Какво е макулна дегенерация?

Въпросът какво е макулна дегенерация е сред темите, за които питат хората с очни заболявания. Основната част в центъра на окото, отговорна за зрението, се нарича макула. Макулната дегенерация възниква от структурното увреждане в тази област. Известна е и като заболяване на макулата. Може да се появи с възрастта и да доведе до загуба на зрението. Макар диагнозата да е трудна в ранните стадии, тя може да се постави по-лесно с напредването на заболяването. Лечението ѝ също зависи от състоянието на човека. Заболяването, което се появява в нервния слой с големина колкото лещено зърно, отговорен за остротата на зрението, се нарича заболяване на макулата. В ретиналния слой в най-задната част на окото нервните клетки не са разпределени равномерно. Светлината, която попада в окото, се събира в центъра, наречен макула. Макулата е защитена от прекомерната светлина чрез жълтите пигменти в окото, наречени зеаксантин и лутеин. Тъй като тези пигменти са жълти, тази част се нарича macula lutea, жълто петно. Тя заема около пет процента от ретината, но отговаря за деветдесет и пет процента от процеса на зрението. Макар и малка, тя има огромна функция. Тъй като тази област е малка и е изложена на интензивна метаболитна активност, макулата вече не може да изчиства натрупващите се отпадъчни отлагания. Това нарушава храненето на ретиналните клетки. Ретиналните нервни клетки, които не получават хранене, с времето губят функцията си и започват да се увреждат. Заболяването на макулата се проявява чрез тези увреждащи се или загиващи клетки.

Видове макулна дегенерация

Макулната дегенерация се разглежда в две форми: влажна и суха. Сухата форма, един от видовете заболяване на макулата, се среща най-често. Тя напредва много бавно и в ранните стадии не засяга силно зрението: достигането до ниво, което засяга зрението, отнема почти десет години. Тъй като отпадъците, натрупващи се в макулата, не могат да бъдат отстранени, започват да се образуват бели и жълти огнищни петна, наречени друзи. С увеличаването на тези петна нервните клетки започват да се увреждат и зрението с времето намалява. Влажната форма е състояние, което може да доведе до внезапна загуба на зрението. Зрителните проблеми, които се появяват при влажната форма, са безболезнени, затова може да останат незабелязани, докато човекът не отиде на лекар. При влажната форма наред с нарушеното хранене на макулата се наблюдава растеж на кръвоносни съдове. Тези съдове растат неконтролируемо и поради растежа си започват да кървят.

При кого се появява макулна дегенерация?

Въпроси като при кого се появява макулна дегенерация и как се проявява се проучват широко. Тъй като заболяването се появява в по-късна възраст, вероятността то да се появи при млади хора е изключително ниска. С напредването на възрастта функциите на организма вече не работят както преди и в някои части на тялото се наблюдава увреждане. Макулата е една от тях. Заболяването на макулата по принцип се появява след петдесетгодишна възраст и зачестява с възрастта. Някои от най-важните причини за появата му са:

• Силно излагане на слънчева светлина
• Генетична предразположеност
• Тютюнопушене и употреба на алкохол

Симптоми на макулната дегенерация

Симптомите на макулната дегенерация не се проявяват силно в ранните стадии. Докато в началото оплакванията са леки или неясни, в напредналите стадии признаците и оплакванията се засилват. Предметите да изглеждат по-малки или по-големи, отколкото са, смущения при гледане към светлина и правите линии да изглеждат вълнообразни или изкривени могат да сочат заболяване на макулата. Някои от симптомите могат да бъдат изброени така:

• Виждане на линии при гледане към светлина
• Тъмно или празно петно в центъра на зрителното поле
• Замъглено зрение
• Замъглено виждане в центъра на зрителното поле, докато краищата остават ясни
• Възприемане на предметите като по-малки или по-големи, отколкото са

В напредналите стадии често се среща замъглено виждане на предметите или областите в центъра на зрителното поле, докато заобикалящото остава ясно. Някои очни заболявания също могат да допринесат за появата на това в по-късна възраст. Посещението при специалист офталмолог веднага щом се появят симптомите е много важна стъпка. Тъй като това заболяване не дава симптоми в ранните стадии, а забележими последици се появяват едва с напредването му, ранната диагноза е трудна. По-възрастните хора трябва винаги да ходят на очен преглед всяка година и да откриват заболяванията рано. В противен случай поради нередовните прегледи диагнозата може да се забави и заболяванията да са силно напреднали, което може да доведе до трайна загуба на централното зрение.

Диагностика и лечение на макулната дегенерация

Диагностиката и лечението на макулната дегенерация са много важна стъпка. Тъй като заболяването на макулата е трудно за диагностициране, то по принцип се открива по време на общи прегледи. Тъй като напредва коварно и в началото не дава симптоми, то е изключително трудно за откриване или забелязване. Хората от по-възрастната група трябва да ходят на очен преглед поне веднъж годишно, дори когато нямат симптоми. Редовните прегледи са изключително важен фактор за ранната диагноза и лечението. На хората, при които има съмнение за заболяване на макулата, се правят много изследвания, като преглед с биомикроскоп (цепна лампа), изследване на зрителното поле и зрителна острота. Данните, получени от тези изследвания, се анализират и се поставя диагнозата. По време на тези процедури понякога се използват капки за разширяване на зеницата, така че задната част на окото да стане видима със специални светлини. След като ретината бъде прегледана, се изготвя план за лечение според състоянието. Докъде е напреднало заболяването на макулата и каква форма има, е много важно за изготвянето на плана за лечение: Сред специфичните лечения на влажната форма са анти-VEGF инжекциите, които се поставят в окото. Целта на тези инжекции е да намалят неконтролирания растеж на кръвоносните съдове. При сухата форма хранителните добавки, съдържащи лутеин, зеаксантин и омега-3, могат да бъдат полезни, като след подробен очен преглед трябва да се следват съветите на лекаря.

• При влажната форма диагнозата се поставя първо с оптична кохерентна томография (OCT), при нужда и с ангиография на окото, а лечението се провежда с интравитреални инжекции.
• Няма лечение, което да спира сухата форма; в междинния стадий обаче специфичните за макулата витаминни и минерални добавки (формулата AREDS) могат да забавят прогресирането ѝ.

От каква възраст могат да се носят диоптрични контактни лещи?

Често задавани въпроси

Лекува ли се напълно макулната дегенерация?

Пълно излекуване не е възможно, но прогресирането ѝ може да бъде забавено. Затова ранното започване на лечението е важно.

Причинява ли слепота заболяването на макулата?

В напредналите стадии то може да причини сериозна загуба на централното зрение. Пълната слепота обаче е рядка.

Среща ли се това заболяване при млади хора?

То по принцип се появява след петдесетгодишна възраст и зачестява с възрастта. Някои наследствени форми обаче могат да се появят в млада възраст.

Влияе ли храненето на заболяването на макулата?

Да. Препоръчва се хранене, съдържащо полезни за здравето на очите компоненти като лутеин, зеаксантин и омега-3.

Болезнено ли е лечението с интравитреални инжекции?

По принцип се прилага с обезболяващи капки и не се усеща болка. След процедурата може да се появи леко парене.