Какво е пахиметрия?

Роговицата, най-външният слой на окото, го предпазва от външни фактори и, което е по-важно, е първото място, където се пречупва светлината, влизаща в окото. Само тя осигурява около две трети от общата пречупваща сила на окото. Биомеханичната цялост и дебелината на тази деликатна оптична структура пряко влияят както на качеството на зрението, така и на успеха на някои медицински процедури. И така, какво е пахиметрия? Ето какво питат хората за това измерване. Роговицата, разположена най-отпред на окото, е крайъгълният камък на качеството на нашето зрение. Затова здравето на тази прозрачна и извита тъкан, подобна на стъкло на часовник, е важно за ясното виждане. Пахиметрията измерва дебелината точно на тази критична тъкан, роговицата, с точност до микрон, една милионна част от метъра. Макар да изглежда проста, пахиметрията е обща процедура, която дава важна информация за здравето на очите, насочва решенията за лечение и осигурява безопасността на хирургичните операции.

Защо се извършва пахиметрия?

Пахиметрията дава пътна карта при диагностиката и лечението. Основните ѝ приложения са:

1. Планиране на рефрактивна хирургия (лазерна операция на очите): основният принцип на лазерните операции като LASIK, PRK и SMILE, които се извършват за коригиране на рефракционни аномалии като миопия, хиперметропия и астигматизъм, е роговицата да се преоформи с голяма прецизност, така че светлината да се фокусира правилно върху ретината. По време на тази процедура тъкан се изпарява от средния слой на роговицата, наречен строма.

Безопасността на операцията зависи от дебелината на роговичната тъкан, която ще остане след нея. Ако роговицата е била много тънка от самото начало, дебелината на ложето, останало след аблацията, може да е твърде слаба, за да издържи на налягането в окото. Това може да доведе до сериозно усложнение, известно като следоперативна ектазия, при което роговицата опасно се изпъква напред и зрението трайно се нарушава. Пахиметрията е абсолютно задължителна преди операцията, за да се сведе този риск до минимум, и играе ключова роля при определянето кой пациент е подходящ кандидат за лазерна операция.

2. Диагностика и проследяване на глаукома: глаукомата е заболяване, което уврежда зрителния нерв и причинява трайна загуба на зрение. Най-важният параметър при диагностицирането ѝ е налягането в окото. Стандартното измерване на това налягане се влияе от съпротивлението на роговицата. Неточното измерване крие риск, защото дебелината на роговицата действа като своеобразен калибриращ фактор. При дебела роговица например уредът прилага по-голям натиск, затова вътреочното налягане се отчита по-високо, отколкото е. Това може да доведе до погрешна диагноза глаукома при здрав човек. Тъй като тънката роговица се сплесква по-лесно, вътреочното налягане се отчита по-ниско, отколкото е. Това е много по-опасно, защото пациент с глаукома и високо вътреочно налягане може да бъде пропуснат и лечението му да се забави.

Като коригира измереното вътреочно налягане според дебелината на роговицата, пахиметрията позволява на лекаря да тълкува истинското налягане и да вземе правилното решение за лечение. Тънката роговица се смята и за независим рисков фактор за напредването на глаукомата.

3. Проследяване на заболяванията на роговицата: пахиметрията е от критично значение и при диагностиката и проследяването на различни заболявания, които засягат структурната цялост на роговицата:

• Кератоконус: при това заболяване, при което роговицата прогресивно изтънява и придобива конична форма, картите на роговичната дебелина, получени чрез пахиметрия, се използват за откриване на най-тънката точка и за проследяване на напредването на заболяването.
• Ендотелна дистрофия на Фукс: при това състояние, което се развива, когато клетките на ендотела, най-вътрешния слой на роговицата, загиват, помпената функция на роговицата за отвеждане на течност се нарушава и се образува оток. Пахиметрията се използва за измерване на увеличението на дебелината на роговицата и така за проследяване на тежестта на отока и ефективността на лечението.
• Проследяване след трансплантация на роговица: при пациенти с трансплантация на роговица (кератопластика) редовно се правят пахиметрични измервания, за да се оцени състоянието на присадката и евентуално отхвърляне или оток.

Какво е пахиметър?

Днес за измерване на дебелината на роговицата се използват основно две различни технологии. И двете имат своите предимства и недостатъци. Това медицинско изделие, използвано за измерване на дебелината на роговицата, има два основни принципа на работа:

• Ултразвуков пахиметър: след поставяне на анестетична капка върху повърхността на окото малък уред със сонда на върха леко се допира до роговицата и измерването се прави със звукови вълни. Така се получават много точни резултати.
• Оптичен пахиметър: тези уреди правят измерването, без да докосват окото, с оптични технологии като камера на Шаймпфлуг или оптична кохерентна томография (OCT). Този метод е по-бърз и по-удобен и освен това създава карта на дебелината в различни точки на роговицата.

Кой метод ще се използва, се решава според състоянието на пациента и предпочитанието на лекаря. И двата метода дават надеждни резултати.

Тълкуване на резултатите

Централната дебелина на средната човешка роговица обикновено е около 540 до 550 микрона. Тази стойност обаче може да варира според етническия произход и индивидуалните различия. Резултатът от пахиметрията сам по себе си не е достатъчен; той винаги трябва да се оценява от офталмолог заедно с другите находки от общия очен преглед, вътреочното налягане и оплакванията на пациента. Накратко, пахиметрията означава много повече от просто число при оценката на здравето на очите. Тя е ориентир, който очертава безопасните граници на рефрактивната хирургия, калибриращ инструмент, който гарантира точността на диагнозата глаукома, и показател, който проследява хода на заболяванията на роговицата. Това измерване, което с напредъка на технологиите става все по-бързо, по-удобно и по-всеобхватно, е в основата на индивидуалните и по-прецизни лечения, които предлага съвременната офталмология. Симптоми на възпаление на клепачите

Често задавани въпроси

Болезнена ли е пахиметрията?

Не. При контактния (ултразвуков) метод предварително се поставя анестетична капка, затова пациентът обикновено не усеща нищо; оптичният метод изобщо не докосва окото.

Колко микрона трябва да е дебелината на роговицата?

Средно е 540 до 550 микрона, въпреки че тази стойност варира при различните хора.

Защо пахиметрията е толкова важна при лазерна операция?

Пациентите с тънка роговица може да не са подходящи за операция; измерването винаги се прави, за да се намали рискът от усложнения.

Колко време отнема пахиметричното измерване?

Процедурата обикновено приключва за няколко минути.

Пахиметрия прави ли се само на хората, които искат да се освободят от очилата?

Не. Тя се използва и при диагностиката и проследяването на заболявания като глаукома и кератоконус.