Какво е пигментен ретинит?

Пигментният ретинит е една от причините за нощна слепота, въпреки че двете не са едно и също. Той е едно от генетичните очни заболявания. В ранните етапи хората обикновено се обръщат към лекар, като казват, че зрението им през нощта е отслабнало и че трудно виждат. В напредналите етапи настъпва и намаляване на дневното зрение. Така качеството на живот на човека се понижава и настъпва загуба на зрение. При пигментния ретинит нощната слепота възниква, тъй като пръчиците в ретината, които помагат зрението през нощта да бъде по-ясно, губят функцията си по генетични причини. При хората с пигментен ретинит броят на пръчиците обикновено намалява с времето още от раждането и клетките загиват. В късните етапи на заболяването може да настъпи загуба и на колбичките, които осигуряват централното зрение. Пигментният ретинит е една от най-честите причини за нощна слепота. Среща се при около един на всеки 3000 до 5000 души от населението, което е доста висок показател.

Какво причинява пигментен ретинит?

Пигментният ретинит е заболяване, което произтича от генетиката, а не от друга причина. Тъй като засяга пръчиците, той се появява поради мутации, предавани в рамките на семейството, или поради гени, свързани с развитието на пръчиците. Върху това заболяване са проведени множество научни проучвания. В тези проучвания досега е установено, че пигментният ретинит може да се появи вследствие на мутации в повече от сто генни области. Най-често срещаният е дефект в гена на родопсина, който причинява нощна слепота.

Какви са симптомите на пигментния ретинит?

При пигментния ретинит във всеки етап се появяват различни симптоми. Първият признак при пациентите обикновено са смущенията в зрението през нощта. Те съобщават, че нощното им зрение не е ясно, че виждат замъглени образи и че е настъпила загуба на зрение. С напредването на заболяването зрителното поле на човека може да започне да се стеснява отвън навътре. Така се формира тунелно зрение. Човекът вижда областта около това, което гледа, като черна и вижда само като се фокусира върху една точка. С развитието на заболяването пациентът достига до последния етап. В този етап клетките, които осигуряват централното зрение, също са сериозно засегнати. В резултат човекът е изправен пред риск от пълна слепота.

Как се диагностицира пигментният ретинит?

При диагностицирането на пигментния ретинит първо се изслушва анамнезата на човека. Лекарите специалисти изслушват какви са оплакванията му. Проучва се и дали в семейството има хора с такива симптоми. На този етап лекарите специалисти обикновено могат да поставят поне частична диагноза. Изследванията, които следват, разкриват етапа и състоянието на заболяването. В първия етап, за да се диагностицира заболяването, се извършват очни прегледи с капки за разширяване на зеницата. Наред с тях се правят изследване на зрителното поле и образно изследване на окото. Чрез тях диагнозата се поставя още в първия етап. В допълнение към тези изследвания лекарят може да назначи и цветна фотография на очното дъно, електрофизиологични изследвания и изследване с автофлуоресценция.

Как се лекува пигментният ретинит?

Въпреки че днес съществуват определени възможности за лечение на пигментния ретинит, няма окончателно излекуване. Лечението обикновено се определя според състоянията, установени в резултат на проведените изследвания. При хората с дефект в гена RPE65 е възможно зрителната функция да се подобри чрез генна терапия. При другите генни типове обаче това лечение не е ефективно. Лечението с PRP, тоест плазма, богата на тромбоцити, и лечението със стволови клетки също се проучват с цел забавяне на заболяването. Ползата от тях обаче не е доказана и те не са утвърдени методи на лечение. При лечението с PRP от човека се взема кръв. След това тази кръв преминава през специална обработка от специалисти. Получената от кръвта плазма, богата на тромбоцити, след това се инжектира в бялата част на окото. Целта е да се намали рискът от увреждане на останалите клетки, въпреки че този ефект не е доказан. Лечението със стволови клетки е горе-долу същото като лечението с PRP. Много хора обикновено смятат, че при лечението със стволови клетки новите клетки заемат мястото на увредените. Това обаче не е така. При лечението със стволови клетки, точно както при PRP, целта е да се освободят хранителни фактори, които биха могли да забавят загиването на клетките, които все още не са загинали, и да запазят зрението на пациента по-дълго, но и това не е доказано.

