Türkçe
English
Deutsch
Nederlands
Italiano
Español
Français
Български
Română
Какво е фемтосекунден лазер?
- Kudret Eye Istanbul
- Последна актуализация:
- 6 мин. четене
- Медицински прегледано от Д-р Mehmet Ali Özdil
Фемтосекундният лазер е вид лазер, който разделя тъканта с голяма прецизност чрез изключително кратки светлинни импулси, всеки с продължителност около една квадрилионна част от секундата. В очната хирургия се използва за правене на разрези в роговицата. В Kudret Eye Istanbul ламбото при iLASIK се създава с фемтосекунден лазер, а ReLEx SMILE Pro също се извършва с фемтосекунден лазер.
Ако обмисляте лазерна операция на очите, тази статия обяснява как действа фемтосекундният лазер в окото, при кои процедури се използва и с какво се различава от ексимерния лазер.
Какво означава фемтосекунда?
Фемтосекундата е една квадрилионна част от секундата (10⁻¹⁵ секунди). Едно мигване трае около 0,3 секунди; фемтосекундата е 300 трилиона пъти по-кратка. Фемтосекундният лазер е наречен така заради тези изключително кратки светлинни импулси.
Тъй като светлината се подава на толкова кратки импулси, много малко топлина се разпространява в тъканта и стават възможни изключително фини разрези. Импулсите на фемтосекундния лазер са хиляда пъти по-кратки от импулсите на пикосекундния лазер (10⁻¹² секунди). В очната хирургия фемтосекундните лазери се използват за разрези в роговицата.
Как действа фемтосекундният лазер в окото?
Фемтосекундният лазер фокусира светлината на определена дълбочина в роговицата и разделя тъканта само в тази точка. Тъй като импулсите са толкова кратки, към околната тъкан се разпространява много малко топлина.
Основните стъпки са:
- Генериране на изключително кратки импулси: специални резонатори и техники за компресия на импулсите създават лазерни импулси с продължителност от фемтосекунди.
- Фокусиране на енергията: тези кратки импулси се съсредоточават в една точка, като се създава висока плътност на енергията.
- Разделяне на тъканта отвътре: вместо да изпарява повърхността на роговицата, всеки импулс разделя тъканта на планирана дълбочина в нея. Хиляди мънички точки на разделяне, разположени една до друга, се съединяват и образуват гладка равнина на разреза.
- Прецизен, контролиран разрез: тъй като се натрупва много малко топлина, околната тъкан до голяма степен се запазва.
Именно това прави фемтосекундния лазер полезен при очни операции, които изискват много тънки, контролирани разрези в роговицата.
При кои очни операции се използва фемтосекунден лазер?
В Kudret Eye Istanbul фемтосекундният лазер се използва при iLASIK и ReLEx SMILE Pro. И при двата метода фемтосекундният лазер прави разреза в роговицата; разликата е във формата на този разрез.
При iLASIK фемтосекундният лазер създава тънко ламбо в горната част на роговицата; след това ексимерен лазер преоформя тъканта отдолу, за да коригира диоптъра Ви. При ReLEx SMILE Pro не се създава ламбо: фемтосекундният лазер подготвя тънък диск от тъкан (лентикула) вътре в роговицата, който се отстранява през малък разрез от 2-4 mm.
Освен за корекция на зрението фемтосекундните лазери могат да се използват и в други области на очната хирургия. Примери са трансплантацията на роговица, създаването на канали за роговични пръстени при кератоконус и някои етапи от определени операции на катаракта. Вашият офталмолог ще прецени при прегледа дали някое от тези приложения е подходящо за Вас.
В зависимост от диоптъра самият лазер работи от няколко секунди до 20-30 секунди; цялата процедура отнема няколко минути. iLASIK на двете очи отнема 5-10 минути. За общо сравнение на методите вижте нашата статия, в която сравняваме методите за лазерна операция на очите.
Каква е разликата между фемтосекунден и ексимерен лазер?
Фемтосекундният лазер прави разрези в роговицата, а ексимерният лазер преоформя роговичната тъкан, за да коригира диоптъра. При iLASIK двата лазера се използват заедно; при ReLEx SMILE Pro се използва само фемтосекундният лазер, а при PRK и No Touch (LASEK) само ексимерният лазер.
| Фемтосекунден лазер | Ексимерен лазер | |
|---|---|---|
| Роля | Прави разрези в роговицата (ламбо при iLASIK, тъканен диск при SMILE) | Преоформя роговичната тъкан, за да коригира диоптъра |
| Използва се при | iLASIK, ReLEx SMILE Pro | iLASIK, PRK / No Touch (LASEK) |
| Примерен апарат в Kudret | IntraLase iFS 150 kHz (iLASIK), ZEISS VisuMax 800 (ReLEx SMILE Pro) | VISX STAR S4 IR Excimer |
Фемтосекунден лазер или микрокератом (LASIK с нож)
При класическия LASIK ламбото се изрязва с нож, наречен микрокератом; при iLASIK то се създава вместо това с фемтосекунден лазер. Дебелината на ламбото, създадено с фемтосекунден лазер, обикновено е по-предвидима от тази на ламбо, направено с микрокератом, а краищата му може да са по-гладки. Дебелината, диаметърът и позицията на ламбото се планират преди операцията въз основа на измерванията на окото Ви.
