Les types de chirurgie des yeux

Les types de chirurgie des yeux varient selon le traitement dont l'œil a besoin, et ces traitements sont définis en fonction des affections dont l'œil souffre. De nombreuses techniques et méthodes différentes sont utilisées dans des situations comme le traitement de la cataracte, la correction des troubles de la réfraction et la greffe de cornée. C'est le chirurgien qui décide de ces opérations lorsque le patient en a besoin. Les opérations des yeux se répartissent en de nombreux types selon la situation. Ce sont :

• La chirurgie laser des yeux
• La chirurgie du glaucome
• La chirurgie de la rétine (vitrectomie)
• La chirurgie de la cataracte
• La chirurgie du strabisme
• La chirurgie par implant intraoculaire
• La chirurgie du ptérygion
• La chirurgie des paupières

La chirurgie laser des yeux est aussi appelée chirurgie réfractive. Elle comprend l'iLASIK, la PRK ou le laser No Touch pour les personnes dont la cornée est fine, et le SMILE pour les cas minimes.

La chirurgie iLASIK des yeux

La chirurgie iLASIK des yeux sert à traiter les problèmes qui nécessiteraient sinon des lunettes. Pendant l'opération, un laser est utilisé pour lisser les irrégularités et les courbures de la cornée. Le LASIK est généralement très rapide. Il ne nécessite pas d'anesthésie générale : on utilise à la place un collyre anesthésiant. Une légère douleur, une sensation de picotement et une rougeur peuvent naturellement suivre cette opération. Elles disparaissent en quelques jours et sont tout à fait normales. La chirurgie LASIK des yeux sert à traiter les problèmes de vision qui naissent dans la cornée et empêchent la lumière de se réfracter correctement. Elle est utilisée dans la myopie, l'astigmatisme et l'hypermétropie, lorsque des lunettes ou des lentilles de contact seraient sinon nécessaires. Le LASIK supprime les courbures et les irrégularités de la cornée qui favorisent ces problèmes de vision. S'il existe une autre affection dans l'œil, elle est corrigée avant cette opération, puis la chirurgie est planifiée. Après la désinfection des yeux, un collyre anesthésiant est appliqué et un blépharostat est mis en place pour maintenir les yeux ouverts. Un fin volet cornéen est créé sur la cornée et soulevé, le défaut est corrigé au laser, puis le volet est remis dans sa position initiale. Il faut ensuite suivre les instructions du chirurgien.

La chirurgie laser PRK

La chirurgie laser PRK est une autre méthode utilisée pour traiter des affections comme l'hypermétropie, l'astigmatisme et la myopie. Elle s'adresse aux personnes âgées de dix-huit ans révolus dont la structure de l'œil se prête à la chirurgie. Toute personne sans maladie systémique et dont la cornée est adaptée peut bénéficier de cette opération. La PRK consiste à retirer l'épithélium, la couche superficielle de la cornée, qui repousse ensuite de lui-même. Le LASEK est une méthode apparentée dans laquelle l'épithélium est décollé puis remis en place après le traitement au laser. Une sensation de brûlure et de picotement après l'intervention est normale et disparaît en deux ou trois jours, tandis que la vision commence à s'éclaircir dans les premiers jours et retrouve toute sa netteté en 2 à 4 semaines.

La chirurgie laser ReLEx SMILE PRO

La chirurgie laser ReLEx SMILE PRO fait partie des méthodes laser de nouvelle génération. C'est une autre méthode utilisée pour supprimer des défauts comme la myopie et l'astigmatisme, et elle convient aux personnes qui veulent se libérer des lentilles de contact et des lunettes. Par rapport aux autres méthodes, c'est une intervention très peu invasive. Dans le SMILE, un laser femtoseconde forme à l'intérieur de la cornée une fine pièce de tissu (un lenticule), qui est retirée par une petite ouverture. Ce retrait modifie la forme de la cornée, de sorte que la lumière est de nouveau focalisée correctement sur la rétine. Elle s'adresse aux personnes de plus de dix-huit ans dont la correction n'a pas changé depuis un an, et elle donne les meilleurs résultats chez les personnes ayant une myopie comprise entre moins une et moins dix dioptries et un astigmatisme allant jusqu'à cinq dioptries.

La chirurgie du glaucome

La chirurgie du glaucome est aussi appelée chirurgie de l'hypertension oculaire. Elle est réalisée pour abaisser la pression dans l'œil, et elle est pratiquée lorsque les médicaments seuls ne suffisent pas à contrôler le glaucome. Si le traitement intervient trop tard, le glaucome peut entraîner des problèmes graves. Il est important de commencer le traitement tôt, afin d'éviter des problèmes comme une perte de vision définitive. L'hypertension oculaire est généralement découverte lors d'examens ophtalmologiques de routine, d'où l'importance de contrôles réguliers. Un excès de liquide s'accumule dans l'œil, la pression à l'intérieur augmente en conséquence, et le glaucome s'installe. Le glaucome existe sous deux formes, à angle ouvert et à angle fermé. La trabéculectomie est utilisée dans la chirurgie du glaucome à angle ouvert : on crée un nouveau canal d'évacuation par lequel le liquide quitte l'œil. La pose d'un dispositif de drainage (tube) est une opération différente. Dans la chirurgie du glaucome à angle fermé, on pratique une iridotomie au laser : une ouverture est réalisée dans l'iris pour que le liquide situé en arrière puisse passer vers l'avant.

