Tipos de cirugía ocular

Los tipos de cirugía ocular varían según el tratamiento que necesita el ojo, y estos tratamientos se definen en función de las afecciones que presenta. En situaciones como el tratamiento de las cataratas, la corrección de los defectos refractivos y el trasplante de córnea se utilizan muchas técnicas y métodos diferentes. El cirujano decide estas operaciones cuando el paciente las necesita. Según la situación, las operaciones oculares se dividen en muchos tipos. Son las siguientes:

• Cirugía láser ocular
• Cirugía de glaucoma
• Cirugía de retina (vitrectomía)
• Cirugía de cataratas
• Cirugía de estrabismo
• Cirugía de lente intraocular
• Cirugía de pterigión
• Cirugía de párpados

La cirugía láser ocular también se conoce como cirugía refractiva. Incluye el iLASIK, el PRK o el láser No Touch para las personas con una córnea delgada, y el SMILE para los casos mínimos.

Cirugía ocular iLASIK

La cirugía ocular iLASIK se utiliza para tratar los problemas que, de otro modo, requerirían gafas. Durante la operación se emplea un láser para alisar las irregularidades y curvaturas de la córnea. El LASIK suele ser muy rápido. No requiere anestesia general; en su lugar se utilizan gotas anestésicas. Tras esta operación pueden aparecer, de forma natural, un dolor leve, una sensación de escozor y enrojecimiento. Desaparecen en pocos días y son totalmente normales. La cirugía ocular LASIK se utiliza para tratar los problemas de visión que se originan en la córnea e impiden que la luz se refracte correctamente. Se emplea en la miopía, el astigmatismo y la hipermetropía, en los que de otro modo se necesitarían gafas o lentes de contacto. El LASIK elimina las curvaturas e irregularidades de la córnea que dan lugar a estos problemas de visión. Si existe otra afección en el ojo, se corrige antes de esta operación y después se planifica la cirugía. Tras esterilizar los ojos, se aplican gotas anestésicas y se coloca un separador de párpados para mantener los ojos abiertos. Se crea un flap fino en la córnea y se levanta, se corrige el defecto con el láser y luego se devuelve el flap a su posición original. Después deben seguirse las indicaciones del cirujano.

Cirugía láser PRK

La cirugía láser PRK es otro método utilizado para tratar afecciones como la hipermetropía, el astigmatismo y la miopía. Se aplica a personas que han cumplido dieciocho años y cuya estructura ocular es adecuada para la cirugía. Cualquier persona sin una enfermedad sistémica y con una córnea adecuada puede beneficiarse de esta operación. El PRK consiste en retirar el epitelio, la capa superficial de la córnea, que después vuelve a crecer por sí solo. El LASEK es un método relacionado en el que el epitelio se despega y se vuelve a colocar en su sitio tras el procedimiento con láser. La sensación de ardor y escozor después de la cirugía es normal y desaparece en dos o tres días, mientras que la visión empieza a aclararse en los primeros días y alcanza su nitidez completa en 2-4 semanas.

Cirugía láser ReLEx SMILE PRO

La cirugía láser ReLEx SMILE PRO es uno de los métodos láser de nueva generación. Es otro método utilizado para eliminar defectos como la miopía y el astigmatismo, y es adecuado para las personas que quieren librarse de las lentes de contacto y las gafas. En comparación con los demás métodos, es un procedimiento muy mínimo. En el SMILE, un láser de femtosegundo forma una pequeña porción fina de tejido (un lentículo) dentro de la córnea, que se extrae a través de una pequeña abertura. Al retirarlo cambia la forma de la córnea, de modo que la luz vuelve a enfocarse correctamente en la retina. Se aplica a personas mayores de dieciocho años cuya graduación no ha cambiado en un año, y ofrece los mejores resultados en personas con una miopía de entre menos una y menos diez dioptrías y un astigmatismo de hasta cinco dioptrías.

Cirugía de glaucoma

La cirugía de glaucoma también se conoce como cirugía de la tensión ocular elevada. Se realiza para reducir la presión dentro del ojo y se lleva a cabo cuando la medicación por sí sola no basta para controlar el glaucoma. Si el tratamiento se retrasa demasiado, el glaucoma puede provocar problemas graves. Es importante comenzar el tratamiento pronto para que no surjan problemas como la pérdida permanente de la visión. La tensión ocular elevada suele detectarse en las revisiones oftalmológicas rutinarias, por eso son importantes los controles periódicos. Se acumula un exceso de líquido en el ojo, la presión en su interior aumenta en consecuencia y aparece el glaucoma. El glaucoma se presenta en dos formas: de ángulo abierto y de ángulo cerrado. En la cirugía del glaucoma de ángulo abierto se utiliza la trabeculectomía: se abre un nuevo canal de drenaje por el que el líquido sale del ojo. La colocación de un dispositivo de drenaje (tubo) es una operación distinta. En la cirugía del glaucoma de ángulo cerrado se aplica la iridotomía láser: se realiza una abertura en el iris para que el líquido de la parte posterior pueda pasar a la parte anterior.

