Какво е луничка в окото (конюнктивален невус)?

Кафявото петно, забелязано в окото, често поражда въпроси като какво е луничка в окото и дали е вредна. Луничката в окото, известна в медицината като невус, е пигментно образувание, което може да се появи в различни части на окото и в огромната част от случаите е доброкачествено. Тя много наподобява бенките по кожата ни. Луничките в окото са съставени от клетки, наречени меланоцити, които произвеждат меланин, пигмента, който придава цвят на очите, кожата и косата. Обикновено тези клетки са разпръснати из тъканите. При някои хора те се струпват в определена зона и образуват петно с формата на бенка. Луничките в окото носят различни наименования в зависимост от разположението си:

• Конюнктивален невус: Намира се върху тънката мембрана, покриваща бялото на окото, и може да бъде забелязан в огледалото. Това е най-честият вид луничка в окото.
• Невус на ириса: Изглежда като тъмна точка или петно върху ириса, оцветената част на окото.
• Хориоиден невус: Разположен е вътре в окото, в съдовия слой под ретината. Не може да се види отвън и обикновено се открива случайно при преглед на очното дъно.

Бенки могат да се появят и по кожата на клепачите. Повечето лунички в окото не причиняват никакви проблеми; тъй като обаче в редки случаи могат да се променят, е важно да бъдат оценени и проследявани от офталмолог.

Причини за луничка в окото

Въпреки че точните причини за луничка в окото не са напълно известни, приема се, че тя се образува, когато меланоцитите се струпат в една зона. Значителна част от луничките в окото са налице от раждането или стават по-забележими в детството и юношеството. Факторите, за които се смята, че играят роля за образуването на луничка в окото, включват:

• Генетична предразположеност: Наличието на голям брой бенки, при Вас самите или в семейството Ви, може да е свързано с по-голяма вероятност за луничка в окото.
• Излагане на слънчева светлина (UV): Смята се, че продължителното незащитено излагане на слънчева светлина играе роля при пигментните образувания.
• Хормонални периоди: В периоди като пубертета и бременността съществуващите бенки може да потъмнеят или да станат по-забележими.

Луничката в окото не е инфекция. Микроорганизми като вируси, бактерии или гъбички не причиняват лунички в окото и луничката в окото не е заразна.

Симптоми на луничка в окото

В повечето случаи няма симптоми на луничка в окото. Луничките в окото обикновено не причиняват оплаквания като болка, сърбеж, зачервяване или загуба на зрение. Конюнктивалните невуси и невусите на ириса най-често се забелязват от самия човек в огледалото или от околните, докато хориоидните невуси се откриват случайно при рутинен очен преглед. Конюнктивалните невуси може да изглеждат кафяви, светлокафяви или понякога почти безцветни и може да съдържат малки кистоподобни структури. Ако има оплаквания като зачервяване, сълзене или парене в окото, те обикновено се дължат не на невуса, а на друг съпътстващ очен проблем, който трябва да бъде оценен отделно.

Защо е важно проследяването на луничката в окото?

Огромната част от луничките в окото остават доброкачествени за цял живот. Много рядко обаче луничката в окото може да се превърне в злокачествен тумор, наречен очен меланом. Затова на хората с луничка в окото се препоръчва да не пропускат редовните си контролни очни прегледи. Следните промени са сред предупредителните признаци, които изискват внимание:

• Уголемяване или надигане на луничката
• Потъмняване, изсветляване или неравномерно разпределение на цвета ѝ
• Промяна във формата или границите ѝ
• Появата на нови кръвоносни съдове върху или около луничката
• Замъгляване или други промени в зрението
• Виждане на светкавици или мушици пред очите

За да могат тези промени да бъдат забелязани рано, при първия преглед офталмологът документира вида на луничката със снимки. При следващите контролни прегледи новите изображения се сравняват с тези записи. Интервалът между прегледите се определя от лекаря според разположението и характеристиките на луничката.

Диагностика на луничка в окото

Диагнозата на луничка в окото се поставя чрез преглед от офталмолог. Конюнктивалните невуси и невусите на ириса в предната част на окото се преглеждат подробно с цепна лампа, известна още като биомикроскоп. За да се видят хориоидните невуси вътре в окото, зеницата се разширява с капки и се прави преглед на очното дъно. По време на прегледа и проследяването могат да се използват следните методи:

• Фотография: Снимките на предния сегмент или на очното дъно позволяват размерът и цветът на луничката да се сравняват във времето.
• Оптична кохерентна томография (OCT): Особено при хориоидните невуси показва ретиналния слой над луничката и дали има натрупване на течност.
• Ехография на окото: Може да се използва за измерване и проследяване на дебелината на хориоидните невуси.

