ما هي اضطرابات الجسم الزجاجي؟

الجسم الزجاجي هو اسم السائل الهلامي الموجود داخل العين، وهو يملأ مقلة العين بأكملها. ومع التقدم في العمر تبدأ هذه البنية الهلامية عمومًا في التشوه، ويبدأ الجسم الزجاجي المتشوه في الانفصال عن الجزء الخلفي من العين، وهو ما يؤدي إلى اضطرابات الجسم الزجاجي. وإلى جانب التقدم في العمر، يمكن أن ينشأ انفصال الجسم الزجاجي الخلفي أيضًا بسبب بعض الأمراض، وقصر النظر المتقدم، والضربات التي تتعرض لها العين. كما يُعد الاستعداد الوراثي عاملًا مهمًا أيضًا، وقد تؤدي جراحات العين السابقة إلى هذه الحالة كذلك. وكلمة Vitreus لاتينية ويمكن ترجمتها بـ«زجاجي». وفي الفقاريات وفي الإنسان، تمتلئ المسافة الواقعة بين الشبكية والعدسة بهذا الهلام. ويشكل الجسم الزجاجي 80% من عين الإنسان، وهو ملتصق بشبكية العين. وقد يُخلط أحيانًا بينه وبين سائل العين المسمى الخلط المائي (aqueous humour)، الموجود بين القرنية والعدسة. ويتكون 99% من الجسم الزجاجي لدى الإنسان من الماء، ويتكون الباقي من ألياف الكولاجين الدقيقة والأملاح والسكر والبروتينات. وهذه البروتينات بروتينات غير كولاجينية، وتوجد في هذه البنية بكميات أقل من ألياف الكولاجين. وتشكل ألياف الكولاجين في الجسم الزجاجي بنية معقدة يغلب فيها الكولاجين من النوع 2، إلى جانب الأنواع 5 و9 و11. وتتيح هذه البنية للجسم الزجاجي أن يحافظ على قوامه الهلامي وأن يكون صافيًا. ولا يحتوي على أوعية دموية، وهذا ما يتيح له أن يكون شفافًا تمامًا.

أسباب تدهور الجسم الزجاجي

مع أن العمر عامل مهم بين أسباب تدهور الجسم الزجاجي، فإن عوامل أخرى تؤدي إليه أيضًا. فبينما يُعد العمر من أكثر الأسباب شيوعًا، قد يؤدي السكري إلى نزيف في الجسم الزجاجي، كما قد يؤدي قصر النظر المتقدم إلى ذلك أيضًا. وتؤثر هذه الحالات في عملية تدهور بنية الجسم الزجاجي. ومع التقدم في العمر يحدث تميّع الجسم الزجاجي. فلدى من تتراوح أعمارهم بين 40 و50 عامًا تظهر تغيرات في بنية الجسم الزجاجي بنسبة 25%، وترتفع هذه النسبة إلى 62% لدى من تتراوح أعمارهم بين 80 و90 عامًا. ويُلاحظ التميّع كثيرًا في هذه البنية. كما قد تؤدي التغيرات في ترتيب الكولاجين إلى أن تصبح البنية أكثر صلابة، وبسبب هذه البنية المتصلبة لا يستطيع الضوء المرور عبرها بسهولة، فتظهر أعراض مثل رؤية أجسام طافية في العين.

الحالات التي تسببها اضطرابات الجسم الزجاجي

تظهر الحالات التي تسببها اضطرابات الجسم الزجاجي بأشكال مختلفة، وقد تنشأ عنها حالات متنوعة. وعند ظهور أعراض مثل الومضات في العين والأجسام الطافية والألم، ينبغي مراجعة طبيب عيون مختص فورًا.

تنكس الجسم الزجاجي

تُسمى الحالة التي تتغير فيها بنية الجسم الزجاجي مع التقدم في العمر تنكس الجسم الزجاجي، وهي حالة طبيعية تمامًا يمكن أن تظهر كثيرًا لدى كبار السن. وتشمل عمليتين: الأولى هي التميّع (synchysis)، وهي المرحلة التي يتميع فيها الجسم الزجاجي. والأخرى تُسمى الانكماش (syneresis)، وهي الحالة التي تسبب التصلب المعتم داخل الجسم الزجاجي، فيصبح الجسم الزجاجي معتمًا وتظهر صعوبات في الرؤية. ولا يستطيع المرضى الإحساس بالتميّع، لكنهم قد يلاحظون أعراضًا على شكل عوائم (الذباب الطائر) في العين تحدث في الوقت نفسه.

