Qu'est-ce que l'hypermétropie ?

L'hypermétropie, qui consiste à mieux voir de loin que de près, fait partie des questions les plus fréquemment posées en santé oculaire. C'est un trouble de la réfraction qui rend surtout flous les objets proches ; dans une hypermétropie légère, les objets éloignés restent généralement nets. Dans un œil hypermétrope, l'image se focalise derrière la rétine plutôt que sur elle, si bien que les objets éloignés sont perçus plus nettement que les objets proches. Dans une hypermétropie légère, la personne peut généralement distinguer, lire et voir nettement les objets à distance, mais sa capacité à voir de près est réduite ; à mesure que le degré augmente, la vision de loin devient elle aussi floue. Dans certains cas, cela peut aussi entraîner un strabisme. Le trouble de la réfraction appelé hypermétropie survient lorsque la lumière réfractée par la cornée et le cristallin est portée en arrière du centre de la vision, c'est-à-dire focalisée derrière la rétine, ce qui rend la vision de près imprécise. Elle apparaît généralement dès l'enfance. Chez les personnes hypermétropes, le globe oculaire est plus court que la normale. Comme il ne s'est pas développé autant qu'il le devrait, des problèmes de mise au point s'ensuivent. Les personnes hypermétropes voient parfois les lettres comme si elles se mélangeaient en lisant ou en utilisant un téléphone. Après des heures de lecture ou d'utilisation d'un ordinateur ou d'un téléphone, elles peuvent ressentir des maux de tête et des douleurs autour des yeux.

Les symptômes de l'hypermétropie

Le plus fréquent et le plus évident des symptômes de l'hypermétropie est de voir nettement les objets éloignés alors que les objets proches restent flous ; lorsque le degré est élevé, la vision de loin peut elle aussi devenir floue. Les autres symptômes peuvent être énumérés ainsi :

• Une sensation de brûlure dans les yeux
• Des objets proches flous
• Une fatigue oculaire
• Le fait de plisser les yeux pour voir nettement
• Une rougeur des yeux
• Des difficultés de mise au point
• Un œil paresseux (amblyopie)
• Une vision nocturne floue
• Des maux de tête et des douleurs oculaires après un usage intensif et prolongé des yeux

L'intensité de ces gênes compte beaucoup. Ces signes peuvent aussi relever d'autres affections : c'est pourquoi il est important de consulter rapidement un ophtalmologue et de faire réaliser les examens nécessaires. L'hypermétropie apparaît lorsque la lumière réfractée par la cornée et le cristallin se focalise en arrière du centre de la vision, au fond de l'œil. Si l'œil est plus court que la normale d'avant en arrière, l'hypermétropie devient possible. Lorsque la lumière réfractée par le cristallin se focalise derrière l'œil, il peut en résulter une image floue. Une cornée plate peut aussi provoquer une hypermétropie, alors qu'une cornée normale est courbée de façon à porter la lumière sur la rétine. Les affections de ce type rendent floue la vision de près et retentissent sur la vie quotidienne.

Le diagnostic de l'hypermétropie

Il faut consulter un spécialiste pour un diagnostic de l'hypermétropie. Lorsque les symptômes sont observés et persistent depuis longtemps, un examen est indispensable, car ces symptômes peuvent aussi révéler d'autres affections importantes. Le diagnostic s'appuie sur les signes cliniques et sur les symptômes ressentis par la personne. À l'aide d'instruments, en plus de ses propres mesures, l'ophtalmologue détermine le degré d'hypermétropie. Les constatations et les données obtenues servent ensuite à proposer des options de traitement adaptées, et des lunettes ou des lentilles de contact sont prescrites. Les signes cliniques de l'hypermétropie sont :

• Une cornée plate
• Une acuité visuelle de près diminuée
• Un globe oculaire plus petit que la normale

Quelle que soit l'affection oculaire, un diagnostic et un traitement précoces sont d'une grande importance. C'est pourquoi il est nécessaire de consulter un ophtalmologue sans perdre de temps dès l'apparition des symptômes.

Le traitement de l'hypermétropie

De nombreuses méthodes sont utilisées aujourd'hui pour le traitement de l'hypermétropie. Les patients qui n'ont pas de symptômes, ou dont la correction n'est pas avancée, font l'objet d'un suivi étroit. Ceux qui présentent des symptômes nets sont traités et, dans certains cas, le traitement peut faire disparaître complètement les gênes. Lorsqu'une hypermétropie a été diagnostiquée, différentes options de traitement peuvent être appliquées. Le but principal de ces traitements est de faire tomber et réfracter la lumière au bon endroit sur la rétine. Les verres convexes, plus fins sur les bords, font partie des méthodes utilisées.

