Ce este pistruiul ocular (nevul conjunctival)?

O pată maronie observată în ochi ridică adesea întrebări precum ce este pistruiul ocular și dacă este dăunător. Cunoscut în termeni medicali drept nev, pistruiul ocular este o formațiune pigmentată care poate apărea în diferite părți ale ochiului și este benignă în marea majoritate a cazurilor. Seamănă foarte mult cu alunițele de pe piele. Pistruii oculari sunt alcătuiți din celule numite melanocite, care produc melanina, pigmentul ce dă culoare ochilor, pielii și părului. Aceste celule sunt în mod normal răspândite în țesuturi. La unele persoane, ele se grupează într-o anumită zonă și formează o pată asemănătoare unei alunițe. Pistruii oculari primesc denumiri diferite în funcție de locul în care se află:

• Nevul conjunctival: se află pe membrana subțire care acoperă albul ochiului și poate fi observat în oglindă. Este cel mai frecvent tip de pistrui ocular.
• Nevul irian: apare ca un punct sau o pată închisă la culoare pe iris, partea colorată a ochiului.
• Nevul coroidian: se află în interiorul ochiului, în stratul vascular de sub retină. Nu poate fi văzut din exterior și de obicei este descoperit întâmplător în timpul examinării fundului de ochi.

Alunițe pot apărea și pe pielea pleoapelor. Majoritatea pistruilor oculari nu provoacă nicio problemă; totuși, deoarece rareori se pot modifica, este important ca ei să fie evaluați și monitorizați de un medic oftalmolog.

Cauzele pistruiului ocular

Deși cauzele pistruiului ocular nu sunt cunoscute pe deplin, se acceptă că acesta se formează atunci când melanocitele se grupează într-o singură zonă. O parte semnificativă a pistruilor oculari sunt prezenți de la naștere sau devin mai vizibili în copilărie și adolescență. Factorii despre care se crede că joacă un rol în formarea pistruiului ocular includ:

• Predispoziția genetică: un număr mare de alunițe, la dumneavoastră sau în familie, poate fi asociat cu o probabilitate mai mare de pistrui ocular.
• Expunerea la soare (UV): se crede că expunerea prelungită și neprotejată la lumina soarelui joacă un rol în formațiunile pigmentate.
• Perioadele hormonale: în perioade precum pubertatea și sarcina, alunițele existente se pot închide la culoare sau pot deveni mai vizibile.

Pistruiul ocular nu este o infecție. Germeni precum virusurile, bacteriile sau ciupercile nu provoacă pistrui oculari, iar pistruiul ocular nu este contagios.

Simptomele pistruiului ocular

În cele mai multe cazuri nu există simptome ale pistruiului ocular. Pistruii oculari nu provoacă de obicei acuze precum durere, mâncărime, roșeață sau pierderea vederii. Nevii conjunctivali și irieni sunt observați de cele mai multe ori de persoana respectivă în oglindă sau de cei din jur, în timp ce nevii coroidieni sunt descoperiți întâmplător în timpul unui consult oftalmologic de rutină. Nevii conjunctivali pot avea culoare maro, maro deschis sau uneori pot fi aproape incolori și pot conține mici structuri asemănătoare chisturilor. Dacă există acuze precum roșeață, lăcrimare sau senzație de arsură în ochi, acestea sunt cauzate de obicei nu de nev, ci de o altă problemă oculară asociată, care trebuie evaluată separat.

De ce este importantă monitorizarea pistruiului ocular?

