Ce este pahimetria?

Corneea, stratul cel mai exterior al ochiului, îl protejează de factorii externi și, mai important, este primul loc în care se refractă lumina care intră în ochi. Ea singură asigură aproximativ două treimi din puterea totală de refracție a ochiului. Integritatea biomecanică și grosimea acestei structuri optice delicate influențează direct atât calitatea vederii, cât și succesul anumitor proceduri medicale. Așadar, ce este pahimetria? Iată ce se întreabă despre această măsurătoare. Corneea, aflată chiar în partea din față a ochiului, este piatra de temelie a calității vederii noastre. Sănătatea acestui țesut transparent și curbat, asemenea sticlei unui ceas, este așadar importantă pentru o vedere clară. Pahimetria măsoară grosimea exact a acestui țesut critic, corneea, cu o precizie de ordinul micronilor, adică a milioana parte dintr-un metru. Deși pare simplă, pahimetria este o procedură de rutină care oferă informații importante pentru sănătatea ochilor, ghidează deciziile de tratament și asigură siguranța operațiilor chirurgicale.

De ce se face pahimetria?

Pahimetria oferă un adevărat ghid în diagnostic și tratament. Principalele sale utilizări sunt:

1. Planificarea chirurgiei refractive (operația cu laser la ochi): principiul de bază al operațiilor laser precum LASIK, PRK și SMILE, efectuate pentru corectarea viciilor de refracție precum miopia, hipermetropia și astigmatismul, este remodelarea corneei cu mare precizie, astfel încât lumina să se focalizeze corect pe retină. În timpul acestei proceduri, țesutul este vaporizat din stratul de mijloc al corneei, numit stromă.

Siguranța operației depinde de grosimea țesutului cornean care va rămâne după intervenție. Dacă inițial corneea era foarte subțire, grosimea patului rămas după ablație poate fi prea slabă pentru a rezista presiunii din interiorul ochiului. Acest lucru poate duce la o complicație gravă cunoscută ca ectazie postoperatorie, în care corneea se bombează periculos înainte, iar vederea este afectată permanent. Pahimetria este absolut necesară înainte de operație pentru a reduce acest risc la minimum și are un rol esențial în stabilirea pacienților care sunt candidați potriviți pentru operația laser.

2. Diagnosticarea și monitorizarea glaucomului: glaucomul este o afecțiune care afectează nervul optic și provoacă pierderea permanentă a vederii. Cel mai important parametru în diagnosticarea lui este presiunea din interiorul ochiului. Măsurarea standard a acestei presiuni este influențată de rezistența corneei. O măsurătoare inexactă implică riscuri, deoarece grosimea corneei acționează ca un fel de factor de calibrare. De exemplu, în cazul unei cornee groase, aparatul aplică o presiune mai mare, așa că presiunea intraoculară apare mai mare decât este în realitate. Acest lucru poate duce la diagnosticarea greșită cu glaucom a unei persoane sănătoase. Deoarece o cornee subțire se aplatizează mai ușor, presiunea intraoculară apare mai mică decât este în realitate. Această situație este mult mai periculoasă, deoarece un pacient cu glaucom și tensiune oculară crescută poate fi omis, iar tratamentul său întârziat.

Corectând presiunea intraoculară măsurată în funcție de grosimea corneei, pahimetria îi permite medicului să interpreteze presiunea reală și să ia decizia corectă de tratament. O cornee subțire este considerată, de asemenea, un factor de risc independent pentru progresia glaucomului.

3. Gestionarea afecțiunilor corneei: pahimetria are o importanță critică și în diagnosticarea și monitorizarea diverselor afecțiuni care afectează integritatea structurală a corneei:

• Keratoconul: în această afecțiune, în care corneea se subțiază progresiv și capătă o formă conică, hărțile grosimii corneene obținute prin pahimetrie sunt folosite pentru identificarea punctului celui mai subțire și pentru monitorizarea evoluției afecțiunii.
• Distrofia endotelială Fuchs: în această situație, care apare pe măsură ce celulele endoteliului, stratul cel mai interior al corneei, mor, funcția de pompă a corneei pentru lichide este perturbată și apare edemul. Pahimetria este folosită pentru a măsura creșterea grosimii corneei și, astfel, pentru a urmări severitatea edemului și eficacitatea tratamentului.
• Monitorizarea după transplantul de cornee: la pacienții care au avut un transplant de cornee (keratoplastie), se fac regulat măsurători pahimetrice pentru a evalua starea grefei și eventuala respingere sau apariția edemului.

Ce este un pahimetru?

În prezent, pentru măsurarea grosimii corneei se folosesc în esență două tehnologii diferite. Ambele au avantaje și dezavantaje. Acest dispozitiv medical, folosit pentru măsurarea grosimii corneei, are două principii de funcționare de bază:

• Pahimetrul cu ultrasunete: după aplicarea unei picături anestezice pe suprafața ochiului, un mic dispozitiv cu o sondă la vârf este atins ușor de cornee, iar măsurătoarea se face cu ajutorul undelor sonore. Astfel se obțin rezultate foarte precise.
• Pahimetrul optic: aceste aparate fac măsurătoarea fără să atingă ochiul, folosind tehnologii optice precum camera Scheimpflug sau tomografia în coerență optică (OCT). Această metodă este mai rapidă și mai confortabilă și realizează, de asemenea, o hartă a grosimii în diferite puncte ale corneei.

Metoda folosită se alege în funcție de situația pacientului și de preferința medicului. Ambele metode oferă rezultate fiabile.

Interpretarea rezultatelor

Grosimea centrală a unei cornee umane medii este în general de aproximativ 540 până la 550 de microni. Totuși, această valoare poate varia în funcție de originea etnică și de diferențele individuale. Un rezultat pahimetric nu este suficient în sine; el trebuie evaluat întotdeauna de un medic oftalmolog, împreună cu celelalte constatări ale consultului oftalmologic general, cu presiunea intraoculară și cu acuzele pacientului. Pe scurt, în evaluarea sănătății ochilor, pahimetria înseamnă mult mai mult decât un simplu număr. Este un ghid care trasează limitele sigure ale chirurgiei refractive, un instrument de calibrare care asigură exactitatea diagnosticului de glaucom și un indicator care urmărește evoluția afecțiunilor corneei. Devenind tot mai rapidă, mai confortabilă și mai cuprinzătoare pe măsură ce tehnologia avansează, această măsurătoare stă la baza tratamentelor individualizate și mai precise oferite de oftalmologia modernă. Simptomele inflamației pleoapelor

Întrebări frecvente

Pahimetria este dureroasă?

Nu. În cazul metodei de contact (cu ultrasunete), se folosește în prealabil o picătură anestezică, așa că în general pacientul nu simte nimic; metoda optică nu atinge deloc ochiul.

Câți microni ar trebui să aibă grosimea corneei?

În medie este de 540 până la 550 de microni, deși această valoare variază de la o persoană la alta.

De ce este pahimetria atât de importantă pentru operația laser?

Pacienții cu o cornee subțire s-ar putea să nu fie potriviți pentru operație; măsurătoarea se face întotdeauna pentru a reduce riscul de complicații.

Cât durează o măsurătoare pahimetrică?

Procedura se încheie în general în câteva minute.

Pahimetria se face doar persoanelor care vor să scape de ochelari?

Nu. Se folosește și în diagnosticarea și monitorizarea unor afecțiuni precum glaucomul și keratoconul.