ما هي شامة العين (وحمة الملتحمة)؟

كثيرًا ما تثير البقعة البنية التي تُلاحَظ في العين تساؤلات مثل ما هي شامة العين وهل هي ضارة. شامة العين، المعروفة طبيًا باسم الوحمة (Naevus)، نموٌّ مصطبغ قد يظهر في أجزاء مختلفة من العين، وهي حميدة في الغالبية العظمى من الحالات، وتشبه كثيرًا الشامات التي تظهر على جلدنا. تتكوّن شامات العين من خلايا تُسمّى الخلايا الصبغية (Melanocytes)، وهي التي تنتج الميلانين، الصبغة التي تمنح العينين والجلد والشعر لونها. وتكون هذه الخلايا عادةً موزعة في الأنسجة، لكنها لدى بعض الأشخاص تتجمع في منطقة معينة وتُشكّل بقعة على هيئة شامة. وتحمل شامات العين أسماء مختلفة بحسب موقعها:

• وحمة الملتحمة: توجد على الغشاء الرقيق الذي يغطي بياض العين، ويمكن ملاحظتها في المرآة، وهي أكثر أنواع شامات العين شيوعًا.
• وحمة القزحية: تظهر على شكل نقطة أو بقعة داكنة على القزحية، وهي الجزء الملوّن من العين.
• وحمة المشيمية: توجد داخل العين، في الطبقة الوعائية الواقعة تحت الشبكية. لا يمكن رؤيتها من الخارج، وعادةً ما تُكتشف مصادفةً أثناء فحص قاع العين.

وقد تظهر الشامات أيضًا على جلد الجفون. ومعظم شامات العين لا تسبب أي مشكلة على الإطلاق؛ لكن لأنها قد تتغير في حالات نادرة، من المهم أن يقيّمها طبيب العيون ويتابعها.

أسباب شامة العين

على الرغم من أن أسباب شامة العين الدقيقة غير معروفة تمامًا، فمن المقبول أنها تتكوّن عندما تتجمع الخلايا الصبغية في منطقة واحدة. ونسبة كبيرة من شامات العين تكون موجودة منذ الولادة أو تصبح أكثر وضوحًا خلال الطفولة والمراهقة. ومن العوامل التي يُعتقد أنها تؤدي دورًا في تكوّن شامة العين:

• الاستعداد الوراثي: قد يرتبط وجود عدد كبير من الشامات، سواء لديكم أو لدى أفراد عائلتكم، بارتفاع احتمال وجود شامة في العين.
• التعرض لأشعة الشمس (الأشعة فوق البنفسجية UV): يُعتقد أن التعرض الطويل لأشعة الشمس دون حماية يؤدي دورًا في النموات المصطبغة.
• الفترات الهرمونية: في فترات مثل البلوغ والحمل، قد تصبح الشامات الموجودة أغمق لونًا أو أكثر وضوحًا.

شامة العين ليست عدوى، فالجراثيم مثل الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات لا تسبب شامات العين، كما أن شامة العين غير معدية.

أعراض شامة العين

في معظم الحالات لا تظهر أعراض لشامة العين، إذ لا تسبب شامات العين عادةً شكاوى مثل الألم أو الحكة أو الاحمرار أو فقدان البصر. وغالبًا ما يلاحظ الشخص وحمات الملتحمة والقزحية في المرآة أو ينتبه إليها المحيطون به، أما وحمات المشيمية فتُكتشف مصادفةً أثناء فحص العين الروتيني. قد تبدو وحمات الملتحمة بنية أو بنية فاتحة أو أحيانًا شبه عديمة اللون، وقد تحتوي على تراكيب صغيرة تشبه الأكياس. وإذا وُجدت شكاوى مثل الاحمرار أو سيلان الدموع أو الحرقان في العين، فإنها لا تنتج عادةً عن الوحمة بل عن مشكلة أخرى مصاحبة في العين، وينبغي تقييمها على حدة.

لماذا تُعدّ متابعة شامة العين مهمة؟

تبقى الغالبية العظمى من شامات العين حميدة مدى الحياة. لكن في حالات نادرة جدًا، قد تتحول شامة العين إلى ورم خبيث يُسمّى الورم الميلانيني العيني (Ocular melanoma). لذلك يُنصح من لديهم شامة في العين بألا يفوّتوا فحوص العين الدورية. ومن العلامات التحذيرية التي تستدعي الانتباه التغيرات التالية:

• كبر حجم الشامة أو بروزها
• تغيّر لونها إلى الأغمق أو الأفتح، أو عدم تجانس توزّع اللون
• تغيّر شكلها أو حدودها
• ظهور أوعية دموية جديدة على الشامة أو حولها
• تشوش الرؤية أو تغيرات أخرى في البصر
• رؤية ومضات ضوئية أو عوائم (الذباب الطائر) في العين

ولكي تُكتشف هذه التغيرات مبكرًا، يوثّق طبيب العيون مظهر الشامة بالصور في الفحص الأول، ثم تُقارن الصور الجديدة بهذه السجلات في فحوص المتابعة اللاحقة. ويحدد الطبيب الفترة بين فحوص المتابعة وفقًا لموقع الشامة وخصائصها.

