Tipi di interventi agli occhi

I tipi di interventi agli occhi variano in base al trattamento di cui l'occhio ha bisogno, e questi trattamenti si definiscono in base alle patologie presenti nell'occhio. In situazioni come il trattamento della cataratta, la correzione dei difetti refrattivi e il trapianto di cornea si usano molte tecniche e metodi diversi. Questi interventi vengono decisi dal chirurgo quando il paziente ne ha bisogno. Gli interventi agli occhi si suddividono in molti tipi a seconda della situazione. Eccoli:

• Chirurgia laser degli occhi
• Chirurgia del glaucoma
• Chirurgia della retina (vitrectomia)
• Intervento di cataratta
• Chirurgia dello strabismo
• Chirurgia con lente intraoculare
• Chirurgia dello pterigio
• Chirurgia delle palpebre

La chirurgia laser degli occhi è nota anche come chirurgia refrattiva. Comprende l'iLASIK, la PRK o il laser No-Touch per chi ha una cornea sottile, e la SMILE per i casi minimi.

Intervento iLASIK

L'intervento iLASIK si usa per trattare i problemi che altrimenti richiederebbero gli occhiali. Durante l'intervento si usa un laser per correggere le irregolarità e le curvature della cornea. La LASIK è in genere molto rapida. Non richiede anestesia generale: al suo posto si usa un collirio anestetico. Dopo questo intervento possono comparire, del tutto naturalmente, un lieve dolore, una sensazione di bruciore e arrossamento. Passano nel giro di pochi giorni e sono del tutto normali. La LASIK si usa per trattare i problemi di vista che nascono nella cornea e impediscono alla luce di rifrangersi correttamente. Si usa nella miopia, nell'astigmatismo e nell'ipermetropia, nei casi in cui altrimenti servirebbero occhiali o lenti a contatto. La LASIK elimina le curvature e le irregolarità della cornea che danno origine a questi problemi di vista. Se nell'occhio è presente un'altra patologia, la si corregge prima di questo intervento e solo dopo si pianifica la chirurgia. Dopo la sterilizzazione degli occhi si applica il collirio anestetico e si posiziona un blefarostato per tenere gli occhi aperti. Sulla cornea si crea un sottile flap (lembo corneale) che viene sollevato; il difetto viene corretto con il laser e il flap viene poi riportato nella sua posizione originaria. In seguito è necessario seguire le indicazioni del chirurgo.

Chirurgia laser PRK

La chirurgia laser PRK è un altro metodo usato per trattare condizioni come ipermetropia, astigmatismo e miopia. Si applica a chi ha compiuto diciotto anni e ha una struttura dell'occhio adatta all'intervento. Chiunque non abbia malattie sistemiche e abbia una cornea idonea può beneficiare di questo intervento. La PRK consiste nella rimozione dell'epitelio, lo strato superficiale della cornea, che poi ricresce da solo. La LASEK è un metodo affine in cui l'epitelio viene staccato e riposizionato dopo il trattamento laser. Dopo l'intervento una sensazione di bruciore e pizzicore è normale e passa in due o tre giorni, mentre la vista comincia a schiarirsi nei primi giorni e raggiunge la piena nitidezza in 2-4 settimane.

Chirurgia laser ReLEx SMILE PRO

La chirurgia laser ReLEx SMILE PRO è uno dei metodi laser di nuova generazione. È un altro metodo usato per eliminare difetti come miopia e astigmatismo, ed è adatto a chi vuole liberarsi di lenti a contatto e occhiali. Rispetto agli altri metodi è una procedura molto mininvasiva. Nella SMILE un laser a femtosecondi forma all'interno della cornea un sottile frammento di tessuto (un lenticolo), che viene rimosso attraverso una piccola apertura. La sua rimozione modifica la forma della cornea, così che la luce torna a essere messa a fuoco correttamente sulla retina. Si applica a chi ha più di diciotto anni e non ha avuto variazioni di gradazione nell'ultimo anno, e dà i risultati migliori nelle persone con una miopia compresa tra meno una e meno dieci diottrie e un astigmatismo fino a cinque diottrie.

Chirurgia del glaucoma

La chirurgia del glaucoma è nota anche come chirurgia per la pressione oculare alta. Si esegue per abbassare la pressione all'interno dell'occhio, quando i soli farmaci non bastano a tenere sotto controllo il glaucoma. Se il trattamento arriva troppo tardi, il glaucoma può portare a problemi gravi. Iniziare presto il trattamento è importante perché non si arrivi a problemi come la perdita permanente della vista. La pressione oculare alta viene in genere scoperta durante le visite oculistiche di routine: per questo i controlli regolari sono importanti. Nell'occhio si accumula liquido in eccesso, la pressione al suo interno aumenta di conseguenza e ne deriva il glaucoma. Il glaucoma si presenta in due forme, ad angolo aperto e ad angolo chiuso. Nella chirurgia del glaucoma ad angolo aperto si usa la trabeculectomia: si apre un nuovo canale di deflusso attraverso il quale il liquido esce dall'occhio. L'impianto di un dispositivo di drenaggio (tubo) è un intervento diverso. Nella chirurgia del glaucoma ad angolo chiuso si applica l'iridotomia laser: si pratica un'apertura nell'iride perché il liquido che si trova dietro possa passare in avanti.

