilizan para las incisiones en la córnea.
¿Cómo funciona un láser de femtosegundo en el ojo?
El láser de femtosegundo enfoca la luz a una profundidad determinada dentro de la córnea y separa el tejido solo en ese punto. Como los pulsos son tan cortos, muy poco calor se propaga al tejido circundante.
Los pasos básicos son:
- Generación de pulsos ultracortos: resonadores especiales y técnicas de compresión de pulsos producen pulsos láser de femtosegundos de duración.
- Concentración de la energía: estos pulsos cortos se concentran en un único punto, lo que crea una alta densidad de energía.
- Separación del tejido desde el interior: en lugar de vaporizar la superficie de la córnea, cada pulso separa el tejido a una profundidad planificada dentro de ella. Miles de diminutos puntos de separación colocados uno junto a otro se unen para formar un plano de corte uniforme.
- Una incisión precisa y controlada: como se acumula muy poco calor, el tejido circundante se conserva en gran medida.
Esto es lo que hace útil al láser de femtosegundo en las operaciones oculares que requieren incisiones muy finas y controladas en la córnea.
¿En qué operaciones oculares se utiliza el láser de femtosegundo?
En Kudret Eye Istanbul, el láser de femtosegundo se utiliza en iLASIK y ReLEx SMILE Pro. En ambos métodos, el láser de femtosegundo realiza la incisión en la córnea; la diferencia está en la forma de esa incisión.
En iLASIK, el láser de femtosegundo crea un fino flap en la parte superior de la córnea; después, un láser excímer remodela el tejido subyacente para corregir su graduación. En ReLEx SMILE Pro no se crea flap: el láser de femtosegundo prepara un fino disco de tejido (un lentículo) dentro de la córnea, que se extrae a través de una pequeña incisión de 2-4 mm.
Más allá de la corrección de la visión, los láseres de femtosegundo también pueden utilizarse en otros ámbitos de la cirugía ocular. Algunos ejemplos son el trasplante de córnea, la creación de túneles para los anillos intracorneales en el queratocono y determinados pasos de algunas operaciones de cataratas. Su oftalmólogo valorará en la revisión si alguna de estas aplicaciones es adecuada para usted.
Según su graduación, el láser en sí actúa desde unos segundos hasta 20-30 segundos; el procedimiento completo dura unos minutos. iLASIK en ambos ojos dura 5-10 minutos. Para una comparación general de los métodos, consulte nuestro artículo que compara los métodos de cirugía láser ocular.
¿Cuál es la diferencia entre el láser de femtosegundo y el láser excímer?
El láser de femtosegundo hace incisiones en la córnea, mientras que el láser excímer remodela el tejido corneal para corregir su graduación. En iLASIK se utilizan ambos láseres juntos; ReLEx SMILE Pro utiliza solo el láser de femtosegundo, y PRK y No Touch (LASEK) utilizan solo el láser excímer.
| Láser de femtosegundo | Láser excímer | |
|---|---|---|
| Función | Hace incisiones en la córnea (flap en iLASIK, disco de tejido en SMILE) | Remodela el tejido corneal para corregir la graduación |
| Se utiliza en | iLASIK, ReLEx SMILE Pro | iLASIK, PRK / No Touch (LASEK) |
| Ejemplo de equipo en Kudret | IntraLase iFS 150 kHz (iLASIK), ZEISS VisuMax 800 (ReLEx SMILE Pro) | VISX STAR S4 IR Excimer |
Láser de femtosegundo frente a microqueratomo (LASIK con cuchilla)
En el LASIK convencional, el flap se corta con una cuchilla llamada microqueratomo; en iLASIK, en cambio, se crea con un láser de femtosegundo. El grosor de un flap creado con láser de femtosegundo es, en general, más previsible que el de un flap de microqueratomo, y sus bordes pueden ser más regulares. El grosor, el diámetro y la posición del flap se planifican antes de la cirugía según las mediciones de su ojo.
¿Qué equipos de láser de femtosegundo utiliza Kudret Eye Istanbul?
Kudret Eye Istanbul dispone de los siguientes equipos de láser de femtosegundo: ZEISS VisuMax 800, ZEISS VISUMAX 500, IntraLase iFS 150 kHz y FEMTO LDV Z8. ReLEx SMILE Pro se realiza con el ZEISS VisuMax 800, y el flap de iLASIK se crea con el IntraLase iFS 150 kHz. El ZEISS VISUMAX 500 y el FEMTO LDV Z8 también pueden utilizarse para flaps y otras incisiones corneales. Su oftalmólogo decide qué equipo utilizar según el método y la estructura de su ojo.
