Что такое макулярная дегенерация?

Вопрос о том, что такое макулярная дегенерация, входит в число тех, которые задают люди с заболеваниями глаз. Основная часть в центре глаза, которая отвечает за зрение, называется макулой (желтым пятном). Макулярная дегенерация возникает из-за структурных изменений, происходящих в этой области. Ее также называют заболеванием макулы. Она может появиться с возрастом и привести к потере зрения. Хотя на ранних стадиях поставить диагноз трудно, по мере прогрессирования заболевания сделать это проще. Лечение также зависит от состояния конкретного человека. Заболеванием макулы называют состояние, которое возникает в нервном слое размером с чечевичное зерно, отвечающем за остроту зрения. В сетчатке, самом заднем слое глаза, нервные клетки распределены неравномерно. Свет, попадающий в глаз, собирается в центре, который называется макулой. Макулу защищают от избыточного света желтые пигменты глаза: зеаксантин и лютеин. Поскольку эти пигменты желтого цвета, эту часть называют macula lutea, то есть желтым пятном. Она занимает около пяти процентов сетчатки, но отвечает за девяносто пять процентов процесса зрения. При небольшом размере она выполняет огромную функцию. Поскольку эта область мала и подвержена интенсивной метаболической нагрузке, со временем макула перестает справляться с выведением скапливающихся продуктов обмена. Это нарушает питание клеток сетчатки. Нервные клетки сетчатки, которые не получают питания, со временем утрачивают функцию и начинают разрушаться. Заболевание макулы развивается из-за этих разрушающихся или погибающих клеток.

Виды макулярной дегенерации

Макулярную дегенерацию рассматривают в двух формах: влажной и сухой. Сухая форма встречается чаще всего среди видов заболевания макулы. Она прогрессирует очень медленно и на ранних стадиях мало влияет на зрение: чтобы она достигла уровня, который сказывается на зрении, проходит почти десять лет. Поскольку скапливающиеся в макуле продукты обмена не выводятся, начинают образовываться белые и желтые очаговые отложения, которые называются друзами. По мере увеличения этих отложений нервные клетки начинают повреждаться, и зрение со временем снижается. Влажная форма может привести к внезапной потере зрения. Нарушения зрения при влажной форме безболезненны, поэтому могут оставаться незамеченными, пока человек не обратится к врачу. При влажной форме наряду с нарушением питания макулы происходит рост сосудов. Эти сосуды растут бесконтрольно и, разрастаясь, начинают кровоточить.

У кого возникает макулярная дегенерация?

Вопросы о том, у кого возникает макулярная дегенерация и как она проявляется, интересуют многих. Поскольку заболевание появляется в пожилом возрасте, вероятность его у молодых людей крайне мала. С возрастом функции организма работают уже не так, как прежде, и в некоторых частях тела наблюдаются изменения. Макула входит в их число. Заболевание макулы обычно появляется после пятидесяти лет и с возрастом встречается чаще. Некоторые из важнейших причин его появления:

• Сильное воздействие солнечного света
• Генетическая предрасположенность
• Курение и употребление алкоголя

Симптомы макулярной дегенерации

Симптомы макулярной дегенерации на ранних стадиях мало заметны. Если вначале жалобы слабые или неопределенные, то на поздних стадиях признаки и жалобы усиливаются. Предметы кажутся меньше или больше, чем они есть, при взгляде на свет возникают искажения, а прямые линии кажутся волнистыми или искривленными: все это может указывать на заболевание макулы. Некоторые симптомы можно перечислить так:

• Линии при взгляде на источник света
• Темное или пустое пятно в центре поля зрения
• Нечеткое зрение
• Центр поля зрения кажется размытым, а края остаются четкими
• Предметы воспринимаются меньше или больше, чем они есть

На поздних стадиях часто бывает так, что предметы или области в центре поля зрения кажутся размытыми, а окружающее остается четким. Некоторые заболевания глаз также могут способствовать появлению этого в пожилом возрасте. Очень важно обратиться к врачу-офтальмологу сразу при появлении симптомов. Поскольку на ранних стадиях это заболевание не дает симптомов, а заметные проявления возникают только по мере прогрессирования, ранняя диагностика затруднена. Пожилым людям следует обязательно ежегодно проходить обследование глаз, чтобы выявлять заболевания на раннем этапе. Иначе из-за нерегулярных обследований диагноз может быть поставлен с опозданием, а заболевание может зайти далеко, что может привести к необратимой потере центрального зрения.

Диагностика и лечение макулярной дегенерации

Диагностика и лечение макулярной дегенерации имеют очень большое значение. Поскольку заболевание макулы трудно диагностировать, оно обычно обнаруживается во время плановых осмотров. Так как оно развивается незаметно и вначале не дает симптомов, его крайне трудно выявить или заметить. Людям старшего возраста следует проходить обследование глаз не реже одного раза в год, даже если у них нет симптомов. Регулярные осмотры играют крайне важную роль в ранней диагностике и лечении. При подозрении на заболевание макулы проводят множество исследований, таких как осмотр на щелевой лампе, исследование полей зрения и определение остроты зрения. Данные этих исследований анализируют и ставят диагноз. Во время этих процедур иногда закапывают капли для расширения зрачка, чтобы с помощью специального освещения можно было увидеть глазное дно. После осмотра сетчатки составляют план лечения в зависимости от ситуации. Для составления плана лечения очень важно, насколько далеко зашло заболевание макулы и какую форму оно имеет: К методам лечения, специфичным для влажной формы, относятся интравитреальные инъекции анти-VEGF-препаратов (уколы в глаз). Эти инъекции направлены на то, чтобы уменьшить бесконтрольный рост сосудов. При сухой форме могут быть полезны добавки, содержащие лютеин, зеаксантин и омега-3, однако следовать нужно рекомендациям врача после подробного обследования глаз.

• При влажной форме диагноз сначала ставят с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), при необходимости с ангиографией глаза, а лечение проводят интравитреальными инъекциями.
• Лечения, которое останавливало бы сухую форму, не существует; однако на промежуточной стадии витаминно-минеральные добавки, специально разработанные для макулы (формула AREDS), могут замедлить ее прогрессирование.

С какого возраста можно носить корригирующие контактные линзы?