Qu'est-ce qu'un trouble du vitré ?

Le vitré est le nom du liquide gélatineux contenu dans l'œil. Ce liquide remplit tout le globe oculaire. Avec l'âge, cette structure gélatineuse commence généralement à se déformer. Le vitré déformé commence à se détacher de la partie arrière de l'œil, ce qui donne lieu aux troubles du vitré. Outre l'avancée en âge, le décollement postérieur du vitré peut aussi survenir à cause de certaines affections, d'une myopie forte et de coups reçus à l'œil. La prédisposition génétique est aussi un facteur important. Des opérations des yeux subies auparavant peuvent également conduire à cette situation. Vitreus est un mot latin que l'on peut traduire par « vitreux ». Chez les vertébrés et chez l'être humain, l'espace situé entre la rétine et le cristallin est rempli de ce gel. Le vitré représente quatre-vingts pour cent de l'œil humain. Cette structure est attachée à la rétine de notre œil. On la confond parfois avec le liquide de l'œil appelé humeur aqueuse, situé entre la cornée et le cristallin. Chez l'être humain, le vitré est composé à quatre-vingt-dix-neuf pour cent d'eau, le reste étant constitué de fibrilles de collagène, de sel, de sucre et de protéines. Ces protéines sont des protéines non collagéniques. Elles sont présentes dans cette structure en plus petite quantité que les fibrilles de collagène. Les fibres de collagène du vitré forment une structure complexe dans laquelle le collagène de type 2 est dominant, associé aux types 5, 9 et 11. Cette structure permet au vitré de garder la consistance d'un gel et d'être limpide. Il ne contient aucun vaisseau sanguin, ce qui lui permet d'être parfaitement transparent.

Les causes de détérioration du vitré

Si l'âge est un facteur important parmi les causes de détérioration du vitré, d'autres facteurs y conduisent aussi. Si l'âge compte parmi les causes les plus fréquentes, le diabète peut entraîner un saignement dans le vitré. Une myopie forte peut aussi y conduire. Ces situations influent sur le processus de détérioration de la structure du vitré. Avec l'âge, une liquéfaction du vitré apparaît. Chez les personnes de quarante à cinquante ans, des modifications de la structure du vitré apparaissent chez vingt-cinq pour cent d'entre elles, et chez les personnes de quatre-vingts à quatre-vingt-dix ans, chez jusqu'à soixante-deux pour cent. La liquéfaction s'observe beaucoup dans cette structure. Des modifications de l'organisation du collagène peuvent aussi rendre la structure plus solide. À cause de cette structure solidifiée, la lumière ne peut pas la traverser facilement et des symptômes comme la perception d'objets flottant dans l'œil apparaissent.

Les affections causées par les troubles du vitré

Les affections causées par les troubles du vitré prennent différentes formes, et diverses situations peuvent en découler. En cas d'éclairs dans l'œil, d'objets flottants ou de douleur, il faut consulter immédiatement un ophtalmologue.

La dégénérescence du vitré

On appelle dégénérescence du vitré la situation dans laquelle la structure du vitré se modifie avec l'âge. C'est une situation tout à fait normale, qui peut apparaître souvent chez les personnes âgées. Elle comprend deux processus. Le premier est la synchysis, le stade où le vitré se liquéfie. L'autre est appelé synérèse et correspond à la situation qui provoque la solidification opaque à l'intérieur du vitré. Le vitré devient opaque et des difficultés de vision apparaissent. Les patients ne peuvent pas percevoir la synchysis, mais ils peuvent ressentir en même temps des symptômes sous forme de corps flottants dans l'œil.

Le décollement du vitré

Après quarante ans, la capacité de la cavité de l'œil reste constante tandis que la quantité de vitré diminue. Le liquide vitréen, en diminuant, commence avec le temps à se séparer de la rétine à laquelle il était attaché. Cette situation est appelée décollement du vitré. On parle de décollement postérieur du vitré ou de la hyaloïde postérieure. Lorsque le décollement du vitré se produit avec l'âge, c'est une situation tout à fait normale. Il a été constaté chez cinquante-trois pour cent des personnes de plus de cinquante ans. Chez les personnes de soixante-cinq ans et plus, il s'observe chez soixante-six pour cent d'entre elles. Bien que le décollement du vitré soit tout à fait normal, il peut parfois conduire aussi à d'autres affections. Il s'agit du décollement de la rétine, du syndrome de traction vitréomaculaire, des déchirures rétiniennes et de l'hémorragie du vitré.

L'hyalose astéroïde

L'hyalose astéroïde est la situation dans laquelle le vitré devient opaque. Des corps sphériques commencent à s'accumuler dans la cavité vitréenne. Ces structures de couleur crème et dorée s'accumulent parfois en grand nombre et peuvent rendre impossible l'examen des autres structures de l'œil. Les patients remarquent très rarement cette situation. Cette affection s'observe dans environ un pour cent des cas. L'hyalose astéroïde apparaît généralement dans un seul œil.

Le trou maculaire

Un trou maculaire apparaît lorsque l'intégrité des cellules situées au centre de la vision, appelé macula, est altérée. Un trou se forme en plein milieu de la macula. Cette situation affecte gravement la capacité à voir.

Le syndrome de traction vitréomaculaire

Cette affection est une situation qui se forme lorsque le vitré tire sur la macula ou la perturbe en se détachant de la rétine.

L'hémorragie du vitré

L'hémorragie du vitré désigne un saignement qui se produit à l'intérieur du vitré. Elle survient généralement dans des situations liées au diabète. Selon la cause, on laisse quelques semaines à quelques mois au saignement pour se résorber de lui-même. Si aucun résultat n'est obtenu, le traitement commence par une vitrectomie. Lorsque le saignement survient avec une déchirure rétinienne, en revanche, la chirurgie peut être réalisée d'emblée. Cela dépend entièrement de la situation du patient et de la décision du médecin.

Le décollement de la rétine

Le décollement de la rétine est la séparation de la rétine de la couche située en dessous. Il commence souvent par une déchirure rétinienne, qui se forme lorsque le vitré arrache un fragment de rétine en s'en détachant ; du liquide peut alors passer sous la rétine par la déchirure. Une déchirure découverte tôt peut souvent être traitée au laser, tandis qu'un décollement nécessite généralement une chirurgie.

Le traitement des troubles du vitré

Le traitement d'un trouble du vitré varie selon la situation. Pour un traitement plus sûr, il faut déterminer le type de trouble du vitré. Les modifications liées à l'âge, comme les corps flottants, ne nécessitent souvent aucun traitement ; lorsque la vision est gravement affectée, un laser ou une vitrectomie peuvent être envisagés. Selon la cause de la détérioration du vitré, le traitement fait appel au laser et à des interventions similaires. C'est le médecin qui décide quel problème sera traité et comment. Dans les troubles du vitré, il est donc important de consulter d'abord un médecin et d'agir selon le diagnostic posé. Qu'est-ce qu'une solution pour lentilles et à quoi sert-elle ?