انفصال الجسم الزجاجي

بعد سن 40 تبقى سعة تجويف العين ثابتة بينما تقل كمية الجسم الزجاجي، ويبدأ سائل الجسم الزجاجي المتناقص مع مرور الوقت في الانفصال عن الشبكية التي كان ملتصقًا بها. وتُسمى هذه الحالة انفصال الجسم الزجاجي، وتُعرف بانفصال الجسم الزجاجي الخلفي أو الغشاء الزجاجي الخلفي (posterior hyaloid). وعندما يحدث انفصال الجسم الزجاجي مع التقدم في العمر فهو حالة طبيعية تمامًا. وقد وُجد لدى 53% ممن تجاوزوا 50 عامًا، ويُصادف لدى 66% ممن تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر. ومع أن انفصال الجسم الزجاجي طبيعي تمامًا، فإنه قد يؤدي أحيانًا إلى حالات أخرى أيضًا، وهي: انفصال الشبكية، ومتلازمة الشد الزجاجي البقعي، وتمزقات الشبكية، ونزيف الجسم الزجاجي.

الهيالوز النجمي (Asteroid Hyalosis)

الهيالوز النجمي هو الحالة التي يصبح فيها الجسم الزجاجي معتمًا، إذ تبدأ أجسام كروية في التراكم داخل تجويف الجسم الزجاجي. وقد تتراكم هذه البنى ذات اللون الكريمي والذهبي أحيانًا بكثرة، فتجعل فحص البنى الأخرى في العين متعذرًا. ونادرًا جدًا ما يلاحظ المرضى هذه الحالة. وتُصادف هذه الحالة بنسبة 1% تقريبًا، وتظهر عمومًا في عين واحدة.

ثقب البقعة الصفراء

يظهر ثقب البقعة الصفراء عندما تختل سلامة الخلايا الموجودة في مركز الرؤية، المسمى البقعة الصفراء، فيتكون ثقب في منتصف البقعة الصفراء تمامًا. وتؤثر هذه الحالة في القدرة على الرؤية تأثيرًا خطيرًا.

متلازمة الشد الزجاجي البقعي

تنشأ هذه الحالة عندما يشد الجسم الزجاجي البقعة الصفراء أو يُخل بها أثناء انفصاله عن الشبكية.

نزيف الجسم الزجاجي

يُستخدم مصطلح نزيف الجسم الزجاجي لوصف النزيف الذي يحدث داخل الجسم الزجاجي، وهو ينشأ عمومًا بسبب حالات مرتبطة بالسكري. وبحسب السبب، يُنتظر من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر حتى يزول النزيف من تلقاء نفسه. فإذا لم تتحقق نتيجة، تبدأ عملية العلاج بجراحة استئصال الزجاجي. أما إذا حدث النزيف مصحوبًا بتمزق في الشبكية، فيمكن إجراء الجراحة مباشرة. ويتوقف ذلك كليًا على حالة المريض وقرار الطبيب.

انفصال الشبكية

انفصال الشبكية هو انفصال الشبكية عن الطبقة التي تحتها. وكثيرًا ما يبدأ بتمزق في الشبكية يتكون عندما يشد الجسم الزجاجي جزءًا من الشبكية أثناء انفصاله عنها؛ وعندئذ يمكن أن يتسرب السائل إلى ما تحت الشبكية عبر التمزق. ويمكن في كثير من الأحيان علاج التمزق المكتشف مبكرًا بالليزر، بينما يحتاج الانفصال عمومًا إلى الجراحة.

علاج اضطرابات الجسم الزجاجي

يختلف علاج اضطرابات الجسم الزجاجي باختلاف الحالة. ولكي تكون عملية العلاج أكثر سلامة، ينبغي تحديد نوع الاضطراب في الجسم الزجاجي. وكثيرًا ما لا تحتاج التغيرات المرتبطة بالعمر، مثل العوائم، إلى علاج؛ أما إذا تأثرت الرؤية تأثرًا خطيرًا، فيمكن النظر في الليزر أو استئصال الزجاجي. وبحسب سبب التدهور في الجسم الزجاجي، يُجرى العلاج بالليزر وإجراءات مماثلة. ويقرر الطبيب أي مشكلة ستُعالج وكيف. لذلك من المهم في اضطرابات الجسم الزجاجي مراجعة الطبيب أولًا والتصرف وفقًا للتشخيص الموضوع. ما هو محلول العدسات اللاصقة وما فائدته؟