Türkçe
English
Deutsch
Nederlands
Italiano
Español
Français
Български
Română
Русский
العربية
Что такое фемтосекундный лазер?
- Kudret Eye Istanbul
- Последнее обновление:
- 5 мин чтения
- Медицинская проверка: Оп. д-р Mehmet Ali Özdil
Фемтосекундный лазер представляет собой разновидность лазера, которая с большой точностью разделяет ткань с помощью чрезвычайно коротких импульсов света, каждый из которых длится около одной квадриллионной доли секунды. В хирургии глаза его используют для выполнения разрезов в роговице. В Kudret Eye Istanbul роговичный лоскут (флэп) при iLASIK формируется фемтосекундным лазером, и ReLEx SMILE Pro также выполняется фемтосекундным лазером.
Если вы задумываетесь о лазерной коррекции зрения, из этой статьи вы узнаете, как фемтосекундный лазер работает в глазу, при каких процедурах его применяют и чем он отличается от эксимерного лазера.
Что означает «фемтосекунда»?
Фемтосекунда равна одной квадриллионной доле секунды (10⁻¹⁵ секунды). Моргание длится около 0,3 секунды; фемтосекунда в 300 триллионов раз короче. Фемтосекундный лазер получил свое название именно благодаря этим чрезвычайно коротким импульсам света.
Поскольку свет подается такими короткими вспышками, в ткань распространяется очень мало тепла и становятся возможными чрезвычайно тонкие разрезы. Импульсы фемтосекундного лазера в тысячу раз короче импульсов пикосекундного лазера (10⁻¹² секунды). В хирургии глаза фемтосекундные лазеры используются для разрезов в роговице.
Как фемтосекундный лазер работает в глазу?
Фемтосекундный лазер фокусирует свет на заданной глубине внутри роговицы и разделяет ткань только в этой точке. Поскольку импульсы очень короткие, на окружающие ткани распространяется очень мало тепла.
Основные этапы:
- Генерация сверхкоротких импульсов: специальные резонаторы и методы сжатия импульсов позволяют получать лазерные импульсы длительностью в несколько фемтосекунд.
- Фокусировка энергии: эти короткие импульсы концентрируются в одной точке, создавая высокую плотность энергии.
- Разделение ткани изнутри: вместо того чтобы испарять поверхность роговицы, каждый импульс разделяет ткань на запланированной глубине внутри нее. Тысячи крошечных точек разделения, расположенных рядом друг с другом, соединяются и образуют ровную плоскость разреза.
- Точный, контролируемый разрез: поскольку тепла накапливается очень мало, окружающие ткани в значительной степени сохраняются.
Именно поэтому фемтосекундный лазер полезен в операциях на глазах, которые требуют очень тонких, контролируемых разрезов в роговице.
При каких операциях на глазах используется фемтосекундный лазер?
В Kudret Eye Istanbul фемтосекундный лазер применяется при iLASIK и ReLEx SMILE Pro. В обоих методах фемтосекундный лазер выполняет разрез в роговице; разница заключается в форме этого разреза.
При iLASIK фемтосекундный лазер формирует тонкий лоскут в верхнем слое роговицы; затем эксимерный лазер изменяет форму ткани под ним, чтобы скорректировать ваши диоптрии. При ReLEx SMILE Pro лоскут не формируется: фемтосекундный лазер подготавливает внутри роговицы тонкий диск ткани (лентикулу), который извлекают через небольшой разрез длиной 2-4 мм.
Помимо коррекции зрения, фемтосекундные лазеры могут применяться и в других областях хирургии глаза. Например, при пересадке роговицы, при формировании каналов для имплантации роговичных колец при кератоконусе и на отдельных этапах некоторых операций по удалению катаракты. Подходит ли вам какое-либо из этих применений, ваш офтальмолог оценит во время обследования.
В зависимости от ваших диоптрий сам лазер работает от нескольких секунд до 20-30 секунд; вся процедура занимает несколько минут. Процедура iLASIK на оба глаза занимает 5-10 минут. Общее сравнение методов вы найдете в нашей статье, где сравниваются методы лазерной коррекции зрения.
Чем фемтосекундный лазер отличается от эксимерного?
Фемтосекундный лазер выполняет разрезы в роговице, а эксимерный лазер изменяет форму роговичной ткани, чтобы скорректировать ваши диоптрии. При iLASIK оба лазера используются вместе; при ReLEx SMILE Pro используется только фемтосекундный лазер, а при PRK и No Touch (LASEK) только эксимерный.
| Фемтосекундный лазер | Эксимерный лазер | |
|---|---|---|
| Функция | Выполняет разрезы в роговице (лоскут при iLASIK, диск ткани при SMILE) | Изменяет форму роговичной ткани для коррекции диоптрий |
| Где применяется | iLASIK, ReLEx SMILE Pro | iLASIK, PRK / No Touch (LASEK) |
| Пример аппарата в Kudret | IntraLase iFS 150 kHz (iLASIK), ZEISS VisuMax 800 (ReLEx SMILE Pro) | VISX STAR S4 IR Excimer |
Фемтосекундный лазер или микрокератом (LASIK с лезвием)
При классическом LASIK лоскут срезают лезвием, которое называется микрокератомом; при iLASIK вместо этого лоскут формируется фемтосекундным лазером. Толщина лоскута, сформированного фемтосекундным лазером, как правило, более предсказуема, чем у лоскута, выполненного микрокератомом, а его края могут быть более ровными. Толщину, диаметр и положение лоскута планируют до операции на основе измерений вашего глаза.
