Что такое пахиметрия?

Роговица, наружная оболочка глаза, защищает его от внешних факторов и, что еще важнее, является первым местом, где преломляется попадающий в глаз свет. Одна она обеспечивает около двух третей общей преломляющей силы глаза. Биомеханическая целостность и толщина этой тонкой оптической структуры напрямую влияют как на качество зрения, так и на успех некоторых медицинских процедур. Так что такое пахиметрия? Вот что спрашивают об этом измерении. Роговица, расположенная в самой передней части глаза, является краеугольным камнем качества нашего зрения. Поэтому здоровье этой прозрачной и выпуклой, как часовое стекло, ткани важно для четкого зрения. Пахиметрия измеряет толщину именно этой важнейшей ткани, роговицы, с точностью до микрона, то есть миллионной доли метра. Несмотря на кажущуюся простоту, пахиметрия является общепринятой процедурой, которая дает важную информацию о здоровье глаз, помогает принимать решения о лечении и обеспечивает безопасность хирургических операций.

Зачем проводят пахиметрию?

Пахиметрия служит дорожной картой в диагностике и лечении. Основные области ее применения:

1. Планирование рефракционной хирургии (лазерной коррекции зрения): основной принцип лазерных операций, таких как LASIK, PRK и SMILE, которые проводят для коррекции аномалий рефракции, таких как миопия, гиперметропия и астигматизм, заключается в том, чтобы с высочайшей точностью изменить форму роговицы и свет правильно фокусировался на сетчатке. Во время этой процедуры ткань испаряется из среднего слоя роговицы, который называется стромой.

Безопасность операции зависит от толщины роговичной ткани, которая останется после нее. Если роговица изначально была очень тонкой, остаточное ложе после абляции может оказаться слишком слабым, чтобы противостоять давлению внутри глаза. Это может привести к серьезному осложнению, известному как послеоперационная эктазия, при котором роговица опасно выпячивается вперед, а зрение необратимо ухудшается. Пахиметрия абсолютно необходима перед операцией, чтобы свести этот риск к минимуму, и играет ключевую роль в определении того, кому подходит лазерная коррекция.

2. Диагностика и наблюдение глаукомы: глаукома представляет собой заболевание, которое повреждает зрительный нерв и вызывает необратимую потерю зрения. Самый важный параметр в ее диагностике: давление внутри глаза. На стандартное измерение этого давления влияет сопротивление роговицы. Неточное измерение несет риск, потому что толщина роговицы служит своего рода калибровочным коэффициентом. Например, при толстой роговице прибор прикладывает больше давления, поэтому внутриглазное давление определяется выше, чем на самом деле. Это может привести к тому, что здоровому человеку ошибочно поставят диагноз глаукомы. Поскольку тонкая роговица уплощается легче, внутриглазное давление определяется ниже, чем на самом деле. Это гораздо опаснее, потому что пациента с глаукомой и высоким глазным давлением можно пропустить, а его лечение отложится.

Корректируя измеренное внутриглазное давление с учетом толщины роговицы, пахиметрия позволяет врачу оценить истинное давление и принять правильное решение о лечении. Тонкая роговица также считается независимым фактором риска прогрессирования глаукомы.

3. Ведение заболеваний роговицы: пахиметрия также крайне важна в диагностике и наблюдении различных заболеваний, которые нарушают структурную целостность роговицы:

• Кератоконус: при этом заболевании, когда роговица прогрессивно истончается и приобретает коническую форму, карты толщины роговицы, полученные с помощью пахиметрии, используют, чтобы найти самую тонкую точку и следить за прогрессированием заболевания.
• Эндотелиальная дистрофия Фукса: при этом состоянии, которое развивается из-за гибели клеток эндотелия, самого внутреннего слоя роговицы, нарушается насосная функция роговицы, выводящая жидкость, и возникает отек. Пахиметрию используют, чтобы измерить увеличение толщины роговицы и так следить за выраженностью отека и эффективностью лечения.
• Наблюдение после пересадки роговицы: у пациентов, перенесших пересадку роговицы (кератопластику), регулярно проводят пахиметрию, чтобы оценить состояние трансплантата и возможное отторжение или отек.

Что такое пахиметр?

Сегодня для измерения толщины роговицы в основном используются две разные технологии. У каждой есть свои преимущества и недостатки. Этот медицинский прибор, который используется для измерения толщины роговицы, работает по двум основным принципам:

• Ультразвуковой пахиметр: после закапывания анестезирующих капель на поверхность глаза к роговице слегка прикасаются небольшим прибором с датчиком на конце, и измерение проводится с помощью звуковых волн. Так получают очень точные результаты.
• Оптический пахиметр: эти приборы проводят измерение, не касаясь глаза, с помощью оптических технологий, таких как камера Шаймпфлюга или оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот метод быстрее и комфортнее, а также позволяет получить карту толщины роговицы в разных точках.

Какой метод использовать, решают в зависимости от состояния пациента и предпочтений врача. Оба метода дают надежные результаты.

Интерпретация результатов

Центральная толщина роговицы у человека в среднем обычно составляет около 540-550 микрон. Однако это значение может различаться в зависимости от этнического происхождения и индивидуальных особенностей. Результата пахиметрии самого по себе недостаточно; его всегда должен оценивать офтальмолог вместе с другими данными общего обследования глаз, внутриглазным давлением и жалобами пациента. Словом, в оценке здоровья глаз пахиметрия значит гораздо больше, чем просто число. Это ориентир, который определяет безопасные границы рефракционной хирургии, инструмент калибровки, обеспечивающий точность диагноза глаукомы, и показатель, позволяющий следить за течением заболеваний роговицы. С развитием технологий это измерение становится быстрее, комфортнее и информативнее и лежит в основе индивидуального и более точного лечения, которое предлагает современная офтальмология. Симптомы воспаления век