Chirurgia della retina (vitrectomia)

La chirurgia della retina, nota anche come vitrectomia, è l'intervento con cui si correggono i problemi della retina e si rimuove il liquido gelatinoso chiamato vitreo. La retina è lo strato situato nella parte posteriore dell'occhio che svolge la funzione visiva. Questo strato contiene moltissimi nervi. Le immagini che entrano nel nostro occhio vengono messe a fuoco sulla retina e trasmesse al cervello dalle cellule nervose: la sua funzione è quindi molto importante. Le malattie della retina possono portare a vista offuscata, calo della vista, incapacità di vedere gli oggetti nelle loro dimensioni normali e altri problemi visivi. Un trattamento e un intervento precoci prevengono i problemi di vista in seguito. Un altro trattamento tra gli interventi sulla retina è la fotocoagulazione laser, applicata nella retinopatia diabetica. In questo modo la vista si stabilizza e si prevengono problemi visivi avanzati.

Chirurgia dello strabismo

La chirurgia dello strabismo si esegue sui muscoli oculari per correggere il disallineamento degli occhi. L'intervento allinea entrambi gli occhi in modo uniforme e nella stessa misura. Lo scopo principale di questo intervento, chiamato anche chirurgia dell'occhio deviato, è correggere la posizione degli occhi.

Chirurgia con lente intraoculare

La chirurgia con lente intraoculare si applica quando la chirurgia laser non si può eseguire o non funziona. È anche tra i trattamenti usati più spesso in caso di cataratta. Il cristallino deteriorato viene rimosso dall'occhio e al suo posto si impianta una lente artificiale adatta al trattamento. Le lenti impiantate nell'occhio sono di tipo monofocale e multifocale (bifocale o trifocale). Una lente monofocale offre una visione nitida a una sola distanza, di solito da lontano, quindi per leggere servono ancora gli occhiali. Le lenti multifocali riducono il bisogno di occhiali da lontano, a distanza intermedia e da vicino. La scelta si basa sulle misurazioni effettuate prima dell'intervento e sulle esigenze quotidiane della persona. Questi interventi, in cui il cristallino viene rimosso e sostituito con una lente artificiale, sono consigliati per lo più dopo i quarant'anni, quando la visione da vicino comincia a calare o si sviluppa una cataratta. Per le persone più giovani i cui occhi non sono adatti al laser, l'opzione è una lente fachica (ICL), posizionata davanti al cristallino senza rimuoverlo. Le lenti intraoculari non hanno una durata d'uso prestabilita e non devono essere sostituite.

Chirurgia dello pterigio

La chirurgia dello pterigio si esegue quando la formazione chiamata pterigio, inizialmente lieve, si estende poi fino ad aderire alla cornea. Provoca una trazione sulla cornea e può presentarsi insieme all'astigmatismo. Quando questa formazione raggiunge la pupilla ostacola la vista e può portare a una perdita permanente della vista. La condizione si manifesta con una crescita anomala di tessuto sull'occhio e con bruciore, dolore e pizzicore. La chirurgia dello pterigio ne è il trattamento definitivo. Lo pterigio si forma quando il tessuto che ricopre lo strato bianco dell'occhio cresce in modo anomalo. Quando questo tessuto comincia ad avanzare comporta conseguenze fastidiose sia sul piano estetico sia su quello medico. Lo pterigio non è contagioso. Può formarsi in un solo occhio o in entrambi e, senza intervento, può portare a problemi permanenti della vista.

Chirurgia delle palpebre

La chirurgia delle palpebre si esegue quando emergono esigenze estetiche o quando la palpebra causa un problema di vista. La palpebra superiore può abbassarsi per vari motivi, e l'età è in genere un fattore importante. Quando ciò accade, arriva a ostacolare la vista. Nella chirurgia estetica delle palpebre (blefaroplastica) si rimuovono la pelle e il grasso in eccesso; quando a cadere è la palpebra stessa (ptosi), si esegue un intervento diverso sul muscolo che solleva la palpebra. Si esegue quando è necessaria sia dal punto di vista estetico sia da quello medico. Le palpebre cadenti sono normali in presenza di varie deformazioni o con l'avanzare dell'età, e quando questo comincia a creare disagio la chirurgia delle palpebre è la soluzione più appropriata. Scopra di più sui trattamenti laser agli occhi