Какви фемтосекундни лазерни апарати използва Kudret Eye Istanbul?
Kudret Eye Istanbul разполага със следните фемтосекундни лазерни апарати: ZEISS VisuMax 800, ZEISS VISUMAX 500, IntraLase iFS 150 kHz и FEMTO LDV Z8. ReLEx SMILE Pro се извършва с ZEISS VisuMax 800, а ламбото при iLASIK се създава с IntraLase iFS 150 kHz. ZEISS VISUMAX 500 и FEMTO LDV Z8 също могат да се използват за ламба и други разрези в роговицата. Кой апарат ще се използва, решава Вашият офталмолог въз основа на метода и структурата на окото Ви.
Апарати за изследване и образна диагностика
Johnson & Johnson Vision
iDesign Advanced WaveScan Studio
Измервателният апарат, който записва оптичния „пръстов отпечатък“ на окото. С едно сканиране регистрира рефракционната аномалия в над 1200 точки, роговичната топография и показателите на зеницата. Картата се предава на ексимерния лазер, така че лечението следва собствената карта на Вашето око, а не стандартен диоптър.
Защо избрахме този апарат
Диоптърът на очилата е грубо обобщение на рефракционната аномалия на окото; този апарат прави хиляди отделни измервания в същото око и ги картира. След това лазерното лечение се планира според собствения модел на това око, а не според усреднена стойност, и именно от това зависи качеството на нощното зрение.
Tracey Technologies
iTrace
Анализатор на качеството на зрението, който разделя общата рефракционна аномалия на окото на частите, идващи от роговицата и от естествената леща. Едно от измерванията, на които хирургът разчита при избора между лазер и подмяна на лещата, както и при избора на трифокална леща.
Защо избрахме този апарат
Един от методите, които могат да покажат дали дадено зрително оплакване идва от роговицата или от лещата в окото. Това разграничение променя лечението: роговична причина изисква лазер, а причина в лещата изисква подмяна на лещата. Като проследява двете поотделно чрез трасиране на лъчи (ray tracing), апаратът предпазва пациентите от насочване към неправилната процедура.
Лазерни системи
ZEISS VisuMax 800
Фемтосекундният лазер зад ReLEx SMILE PRO. Той създава тънка лентикула в роговицата и я отстранява през разрез от 2-4 mm; не се изрязва ламбо. Изрязването на лентикулата отнема под 10 секунди на око, а апаратът проследява движенията на окото, за да се центрира.
Защо избрахме този апарат
На този лазер изрязването на лентикулата при SMILE отнема секунди; колкото по-кратко окото трябва да остане неподвижно, толкова по-малка е възможността за грешка от движение на пациента. Проследяването на окото поддържа разреза по планираната ос, дори ако окото се измести.
ZEISS VISUMAX 500
Фемтосекундният лазер, на който е разработена техниката ReLEx SMILE. Той оформя тънка леща (лентикула) в роговицата и я отстранява през малък разрез, без да се повдига ламбо на повърхността. Вакуумен пръстен задържа окото с леко докосване, а извитият интерфейс, съобразен със собствената кривина на окото, разпределя натиска.
Защо избрахме този апарат
По-голямата част от литературата за SMILE се основава на резултати, получени на тази платформа, така че дългосрочните данни за техниката идват именно от този апарат. Наличието му заедно с VISUMAX 800 означава два фемтосекундни лазера: можем да работим в две зали в един и същи ден, а сервизното посещение не измества графика на операциите.
Johnson & Johnson Vision
IntraLase iFS 150 kHz
Първата стъпка на iLASIK: роговичното ламбо се създава 100 % без скалпел, с фемтосекунден лазер вместо с нож. При 150 kHz ламбото се оформя за секунди, с точно зададените от хирурга дебелина и форма, много по-предвидимо от по-стария микрокератом. Апаратът е първото звено от платформата iLASIK, разработена от Abbott Medical Optics, днес част от Johnson & Johnson Vision.
Защо избрахме този апарат
Създаването на ламбото с лазер, а не с нож, поддържа дебелината му равномерна с точност до микрон по цялата роговица. Скоростта от 150 kHz скъсява тази стъпка, а скосеният ръб позволява на ламбото да легне обратно по-стабилно.