Le traitement par lunettes

Les lunettes et les lentilles de contact font toutes deux partie des traitements appliqués, et l'on a parfois recours au laser ou à d'autres interventions chirurgicales. La méthode la plus couramment recommandée et appliquée est le traitement par lunettes, à la fois plus économique et plus accessible. Chez les personnes ayant une forte correction, cependant, les verres peuvent devenir nettement plus épais. Heureusement, des options d'amincissement existent.

Le traitement par lentilles de contact

En dehors des lunettes, les lentilles de contact sont la méthode la plus souvent utilisée dans le traitement de l'hypermétropie. Il y a un détail important à garder à l'esprit avec le port de lentilles : l'entretien et l'hygiène sont extrêmement importants. Avec des lunettes, le besoin de les toucher ou de les nettoyer est toujours plus grand. Les lentilles de contact, en revanche, ne nécessitent plus aucune manipulation entre le moment où elles sont posées dans l'œil et celui où elles sont retirées. Malgré cela, les mains doivent toujours être propres lors de la pose et la solution d'entretien pour lentilles doit être changée à chaque utilisation. Sinon, des infections oculaires peuvent survenir. Si la personne souffre de sécheresse oculaire ou a les yeux sensibles, des larmes artificielles peuvent aussi être recommandées en complément du port de lentilles. Les lentilles conviennent aussi mieux aux personnes qui mènent une vie active. Elles ne sont pas gênées par la pluie ni par les conditions météorologiques et offrent du confort lors d'activités comme le sport. Elles doivent toutefois être bien entretenues, avec une grande attention à l'hygiène. Une sécheresse oculaire peut apparaître après le port de lentilles, même chez une personne qui n'en souffrait pas auparavant, et l'on utilise alors des larmes artificielles.

La chirurgie laser des yeux

La chirurgie laser est réalisée en fonction du choix et de l'éligibilité de la personne. La structure de la cornée est analysée pour savoir si les patients sont éligibles à l'intervention au laser. Elle peut être appliquée à une hypermétropie allant jusqu'à +5 dioptries avec l'iLASIK, la PRK / le laser No Touch, bien que cela puisse varier selon la structure de la cornée. Le ReLEx SMILE PRO n'est utilisé que pour la myopie et l'astigmatisme, pas pour l'hypermétropie. Des précautions sont nécessaires pendant la récupération et les instructions du chirurgien doivent être suivies. La structure de l'œil ne se prête pas chez tout le monde à la chirurgie laser ; dans ce cas, il est plus utile de se tourner vers les autres options de traitement. La chirurgie, les lentilles de contact et les lunettes sont les méthodes les plus souvent utilisées dans le traitement de l'hypermétropie. La méthode la plus appropriée est déterminée en fonction du choix et de l'éligibilité de la personne. Le traitement au laser est généralement appliqué avec des méthodes comme l'iLASIK, le LASIK, le laser No Touch et la PRK. C'est une intervention à faible risque, ne causant généralement qu'une gêne légère, qui dure en moyenne cinq à dix minutes au total pour les deux yeux. Pendant l'opération, réalisée sous collyre anesthésiant local, la forme de la cornée est remodelée au laser afin de corriger le pouvoir de focalisation de l'œil. Lorsque la sélection des patients est bien faite, le taux de complications est très faible, et la plupart des personnes commencent à voir nettement dès le lendemain. L'hypermétropie peut donc être traitée de façon pratique, avec une récupération courte et un taux de réussite élevé.  

Questions fréquentes

L'hypermétropie peut-elle être complètement guérie ?

Chez les candidats éligibles, le traitement au laser ou la chirurgie peut apporter une correction permanente. Les lunettes et les lentilles de contact corrigent le trouble de la réfraction, mais ne le suppriment pas.

L'hypermétropie et la presbytie sont-elles la même chose ?

Non. L'hypermétropie peut être présente dès la naissance ou dès le jeune âge, alors que la presbytie apparaît lorsque le cristallin perd sa souplesse avec l'âge.

Quels sont les symptômes de l'hypermétropie ?

Une vision de près floue, une fatigue oculaire, des maux de tête, parfois un strabisme et une vision nocturne floue.

Quels traitements sont utilisés pour l'hypermétropie ?

Les lunettes, les lentilles de contact, la chirurgie laser ou la pose d'un implant intraoculaire (IOL).

L'hypermétropie est-elle importante chez l'enfant ?

Oui. Surtout aux degrés élevés, elle peut entraîner un œil paresseux si elle n'est pas traitée : des contrôles réguliers sont donc importants. En savoir plus sur le traitement de la myopie et de l'hypermétropie