Soorten oogoperaties

De soorten oogoperaties verschillen naar de behandeling die het oog nodig heeft. Die behandelingen worden bepaald door de aandoeningen van het oog. Bij een behandeling van cataract, het herstellen van brekingsafwijkingen en een hoornvliestransplantatie worden veel verschillende technieken en manieren gebruikt. Tot deze ingrepen wordt besloten wanneer de patiënt ze volgens de arts nodig heeft. Oogoperaties zijn naar de toestand in veel soorten te verdelen. Dat zijn:

• Ooglaserbehandelingen
• Ingrepen bij glaucoom
• De netvliesoperatie (de vitrectomie)
• De cataractoperatie
• De strabismusoperatie
• Ingrepen met een lens in het oog
• De ingreep bij een pterygium
• De ooglidoperatie

Ooglaserbehandelingen staan ook bekend als refractieve ingrepen. Er zijn de iLASIK-behandeling, de PRK-behandeling of de No Touch laser voor mensen met een dun hoornvlies en de SMILE-behandeling bij bijziendheid en astigmatisme.

De iLASIK-behandeling

De iLASIK-behandeling wordt gebruikt bij de behandeling van problemen waarvoor een bril nodig is. Tijdens deze ingreep worden met de laser de oneffenheden en de krommingen in het hoornvlies hersteld. LASIK duurt meestal vrij kort. Er is geen algehele narcose nodig en er worden verdovende oogdruppels gebruikt. Na deze ingreep zijn lichte pijn, een stekend gevoel en roodheid gewoon. Die gaan binnen een paar dagen over en zijn heel normaal. De LASIK-behandeling wordt gebruikt om problemen met het zien te behandelen die ontstaan doordat het hoornvlies het licht niet goed breekt. Ze wordt gebruikt bij bijziendheid, astigmatisme en verziendheid, waarvoor een bril of lenzen nodig zijn. LASIK wordt gebruikt om de krommingen en oneffenheden in het hoornvlies die deze problemen geven weg te nemen. Is er voor deze ingreep een andere aandoening in het oog, dan wordt die eerst hersteld. Daarna wordt de ingreep gepland. Nadat de ogen zijn ontsmet worden er verdovende oogdruppels gebruikt. Daarna wordt er een ooglidsperder geplaatst om de ogen open te houden. Er wordt een dun flapje in het hoornvlies opgetild en de afwijking wordt met de laser hersteld. Daarna wordt het flapje teruggelegd. Na de ingreep horen de aanwijzingen van de arts te worden gevolgd.

De PRK-behandeling

De PRK-behandeling is een andere manier om verziendheid, astigmatisme en bijziendheid te behandelen. Ze wordt gedaan bij mensen die 18 jaar zijn geworden en bij wie de opbouw van het oog geschikt is. Iedereen zonder aandoeningen van het hele lichaam en met een geschikt hoornvlies kan er baat bij hebben. Bij PRK wordt de epitheellaag, de bovenste laag van het hoornvlies, verwijderd; die groeit daarna vanzelf weer aan. LASEK lijkt erop, maar daarbij wordt het epitheel losgemaakt en na de laserbehandeling teruggelegd. Na de ingreep zijn een branderig en stekend gevoel normaal. Die klachten verdwijnen binnen 2 tot 3 dagen na de ingreep. Het zien wordt in de eerste dagen geleidelijk scherper; volledig scherp is het na 2-4 weken.

De ReLEx SMILE PRO-behandeling

De ReLEx SMILE PRO-behandeling is een van de lasermethoden van de nieuwe generatie. Ze is een andere manier om afwijkingen als bijziendheid en astigmatisme weg te nemen. Ze is geschikt voor wie van contactlenzen en een bril af wil. Vergeleken met de andere manieren is ze heel klein van omvang. Het hoornvlies en de lens breken het licht dat het oog binnenvalt en richten het op het netvlies. Bij problemen als moeite met zien in de verte, dichtbij en op de middelste afstand wordt het licht niet goed gebroken. De SMILE-behandeling hoort bij de manieren om dat weg te nemen: in het hoornvlies wordt een dun schijfje weefsel (lenticule) gevormd en via een klein sneetje verwijderd, zodat de vorm van het hoornvlies verandert. Ze wordt gedaan bij mensen boven de 18 bij wie de sterkte een jaar lang niet is veranderd. Ze geeft het beste resultaat bij mensen met een bijziendheid tussen 1 en 10 en een astigmatisme onder de 3.

De ingreep bij glaucoom

Bij glaucoom raakt de oogzenuw beschadigd, meestal door een te hoge druk in het oog. De ingreep bij glaucoom wordt gedaan om de druk in het oog te verlagen. Ze wordt gedaan wanneer een behandeling met middelen niet genoeg is om het glaucoom te verhelpen. Wordt bij glaucoom te laat behandeld, dan kan dat grote problemen geven. Om blijvend verlies van zicht te voorkomen is het belangrijk vroeg met de behandeling te beginnen. Glaucoom komt meestal bij een gewone oogcontrole aan het licht. Daarom is het belangrijk regelmatig onderzocht te worden. Er hoopt zich te veel vocht in het oog op. Daardoor stijgt de druk in het oog. Zo ontstaat het glaucoom. Er zijn twee vormen van glaucoom, met een open en met een gesloten kamerhoek. Bij de ingreep bij een open kamerhoek wordt een trabeculectomie gebruikt. Daarbij wordt een nieuwe afvoerweg voor het oogvocht gemaakt, waarlangs het vocht uit het oog wegloopt. Het plaatsen van een drainagebuisje is een andere ingreep. Bij de ingreep bij een gesloten kamerhoek wordt een laseriridotomie gedaan. Daarbij wordt er een opening in de iris gemaakt zodat het vocht van achteren naar voren kan.