Cirugía de retina (vitrectomía)

La cirugía de retina, también conocida como vitrectomía, es la operación en la que se corrigen los problemas de la retina y se extrae el líquido gelatinoso llamado vítreo. La retina es la capa situada en la parte posterior del ojo que lleva a cabo la función de la visión. Esta capa tiene muchísimos nervios. Las imágenes que llegan a nuestro ojo se enfocan en la retina y las células nerviosas las transmiten al cerebro, por lo que cumple una función muy importante. Las enfermedades de la retina pueden provocar visión borrosa, una disminución de la vista, la incapacidad de ver los objetos en su tamaño normal y otros problemas de visión. El tratamiento y la intervención tempranos previenen problemas de visión más adelante. Otro tratamiento entre las operaciones de retina es la fotocoagulación láser, que se aplica en la retinopatía diabética. De este modo se estabiliza la visión y se previenen problemas de visión avanzados.

Cirugía de estrabismo

La cirugía de estrabismo se realiza sobre los músculos oculares para corregir la desalineación de los ojos. La operación alinea ambos ojos de forma uniforme y en el mismo grado. El objetivo principal de esta operación, también llamada cirugía del ojo desviado, es corregir la posición de los ojos.

Cirugía de lente intraocular

La cirugía de lente intraocular se aplica cuando la cirugía láser no puede realizarse o no da resultado. También es uno de los tratamientos que más se utilizan tras las cataratas. Se extrae del ojo el cristalino deteriorado y se coloca en su lugar una lente artificial adecuada al tratamiento. Las lentes que se colocan dentro del ojo pueden ser de un solo foco o multifocales (bifocales o trifocales). Una lente de un solo foco proporciona una visión nítida a una sola distancia, normalmente de lejos, por lo que siguen necesitándose gafas para leer. Las lentes multifocales reducen la necesidad de gafas de lejos, a distancia intermedia y de cerca. La elección se basa en las mediciones realizadas antes de la cirugía y en las necesidades diarias de la persona. Estas operaciones, en las que se extrae el cristalino y se sustituye por una lente artificial, se recomiendan sobre todo a partir de los cuarenta años, cuando la visión de cerca empieza a disminuir o se desarrollan cataratas. Para las personas más jóvenes cuyos ojos no son aptos para el láser, la opción es una lente fáquica (ICL), que se coloca delante del cristalino sin extraerlo. Las lentes intraoculares no tienen un periodo de uso determinado y no necesitan sustituirse.

Cirugía de pterigión

La cirugía de pterigión se realiza cuando el crecimiento llamado pterigión, leve al principio, se adhiere después a la córnea. Hace que la córnea se tense y puede aparecer junto con astigmatismo. Cuando este crecimiento alcanza la pupila, obstaculiza la visión y puede provocar una pérdida permanente de la vista. La afección se manifiesta mediante un crecimiento adicional en el ojo y con ardor, dolor y escozor. La cirugía de pterigión es su tratamiento definitivo. El pterigión aparece cuando el tejido que cubre la capa blanca del ojo crece de forma anómala. Cuando ese tejido empieza a avanzar, tiene consecuencias molestas tanto estéticas como médicas. El pterigión no es contagioso. Puede formarse en un solo ojo o en ambos y, sin cirugía, puede provocar problemas de visión permanentes.

Cirugía de párpados

La cirugía de párpados se realiza cuando surgen preocupaciones estéticas o cuando el párpado causa un problema de visión. El párpado superior puede caer por diversas razones, y la edad suele ser un factor importante. Cuando cae, llega a obstaculizar la visión. En la cirugía estética de párpados (blefaroplastia) se extirpan el exceso de piel y grasa; cuando es el propio párpado el que cae (ptosis), se realiza una operación distinta sobre el músculo que eleva el párpado. Se lleva a cabo cuando es necesaria tanto desde el punto de vista estético como médico. Los párpados caídos son normales con diversas deformaciones o con el avance de la edad, y cuando esto empieza a causar molestias, la cirugía de párpados es la solución más adecuada. Más información sobre los tratamientos con láser ocular