Equipos de exploración y diagnóstico por imagen
Johnson & Johnson Vision
iDesign Advanced WaveScan Studio
El aparato de medición que capta la «huella dactilar» óptica del ojo. En una sola exploración registra el defecto refractivo en más de 1.200 puntos, la topografía corneal y los parámetros de la pupila. El mapa se transfiere al láser excímer, de modo que el tratamiento sigue el mapa propio de su ojo y no una graduación estándar.
Por qué elegimos este equipo
La graduación de unas gafas es un resumen aproximado del defecto refractivo del ojo; este aparato toma miles de lecturas independientes en el mismo ojo y las cartografía. El tratamiento láser se planifica entonces según el patrón propio de ese ojo y no según una cifra media, y ahí es donde se gana o se pierde la visión nocturna.
Tracey Technologies
iTrace
Un analizador de calidad visual que separa el defecto refractivo total del ojo en la parte que procede de la córnea y la que procede del cristalino. Es una de las mediciones en las que se apoya el cirujano para decidir entre láser y sustitución del cristalino, y para elegir una lente trifocal.
Por qué elegimos este equipo
Es uno de los métodos que permiten saber si una molestia visual procede de la córnea o del cristalino. Esa distinción cambia el tratamiento: una causa corneal requiere láser; una causa en el cristalino, su sustitución. Al analizar ambas por separado mediante trazado de rayos, evita que se oriente a los pacientes hacia un procedimiento equivocado.
Sistemas láser
ZEISS VisuMax 800
El láser de femtosegundo en el que se basa ReLEx SMILE PRO. Crea un fino lentículo dentro de la córnea y lo extrae a través de una incisión de 2 a 4 mm; no se corta ningún flap. El corte del lentículo dura menos de 10 segundos por ojo y el aparato sigue el movimiento del ojo para centrarse.
Por qué elegimos este equipo
Con este láser, el corte del lentículo en SMILE dura segundos; cuanto menos tiempo hay que mantener el ojo inmóvil, menor es el margen de error por los movimientos del paciente. Su seguimiento ocular mantiene el corte en el eje previsto aunque el ojo se desplace.
ZEISS VISUMAX 500
El láser de femtosegundo sobre el que se desarrolló la técnica ReLEx SMILE. Talla una fina lente (lentículo) dentro de la córnea y la extrae a través de una pequeña incisión, sin levantar un flap en la superficie. Un anillo de succión sujeta el ojo con un contacto suave, y la interfaz curva, adaptada a la curvatura propia del ojo, reparte la presión.
Por qué elegimos este equipo
La mayor parte de la literatura sobre SMILE se basa en resultados obtenidos con esta plataforma, de modo que los datos a largo plazo de la técnica proceden precisamente de este aparato. Tenerlo junto al VISUMAX 800 significa contar con dos láseres de femtosegundo: podemos trabajar en dos salas el mismo día, y una visita de mantenimiento no retrasa la programación quirúrgica.
Johnson & Johnson Vision
IntraLase iFS 150 kHz
El primer paso del iLASIK: el flap corneal se crea 100 % sin bisturí, con un láser de femtosegundo en lugar de una cuchilla. A 150 kHz el flap se forma en segundos, con el grosor y la forma exactos que fija el cirujano, de manera mucho más previsible que con el antiguo microqueratomo. El aparato es el primer eslabón de la plataforma iLASIK desarrollada por Abbott Medical Optics, hoy parte de Johnson & Johnson Vision.
Por qué elegimos este equipo
Crear el flap con láser en lugar de con cuchilla mantiene su grosor uniforme, al micrómetro, en toda la córnea. La velocidad de 150 kHz acorta este paso, y el borde biselado permite que el flap vuelva a asentarse con más firmeza.
Ziemer
FEMTO LDV Z8
Un láser de femtosegundo móvil que puede utilizarse tanto en cirugía corneal como en cirugía de cataratas. Su energía por pulso es muy baja y su frecuencia de repetición muy alta, por lo que los cortes se forman a partir de pequeños puntos superpuestos. Puede crear un flap y, en la cirugía de cataratas, abre la cápsula anterior del cristalino y fragmenta el propio cristalino. Al ir sobre ruedas, es el láser el que se acerca a la camilla, en lugar de trasladar al paciente.