تشخيص شامة العين

يتم تشخيص شامة العين من خلال فحص يجريه طبيب العيون. فوحمات الملتحمة والقزحية الموجودة في مقدمة العين تُفحص بالتفصيل بالمصباح الشقي، المعروف أيضًا بالمجهر الحيوي (Biomicroscope). ولرؤية وحمات المشيمية داخل العين، تُوسَّع الحدقة بالقطرات ويُجرى فحص قاع العين. وقد تُستخدم الطرق التالية أثناء الفحص والمتابعة:

• التصوير الفوتوغرافي: تتيح صور الجزء الأمامي من العين أو صور قاع العين مقارنة حجم الشامة ولونها مع مرور الوقت.
• التصوير المقطعي البصري (OCT): يُظهر، خصوصًا في وحمات المشيمية، طبقة الشبكية التي تعلو الشامة وما إذا كان هناك تجمّع للسوائل.
• الموجات فوق الصوتية للعين: يمكن استخدامها لقياس سماكة وحمات المشيمية ومتابعتها.

إذا اكتُشفت نتيجة مثيرة للشك أثناء الفحص، فقد تلزم فحوص إضافية. أما الشامات التي تُستأصل جراحيًا، فيُوضع التشخيص النهائي لها بالفحص النسيجي المرضي (الباثولوجي) للنسيج. ولمزيد من المعلومات عن الاختبارات المستخدمة في فحص العين، يمكنكم قراءة مقالنا ما الاختبارات التي تُجرى خلال فحص العين؟

علاج شامة العين

في معظم الحالات لا تكون هناك حاجة إلى علاج شامة العين. فبالنسبة إلى شامات العين التي لا تُظهر أي تغيّر وتبدو حميدة، يكون النهج الموصى به هو الفحص على فترات منتظمة والمتابعة بالصور. وفي بعض الحالات قد تُستأصل وحمات الملتحمة جراحيًا:

• ظهور نتيجة مثيرة للشك أثناء المتابعة، مثل كبر الحجم أو تغيّر اللون أو الشكل
• انزعاج الشخص من الشامة لأسباب تجميلية
• تسبّب الشامة في تهيّج أو انزعاج

في هذا الإجراء تُستأصل الشامة من الملتحمة مع هامش صغير من النسيج السليم المحيط بها، ويُرسل النسيج المستأصل للفحص الباثولوجي. ويقرر طبيب العيون نطاق الإجراء والطريقة المناسبة وفقًا لموقع الشامة وحجمها. ولأن وحمات القزحية والمشيمية تقع ضمن التراكيب الداخلية للعين، فإنها لا تُستأصل عادةً، بل تُتابَع بالفحوص والصور وOCT، وبالموجات فوق الصوتية عند الحاجة. وإذا اشتُبه في تغيّر خبيث أثناء المتابعة، يُحال الشخص لمزيد من التقييم والعلاج. ولأن شامة العين ليست عدوى، فإن قطرات العين أو المضادات الحيوية أو غيرها من الأدوية لا تزيلها. وإذا رافق الشامة احمرار أو تهيّج، فقد يوصي الطبيب بعلاج منفصل لهذه الشكاوى.

متى ينبغي مراجعة طبيب العيون؟

إذا لاحظتم في عينكم شامة أو بقعة لم تروها من قبل، فمن المستحسن أن يفحصها طبيب العيون. وإذا لاحظتم على شامة معروفة في العين كبرًا في الحجم أو تغيرًا في اللون أو الشكل أو أوعية دموية جديدة، أو بدأت شكاوى جديدة مثل تشوش الرؤية أو ومضات الضوء أو العوائم، فالأفضل مراجعة طبيب العيون دون انتظار موعد المتابعة. ويساعد ارتداء النظارات الشمسية المزوّدة بحماية من الأشعة فوق البنفسجية في الأجواء المشمسة على حماية صحة العين. ومن المهم أيضًا لمن لديهم شامة في العين أن يواظبوا على فحوص المتابعة في الفترات التي يوصي بها الطبيب.