Какие фемтосекундные лазеры используются в Kudret Eye Istanbul?
В Kudret Eye Istanbul есть следующие фемтосекундные лазерные аппараты: ZEISS VisuMax 800, ZEISS VISUMAX 500, IntraLase iFS 150 kHz и FEMTO LDV Z8. ReLEx SMILE Pro выполняется на ZEISS VisuMax 800, а лоскут при iLASIK формируется с помощью IntraLase iFS 150 kHz. ZEISS VISUMAX 500 и FEMTO LDV Z8 также могут использоваться для формирования лоскута и других разрезов роговицы. Какой аппарат использовать, ваш офтальмолог решает с учетом метода и строения вашего глаза.
Приборы для обследования и визуализации
Johnson & Johnson Vision
iDesign Advanced WaveScan Studio
Диагностический аппарат, который регистрирует оптический «отпечаток пальца» глаза. За одно сканирование он измеряет аномалию рефракции более чем в 1 200 точках, топографию роговицы и параметры зрачка. Карта передается на эксимерный лазер, поэтому лечение выполняется по индивидуальной карте вашего глаза, а не по стандартному рецепту.
Почему мы выбрали этот прибор
Рецепт на очки дает лишь грубое общее представление об аномалии рефракции глаза; этот аппарат выполняет тысячи отдельных измерений по всему глазу и составляет из них карту. Затем лазерное лечение планируется по индивидуальной картине этого глаза, а не по усредненному значению, и именно здесь решается качество ночного зрения.
Tracey Technologies
iTrace
Анализатор качества зрения, который разделяет общую аномалию рефракции глаза на составляющие роговицы и естественного хрусталика. Это одно из измерений, на которые опирается хирург при выборе между лазерной коррекцией и заменой хрусталика, а также при выборе трифокальной линзы.
Почему мы выбрали этот прибор
Один из методов, позволяющих определить, связана ли жалоба на зрение с роговицей или с хрусталиком внутри глаза. От этого различия зависит лечение: если причина в роговице, нужен лазер, если в хрусталике, его замена. Аппарат анализирует оба источника по отдельности методом трассировки лучей (ray tracing) и тем самым помогает не направить пациента на неподходящую процедуру.
Лазерные системы
ZEISS VisuMax 800
Фемтосекундный лазер, на котором выполняется ReLEx SMILE PRO. Он формирует внутри роговицы тонкую лентикулу и удаляет ее через разрез 2-4 мм; лоскут не формируется. Формирование лентикулы занимает менее 10 секунд на один глаз, а аппарат отслеживает движения глаза для центрации.
Почему мы выбрали этот прибор
На этом лазере формирование лентикулы при SMILE занимает секунды; чем короче время, в течение которого глаз должен оставаться неподвижным, тем меньше вероятность ошибки из-за движений пациента. Система слежения за глазом удерживает разрез на запланированной оси, даже если глаз смещается.
ZEISS VISUMAX 500
Фемтосекундный лазер, на котором была разработана методика ReLEx SMILE. Он формирует внутри роговицы тонкую линзу (лентикулу) и удаляет ее через небольшой разрез, не поднимая лоскут на поверхности. Вакуумное кольцо мягко фиксирует глаз, а изогнутый интерфейс, повторяющий собственную кривизну глаза, распределяет давление.
Почему мы выбрали этот прибор
Большая часть литературы по SMILE основана на результатах, полученных на этой платформе, поэтому долгосрочные данные по методике получены именно на этом аппарате. Вместе с VISUMAX 800 у нас два фемтосекундных лазера: мы можем работать в двух операционных в один день, а сервисное обслуживание не сдвигает график операций.
Johnson & Johnson Vision
IntraLase iFS 150 kHz
Первый этап iLASIK: роговичный лоскут формируется на 100 % без лезвия, фемтосекундным лазером. При частоте 150 кГц лоскут формируется за секунды, точно той толщины и формы, которые задает хирург, и гораздо предсказуемее, чем при использовании прежнего микрокератома. Аппарат является первым звеном платформы iLASIK, разработанной компанией Abbott Medical Optics (сегодня в составе Johnson & Johnson Vision).
Почему мы выбрали этот прибор
Формирование лоскута лазером, а не лезвием, позволяет сохранить его толщину равномерной с точностью до микрона по всей роговице. Частота 150 кГц сокращает этот этап, а скошенный край позволяет лоскуту надежнее встать на место.