Por qué elegimos este equipo
La apertura manual de la cápsula anterior es uno de los pasos de la cirugía de cataratas que más dependen de la experiencia del cirujano; una capsulotomía realizada con láser tiene el mismo diámetro y queda centrada en todos los pacientes, lo que ayuda a que la lente intraocular quede en su sitio. También importa que el aparato pueda acercarse al paciente: nadie tiene que pasar de una camilla a otra a mitad del procedimiento.
Johnson & Johnson Vision
VISX STAR S4 IR Excimer
El láser excímer del segundo paso del iLASIK. Remodela el tejido corneal con precisión micrométrica; el seguimiento ocular por infrarrojos mantiene cada pulso en su objetivo aunque el ojo se mueva. Combinado con las mediciones de iDesign, ofrece un tratamiento totalmente personalizado (guiado por frente de onda). Este láser forma parte de la plataforma iLASIK desarrollada por Abbott Medical Optics, hoy parte de Johnson & Johnson Vision.
Por qué elegimos este equipo
El seguimiento ocular por infrarrojos mide cientos de veces por segundo los pequeños movimientos involuntarios del ojo y mantiene el láser sobre el mismo punto. Su tamaño de spot variable elimina solo el tejido necesario, y cuanta menos córnea se consume ahora, más margen queda para un retoque posterior.
Renovamos nuestro equipamiento continuamente
Los equipos de oftalmología cambian con rapidez, y un sistema más nuevo suele suponer una exploración más breve, más cómoda o más precisa. Desde el día de nuestra apertura hemos renovado periódicamente nuestro equipamiento e incorporado sistemas de nueva generación a la clínica. Esta página tampoco es fija: cuando llega un equipo nuevo, se añade aquí.
¿Para quién es adecuado el tratamiento con láser de femtosegundo?
El tratamiento láser se realiza a partir de los 18 años; a partir de los 45 años, también se valoran las opciones con lentes. La idoneidad se decide en la revisión según criterios como el grosor corneal, la estructura de la córnea y si su graduación se ha mantenido estable durante un tiempo.
Test de idoneidad
¿Qué tratamiento me conviene?
Unas pocas preguntas breves para mostrarle qué tratamientos se valorarían en su revisión. Al final le llamaremos para ofrecerle una consulta gratuita.
Preguntas frecuentes
¿El láser de femtosegundo es lo mismo que LASIK?
No. El láser de femtosegundo es un tipo de equipo, mientras que LASIK es un método quirúrgico. En iLASIK, el flap se crea con un láser de femtosegundo y la graduación se corrige con un láser excímer.
¿La cirugía con láser de femtosegundo es sin cuchilla?
Sí, en las incisiones realizadas con láser de femtosegundo no se utiliza cuchilla. En iLASIK, el flap se crea con un láser de femtosegundo en lugar de con una cuchilla. En ReLEx SMILE Pro, la incisión también se realiza con un láser de femtosegundo y no se crea flap.
¿Cuánto dura la cirugía con láser de femtosegundo?
Según su graduación, el láser actúa desde unos segundos hasta 20-30 segundos; el procedimiento completo dura unos minutos. iLASIK en ambos ojos dura 5-10 minutos.
¿Duele la cirugía con láser de femtosegundo?
Antes del procedimiento se aplican gotas anestésicas en el ojo, por lo que la mayoría de los pacientes no siente dolor durante la intervención. Puede notar una breve presión en el ojo durante el láser, y su visión puede oscurecerse o volverse borrosa unos segundos; esto es normal. En las primeras horas después, puede tener algo de escozor y lagrimeo.
¿Para quién es adecuado el tratamiento con láser de femtosegundo?
El tratamiento láser se realiza a partir de los 18 años; a partir de los 45 años, también se valoran las opciones con lentes. La idoneidad se decide en la revisión según criterios como el grosor corneal, la estructura de la córnea y si su graduación se ha mantenido estable durante un tiempo.
¿El láser de femtosegundo también se utiliza en la cirugía de cataratas?
El láser de femtosegundo puede utilizarse en determinados pasos de la cirugía de cataratas, como las incisiones corneales y la apertura de la cápsula anterior del cristalino. La cirugía de cataratas en sí se realiza con mayor frecuencia mediante facoemulsificación. Su oftalmólogo decidirá qué técnica es la adecuada para usted tras la revisión.