La chirurgie de la rétine (vitrectomie)

La chirurgie de la rétine, aussi appelée vitrectomie, est l'opération au cours de laquelle on corrige les problèmes de la rétine et on retire le liquide gélatineux appelé vitré. La rétine est la couche située au fond de l'œil qui assure la fonction de la vue. Cette couche contient un très grand nombre de nerfs. Les images qui se reflètent dans notre œil sont focalisées sur la rétine et transmises au cerveau par les cellules nerveuses : sa fonction est donc très importante. Les maladies de la rétine peuvent entraîner une vision floue, une baisse de la vue, l'impossibilité de voir les objets à leur taille normale et d'autres problèmes de vision. Un traitement et une intervention précoces préviennent les problèmes de vision ultérieurs. Un autre traitement parmi les opérations de la rétine est la photocoagulation au laser, appliquée dans la rétinopathie diabétique. La vision est ainsi stabilisée et les problèmes de vision avancés sont évités.

La chirurgie du strabisme

La chirurgie du strabisme est pratiquée sur les muscles de l'œil pour corriger le mauvais alignement des yeux. L'opération aligne les deux yeux de façon égale et au même degré. Le but principal de cette opération, aussi appelée chirurgie de l'œil qui dévie, est de corriger la position des yeux.

La chirurgie par implant intraoculaire

La chirurgie par implant intraoculaire est pratiquée lorsque la chirurgie laser ne peut pas être réalisée ou ne donne pas de résultat. Elle fait aussi partie des traitements les plus souvent utilisés après une cataracte. Le cristallin naturel qui s'est détérioré est retiré de l'œil et un implant artificiel adapté au traitement est posé à sa place. Les implants placés dans l'œil existent en versions monofocales et multifocales (bifocales ou trifocales). Un implant monofocal donne une vision nette à une seule distance, généralement de loin, si bien que des lunettes restent nécessaires pour lire. Les implants multifocaux réduisent le besoin de lunettes de loin, en vision intermédiaire et de près. Le choix repose sur les mesures prises avant l'intervention et sur les besoins quotidiens de la personne. Ces opérations, dans lesquelles le cristallin naturel est retiré et remplacé par un implant artificiel, sont surtout recommandées après quarante ans, lorsque la vision de près commence à baisser ou qu'une cataracte se développe. Pour les personnes plus jeunes dont les yeux ne se prêtent pas au laser, l'option est un implant phake (ICL), placé devant le cristallin naturel sans le retirer. Les implants intraoculaires n'ont pas de durée de port déterminée et n'ont pas besoin d'être remplacés.

La chirurgie du ptérygion

La chirurgie du ptérygion est réalisée lorsque l'excroissance appelée ptérygion, discrète au début, s'attache ensuite à la cornée. Elle provoque une traction sur la cornée et peut apparaître en même temps qu'un astigmatisme. Lorsque cette excroissance atteint la pupille, elle gêne la vision et peut entraîner une perte de vision définitive. L'affection se manifeste par une excroissance supplémentaire dans l'œil ainsi que par une sensation de brûlure, une douleur et des picotements. La chirurgie du ptérygion en est le traitement définitif. Un ptérygion apparaît lorsque le tissu qui recouvre la couche blanche de l'œil se développe de façon anormale. Une fois que ce tissu commence à progresser, il entraîne des conséquences gênantes, tant sur le plan esthétique que médical. Un ptérygion n'est pas contagieux. Il peut se former sur un seul œil ou sur les deux et, sans chirurgie, il peut entraîner des problèmes de vision définitifs.

La chirurgie des paupières

La chirurgie des paupières est réalisée lorsque des préoccupations esthétiques apparaissent ou lorsque la paupière cause un problème de vision. La paupière supérieure peut tomber pour diverses raisons, et l'âge est généralement un facteur important. Dans ce cas, elle finit par gêner la vision. Dans la chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie), l'excès de peau et de graisse est retiré ; lorsque la paupière elle-même tombe (ptosis), une opération différente est pratiquée sur le muscle qui relève la paupière. Elle est réalisée lorsqu'elle est nécessaire à la fois sur le plan esthétique et médical. Les paupières tombantes sont normales en cas de diverses déformations ou avec l'âge, et lorsque cela commence à devenir gênant, la chirurgie des paupières est la solution la plus appropriée. En savoir plus sur les traitements laser des yeux