De netvliesoperatie (de vitrectomie)

De netvliesoperatie, ook vitrectomie genoemd, is de ingreep waarbij problemen in het netvlies worden hersteld en het gel dat glasvocht heet wordt verwijderd. Het netvlies is de laag achter in het oog die het zien verzorgt. Die laag heeft heel veel zenuwen. De beelden die in ons oog vallen worden op het netvlies gericht en via de zenuwcellen naar onze hersenen gebracht. Het netvlies heeft dus een heel belangrijke taak. Een netvliesaandoening kan wazig zien, minder goed zien, voorwerpen niet op hun gewone grootte zien en andere problemen met het zien geven. Met een vroege behandeling en vroeg ingrijpen worden latere problemen met het zien voorkomen. Een andere behandeling bij netvliesoperaties is de laserfotocoagulatie. Die wordt gedaan bij diabetische retinopathie. Zo wordt het zien stabiel gehouden en worden ernstiger problemen met het zien voorkomen.

De strabismusoperatie

De strabismusoperatie wordt aan de oogspieren gedaan om ogen die afwijken weer recht te zetten. Met de ingreep worden beide ogen in dezelfde mate goed op één lijn gebracht. Het doel van deze ingreep, ook wel de ingreep bij een afwijking van het oog genoemd, is de stand van de ogen te herstellen.

De ingreep met een lens in het oog

De ingreep met een lens in het oog wordt gedaan wanneer een laserbehandeling niet mogelijk is of niet helpt. Ze is ook een van de meest gebruikte behandelingen bij cataract. De vervormde natuurlijke lens in het oog wordt verwijderd en daarvoor komt een kunstmatige lens in de plaats die bij de behandeling past. De lenzen die in het oog worden geplaatst zijn er met één brandpunt en met meerdere brandpunten (bifocaal of trifocaal). Een lens met één brandpunt geeft scherp zicht op één afstand, meestal de verte; voor lezen blijft een bril nodig. Multifocale lenzen verminderen de behoefte aan een bril in de verte, op de middelste afstand en dichtbij. De keuze hangt af van de metingen voor de ingreep en van wat u in het dagelijks leven nodig hebt. Deze ingrepen, waarbij de natuurlijke lens wordt verwijderd en door een kunstlens wordt vervangen, adviseren wij meestal vanaf het veertigste jaar, wanneer het zien dichtbij afneemt of cataract ontstaat. Voor jongere mensen bij wie het oog niet geschikt is voor de laser is een fakische lens (ICL) de mogelijkheid; die wordt voor de natuurlijke lens geplaatst zonder die te verwijderen. Lenzen in het oog gaan onbeperkt mee en hoeven niet te worden vervangen.

De ingreep bij een pterygium

De ingreep bij een pterygium wordt gedaan wanneer het pterygium, dat eerst een licht weefsel is, zich aan het hoornvlies vasthecht. Het trekt aan het hoornvlies. Het kan samen met astigmatisme optreden. Komt dit weefsel tot aan de pupil, dan staat het het zien in de weg en kan het blijvend verlies van zicht geven. Deze aandoening laat zich zien met extra weefsel in het oog, met branden, pijn en een stekend gevoel. De ingreep bij een pterygium is de blijvende behandeling hiervoor. Het pterygium ontstaat doordat het weefsel dat de witte laag van het oog bedekt ongewoon sterk groeit. Zodra dat weefsel verder gaat geeft het zowel voor het uiterlijk als voor de gezondheid heel hinderlijke gevolgen. Een pterygium is niet besmettelijk. Het kan in één oog ontstaan, maar ook in beide. Wordt er niet geopereerd, dan kan het blijvende problemen met het zien geven.

De ooglidoperatie

De ooglidoperatie wordt gedaan wanneer er zorgen over het uiterlijk zijn of wanneer het ooglid het zien in de weg staat. Het bovenste ooglid kan door allerlei oorzaken gaan hangen. De leeftijd is daarbij meestal een belangrijke factor. Dan gaat het ooglid het zien in de weg staan. Bij een ooglidcorrectie (blefaroplastiek) worden overtollige huid en vetweefsel weggenomen; hangt het ooglid zelf te laag (ptosis), dan wordt een andere ingreep gedaan aan de spier die het ooglid optilt. Ze wordt gedaan wanneer dat zowel voor het uiterlijk als voor de gezondheid nodig is. Dat de oogleden door allerlei vervormingen of door de leeftijd gaan hangen is gewoon. Wordt dat echter hinderlijk, dan is een ooglidcorrectie de beste oplossing.