Ziemer
FEMTO LDV Z8
Мобильный фемтосекундный лазер, который можно использовать и в хирургии роговицы, и в хирургии катаракты. Энергия импульса у него очень низкая, а частота повторения импульсов очень высокая, поэтому разрезы формируются из небольших перекрывающихся пятен. Он может сформировать лоскут, а при операции по удалению катаракты вскрывает переднюю капсулу хрусталика и фрагментирует сам хрусталик. Лазер установлен на колесах, поэтому его подвозят к операционному столу, а не перемещают пациента.
Почему мы выбрали этот прибор
Вскрытие передней капсулы вручную относится к тем этапам операции по удалению катаракты, которые больше всего зависят от опыта хирурга; капсулотомия, выполненная лазером, получается одного диаметра и центрированной у каждого пациента, что помогает интраокулярной линзе расположиться там, где нужно. Важно и то, что аппарат можно подвезти к пациенту: никого не перекладывают с одного стола на другой посреди процедуры.
Johnson & Johnson Vision
VISX STAR S4 IR Excimer
Эксимерный лазер второго этапа iLASIK. Он изменяет форму ткани роговицы с микронной точностью; инфракрасная система слежения за глазом направляет каждый импульс точно в цель, даже если глаз двигается. В сочетании с измерениями iDesign он выполняет полностью персонализированное лечение (на основе анализа волнового фронта, wavefront-guided). Этот лазер является частью платформы iLASIK, разработанной компанией Abbott Medical Optics (сегодня в составе Johnson & Johnson Vision).
Почему мы выбрали этот прибор
Инфракрасная система слежения сотни раз в секунду регистрирует мелкие непроизвольные движения глаза и удерживает лазер в одной и той же точке. Благодаря переменному размеру пятна удаляется ровно столько ткани, сколько нужно, а чем меньше роговицы расходуется сейчас, тем больше остается запаса для возможной докоррекции в будущем.
Мы постоянно обновляем оборудование
Офтальмологическое оборудование быстро меняется, и более новая система часто означает более короткое, комфортное или точное обследование. С первого дня работы мы регулярно обновляем оборудование и внедряем в клинике системы нового поколения. Эта страница тоже не застыла: когда появляется новый прибор, он добавляется сюда.
Кому подходит лечение фемтосекундным лазером?
Лазерное лечение проводится с 18 лет; после 45 лет рассматриваются также варианты с линзами. Подходит ли вам лечение, решают во время обследования на основании таких критериев, как толщина роговицы, ее строение и то, оставались ли ваши диоптрии стабильными в течение некоторого времени.
Тест на подбор лечения
Какое лечение мне подходит?
Несколько коротких вопросов покажут, какие методы лечения будут обсуждаться на вашем обследовании. В конце мы позвоним вам, чтобы пригласить на бесплатную консультацию.
Часто задаваемые вопросы
- 1
Фемтосекундный лазер и LASIK: это одно и то же?
Нет. Фемтосекундный лазер представляет собой вид аппарата, а LASIK является хирургическим методом. При iLASIK лоскут формируется фемтосекундным лазером, а диоптрии корректируются эксимерным лазером.
- 2
Операция фемтосекундным лазером проводится без лезвия?
Да, при разрезах фемтосекундным лазером лезвие не используется. При iLASIK лоскут формируется фемтосекундным лазером, а не лезвием. При ReLEx SMILE Pro разрез также выполняется фемтосекундным лазером, и лоскут не формируется.
- 3
Сколько длится операция фемтосекундным лазером?
В зависимости от ваших диоптрий лазер работает от нескольких секунд до 20-30 секунд; вся процедура занимает несколько минут. Процедура iLASIK на оба глаза занимает 5-10 минут.
- 4
Больно ли во время операции фемтосекундным лазером?
Перед процедурой в глаз закапывают обезболивающие капли, поэтому большинство пациентов не чувствуют боли во время нее. Во время работы лазера вы можете ощутить кратковременное давление на глаз, а зрение на несколько секунд может потемнеть или стать нечетким; это нормально. В первые часы после процедуры возможны небольшое жжение и слезотечение.
- 5
Кому подходит лечение фемтосекундным лазером?
Лазерное лечение проводится с 18 лет; после 45 лет рассматриваются также варианты с линзами. Подходит ли вам лечение, решают во время обследования на основании таких критериев, как толщина роговицы, ее строение и то, оставались ли ваши диоптрии стабильными в течение некоторого времени.
- 6
Применяется ли фемтосекундный лазер и в хирургии катаракты?
Фемтосекундный лазер может использоваться на отдельных этапах операции по удалению катаракты, например для выполнения роговичных разрезов и вскрытия передней капсулы хрусталика. Сама операция по удалению катаракты чаще всего выполняется методом факоэмульсификации. Какая методика подходит именно вам, ваш офтальмолог решит после обследования.