Кои храни са полезни при пигментен ретинит?

Сред храните, полезни при пигментен ретинит, на първо място са храните с високо съдържание на антиоксиданти и средиземноморският начин на хранене. Хранене, наблягащо на зехтин и зелени зеленчуци, може да повлияе положително на хода на заболяването. В този смисъл трябва да се консумират храни, съдържащи хранителни вещества като витамин A, каротин, B12, B6, фолиева киселина, лутеин и омега-3. Хранителните добавки с висока доза витамин A обаче могат да бъдат вредни и не бива да се приемат без съвет от лекар. Освен това, ако човекът пуши, му се препоръчва да спре и да стои далеч от места, където се пуши.

Пречи ли пигментният ретинит на получаването на шофьорска книжка?

При получаването на шофьорска книжка за хората с пигментен ретинит на преден план излиза етапът, до който е достигнало заболяването. Когато пациентът е в ранните етапи на заболяването, няма пречка за получаване на книжка. На тези хора обаче се препоръчва да не шофират през нощта. Когато заболяването е напреднало и зрителното поле на пациента е значително стеснено, получаването на книжка не е възможно. Тъй като тези находки ще се установят при проведените изследвания и в медицинското удостоверение, получаването на книжка е доста трудно. Всички възможности за лечение, споменати в този раздел, могат да варират при различните хора. Тази статия е с информационна цел. Само офталмологът, който Ви преглежда, може да реши кое лечение е подходящо за Вас.

Често задавани въпроси

Може ли пигментният ретинит да се излекува напълно?

Все още няма лечение, което да премахва напълно пигментния ретинит. При определени генетични подтипове с нови методи като генната терапия може да се постигне ограничено подобрение на зрителната функция. Целта е да се забави ходът на заболяването и съществуващото зрение да се запази възможно най-дълго. Най-подходящият подход за всеки пациент трябва да се определи от офталмолог.

Винаги ли пигментният ретинит завършва със слепота?

Не, слепота не се развива при всеки пациент. Типът на заболяването, възрастта, на която започва, генетичните особености и други съпътстващи очни заболявания влияят на процеса. При някои хора има само частично намаляване на нощното зрение и на зрителното поле, докато при други през следващите години може да се наблюдава по-сериозна загуба на зрение. С редовно проследяване, защитни мерки и подходящо лечение е възможно процесът да се забави.

Заразен ли е пигментният ретинит?

Не, пигментният ретинит не е заразно заболяване. Той е генетично, тоест наследствено, заболяване на ретината. Рискът да се появи при членове на семейството зависи от генетичните особености, които те носят, затова в някои семейства може да се наблюдава при повече от един човек. При необходимост се препоръчва генетично консултиране.

Коригират ли очилата или контактните лещи пигментния ретинит?

Очилата и контактните лещи коригират рефракционни аномалии като миопия, хиперметропия и астигматизъм, но не премахват увреждането на ретиналните клетки при пигментния ретинит. Въпреки това използването на подходящи очила или контактни лещи помага да се използва възможно най-добре оставащата способност за виждане. Коя корекция е подходяща, трябва да реши офталмолог.

Могат ли пациентите с пигментен ретинит да шофират?

В ранните етапи на заболяването, когато зрителното поле и зрителната острота са достатъчни и са изпълнени условията, определени в правилата за шофиране на съответната държава, шофирането е възможно. След като зрителното поле се стесни или зрителната острота падне под определени граници обаче, получаването или подновяването на книжка може да не е възможно. Състоянието на всеки пациент трябва да се оценява поотделно според очния преглед и официалното медицинско удостоверение. Следването на съветите на лекаря е важно особено по отношение на шофирането през нощта.