Ziemer
FEMTO LDV Z8
Мобилен фемтосекунден лазер, който може да се използва както при операции на роговицата, така и при операции на катаракта. Енергията на импулса му е много ниска, а честотата на повторение много висока, така че разрезите се образуват от малки припокриващи се точки. Той може да създаде ламбо, а при операция на катаракта отваря предната капсула на лещата и фрагментира самата леща. Тъй като е на колела, лазерът идва до операционната маса, вместо пациентът да бъде местен.
Защо избрахме този апарат
Ръчното отваряне на предната капсула е една от стъпките в операцията на катаракта, които най-много зависят от опита на хирурга; капсулотомията, направена с лазер, е с еднакъв диаметър и центрирана при всеки пациент, което помага на вътреочната леща да застане там, където трябва. Важно е и това, че апаратът може да бъде придвижен до пациента: никой не се премества от една маса на друга по време на процедурата.
Johnson & Johnson Vision
VISX STAR S4 IR Excimer
Ексимерният лазер от втората стъпка на iLASIK. Той моделира роговичната тъкан с точност до микрон; инфрачервеното проследяване на окото поддържа всеки импулс в целта, дори ако окото се движи. В комбинация с измерванията на iDesign осигурява напълно персонализирано лечение (водено по вълновия фронт). Този лазер е част от платформата iLASIK, разработена от Abbott Medical Optics, днес част от Johnson & Johnson Vision.
Защо избрахме този апарат
Инфрачервеното проследяване на окото измерва малките неволеви движения на окото стотици пъти в секунда и задържа лазера в една и съща точка. Променливият размер на лъча отнема само толкова тъкан, колкото е необходимо, а колкото по-малко роговица се изразходва сега, толкова по-голям резерв остава за евентуална по-късна корекция.
Непрекъснато обновяваме оборудването си
Апаратите в очната медицина се променят бързо и по-новата система често означава по-кратък, по-комфортен или по-прецизен преглед. От деня на откриването си редовно обновяваме оборудването си и въвеждаме в клиниката системи от ново поколение. Тази страница също не е застинала: когато пристигне нов апарат, той се добавя тук.
За кого е подходящо лечението с фемтосекунден лазер?
Лазерното лечение се извършва от 18-годишна възраст; над 45 години се обмислят и варианти с лещи. Дали сте подходящ кандидат, се решава при прегледа въз основа на критерии като дебелината на роговицата, структурата на роговицата и дали диоптърът Ви е стабилен от известно време.
Тест за подходящо лечение
Кое лечение е подходящо за мен?
Няколко кратки въпроса, които ще Ви покажат кои лечения биха се обсъдили на Вашия преглед. Накрая ще Ви се обадим за безплатна консултация.
Често задавани въпроси
Едно и също ли са фемтосекундният лазер и LASIK?
Не. Фемтосекундният лазер е вид апарат, а LASIK е хирургичен метод. При iLASIK ламбото се създава с фемтосекунден лазер, а диоптърът се коригира с ексимерен лазер.
Без нож ли е операцията с фемтосекунден лазер?
Да, при разрезите, направени с фемтосекунден лазер, не се използва нож. При iLASIK ламбото се създава с фемтосекунден лазер, а не с нож. При ReLEx SMILE Pro разрезът също се прави с фемтосекунден лазер и не се създава ламбо.
Колко време отнема операцията с фемтосекунден лазер?
В зависимост от диоптъра лазерът работи от няколко секунди до 20-30 секунди; цялата процедура отнема няколко минути. iLASIK на двете очи отнема 5-10 минути.
Боли ли операцията с фемтосекунден лазер?
Преди процедурата в окото се поставят обезболяващи капки, затова повечето пациенти не усещат болка по време на нея. По време на лазера може да усетите кратък натиск върху окото, а зрението Ви може за няколко секунди да потъмнее или да се замъгли; това е нормално. През първите часове след това може да имате известно парене и сълзене.
За кого е подходящо лечението с фемтосекунден лазер?
Лазерното лечение се извършва от 18-годишна възраст; над 45 години се обмислят и варианти с лещи. Дали сте подходящ кандидат, се решава при прегледа въз основа на критерии като дебелината на роговицата, структурата на роговицата и дали диоптърът Ви е стабилен от известно време.
Използва ли се фемтосекунден лазер и при операция на катаракта?
Фемтосекунден лазер може да се използва за някои етапи от операцията на катаракта, например за правене на разрезите в роговицата и отваряне на предната капсула на лещата. Самата операция на катаракта най-често се извършва чрез факоемулсификация. Вашият офталмолог ще реши коя техника е подходяща за Вас след прегледа.