Ако при прегледа бъде открита съмнителна находка, може да са необходими допълнителни изследвания. При луничките, които се отстраняват хирургично, окончателната диагноза се поставя чрез патологично изследване на тъканта. За повече информация относно изследванията, използвани при очния преглед, можете да прочетете нашата статия Какви изследвания се правят при очен преглед?

Лечение на луничка в окото

В повечето случаи лечение на луничката в окото не е необходимо. При лунички в окото, които не показват промяна и изглеждат доброкачествени, препоръчителният подход е преглед през редовни интервали и проследяване със снимки. В някои случаи конюнктивалните невуси могат да бъдат отстранени хирургично:

• Съмнителна находка при проследяването, като уголемяване или промяна в цвета или формата
• Луничката притеснява човека по козметични причини
• Луничката причинява дразнене или дискомфорт

При тази процедура луничката се отстранява от конюнктивата заедно с малък ръб от околната здрава тъкан, а отстранената тъкан се изпраща за патологично изследване. Обхватът на процедурата и подходящият метод се определят от офталмолога според разположението и размера на луничката. Тъй като невусите на ириса и хориоидните невуси се намират във вътрешните структури на окото, те обикновено не се отстраняват; вместо това се проследяват с прегледи, снимки, OCT и при необходимост ехография. Ако по време на проследяването се появи съмнение за злокачествена промяна, човекът се насочва за допълнителна оценка и лечение. Тъй като луничката в окото не е инфекция, капките за очи, антибиотиците или другите лекарства не я премахват. Ако луничката е придружена от зачервяване или дразнене, лекарят може да препоръча отделно лечение за тези оплаквания.

Кога трябва да посетите офталмолог?

Ако забележите в окото си луничка или петно, което не сте виждали преди, препоръчително е да го прегледа офталмолог. Ако забележите уголемяване, промяна в цвета или формата или нови кръвоносни съдове върху вече известна луничка в окото или ако започнат нови оплаквания като замъглено зрение, светкавици или мушици пред очите, най-добре е да посетите офталмолог, без да чакате насрочения контролен преглед. Носенето на слънчеви очила с UV защита при слънчево време помага за опазване на здравето на очите. За хората с луничка в окото е важно също да продължават да посещават контролни прегледи през интервалите, препоръчани от лекаря им.

Често задавани въпроси

Вредна ли е луничката в окото (невусът)?

Огромната част от луничките в окото са доброкачествени и не влияят на зрението. Тъй като обаче много рядко могат да се превърнат в злокачествен тумор (меланом), препоръчва се те да бъдат проверявани от офталмолог през редовни интервали.

Изчезва ли луничката в окото сама?

Луничките в окото обикновено не изчезват сами и могат да изглеждат по един и същ начин в продължение на много години. Те може леко да потъмнеят или да станат по-забележими, особено в периоди като пубертета или бременността; такива промени също трябва да бъдат оценени от офталмолог.

Трябва ли луничката в окото да се отстрани?

Повечето лунички в окото не се нуждаят от лечение и редовното проследяване е достатъчно. Луничките върху бялото на окото (конюнктивата) могат да бъдат отстранени хирургично, ако има съмнителна находка, като уголемяване или промяна във формата или цвета, или ако човекът желае това по козметични причини, като отстранената тъкан се изследва патологично.

Могат ли луничките в окото да се превърнат в рак?

Превръщането на луничките в окото в рак е доста рядко. Въпреки това състояния като уголемяване на луничката, промяна в цвета или формата ѝ, появата на нови кръвоносни съдове или промяна в зрението трябва да бъдат внимателно изследвани. Затова се препоръчва редовно проследяване на луничката със снимки.

Може ли луничката в окото да се лекува с капки или лекарства?

Не. Луничката в окото не е инфекция, а петно, образувано от струпване на пигментни клетки. Затова капките за очи или антибиотиците не я премахват. При необходимост луничките по конюнктивата се отстраняват хирургично; при луничките вътре в окото се планира допълнително лечение, ако има съмнение за злокачествена промяна. (Състоянието на всеки човек е различно. За окончателна диагноза и лечение се консултирайте с офталмолог.) Кликнете, за да научите повече за отлепването на ретината!