Marea majoritate a pistruilor oculari rămân benigni toată viața. Foarte rar, însă, un pistrui ocular se poate transforma într-o tumoră malignă numită melanom ocular. Din acest motiv, persoanelor cu pistrui ocular li se recomandă să nu rateze controalele oftalmologice regulate. Următoarele modificări se numără printre semnele de avertizare care necesită atenție:

• Creșterea în dimensiune a pistruiului sau reliefarea lui
• Închiderea, deschiderea sau distribuția neuniformă a culorii
• O modificare a formei sau a marginilor
• Apariția unor vase de sânge noi pe pistrui sau în jurul lui
• Vedere încețoșată sau alte modificări ale vederii
• Fulgere de lumină sau corpi flotanți în ochi

Pentru ca aceste modificări să poată fi observate din timp, medicul oftalmolog înregistrează aspectul pistruiului la primul consult prin fotografii. La controalele ulterioare, imaginile noi sunt comparate cu aceste înregistrări. Intervalul dintre controale este stabilit de medic în funcție de localizarea și caracteristicile pistruiului.

Diagnosticul pistruiului ocular

Diagnosticul pistruiului ocular se pune printr-un consult efectuat de un medic oftalmolog. Nevii conjunctivali și irieni din partea din față a ochiului sunt examinați în detaliu cu lampa cu fantă, cunoscută și ca biomicroscop. Pentru a vedea nevii coroidieni din interiorul ochiului, pupila este dilatată cu picături și se efectuează examinarea fundului de ochi. În timpul consultului și al monitorizării pot fi folosite următoarele metode:

• Fotografierea: fotografiile segmentului anterior sau ale fundului de ochi permit compararea în timp a dimensiunii și culorii pistruiului.
• Tomografia în coerență optică (OCT): în special la nevii coroidieni, arată stratul retinian de deasupra pistruiului și dacă există acumulare de lichid.
• Ecografia oculară: poate fi folosită pentru măsurarea și monitorizarea grosimii nevilor coroidieni.

Dacă în timpul consultului se depistează o constatare suspectă, pot fi necesare investigații suplimentare. În cazul pistruilor îndepărtați chirurgical, diagnosticul definitiv se pune prin examinarea anatomopatologică a țesutului. Pentru mai multe informații despre testele folosite la consultul oftalmologic, puteți citi articolul nostru Ce teste se fac la consultul oftalmologic?

Tratamentul pistruiului ocular

În cele mai multe cazuri, tratamentul pistruiului ocular nu este necesar. Pentru pistruii oculari care nu prezintă modificări și au aspect benign, abordarea recomandată este consultul la intervale regulate și monitorizarea prin fotografii. În unele cazuri, nevii conjunctivali pot fi îndepărtați chirurgical:

• O constatare suspectă în timpul monitorizării, precum creșterea sau modificarea culorii ori a formei
• Pistruiul o deranjează pe persoana respectivă din motive estetice
• Pistruiul provoacă iritație sau disconfort

În această procedură, pistruiul este îndepărtat de pe conjunctivă împreună cu o mică margine de țesut sănătos din jur, iar țesutul îndepărtat este trimis la examinare anatomopatologică. Amploarea procedurii și metoda potrivită sunt stabilite de medicul oftalmolog în funcție de localizarea și dimensiunea pistruiului. Deoarece nevii irieni și coroidieni se află în structurile interne ale ochiului, de obicei nu sunt îndepărtați; în schimb, sunt monitorizați prin consulturi, fotografii, OCT și, la nevoie, ecografie. Dacă în timpul monitorizării se suspectează o transformare malignă, persoana este îndrumată pentru evaluare și tratament suplimentar. Deoarece pistruiul ocular nu este o infecție, picăturile de ochi, antibioticele sau alte medicamente nu îl fac să dispară. Dacă pistruiul este însoțit de roșeață sau iritație, medicul poate recomanda un tratament separat pentru aceste acuze.

Când trebuie să mergeți la medicul oftalmolog?

Dacă observați în ochi un pistrui sau o pată pe care nu o mai văzuserăți înainte, este recomandat să o faceți examinată de un medic oftalmolog. Dacă observați creșterea, modificarea culorii sau a formei ori vase de sânge noi la un pistrui ocular cunoscut sau dacă apar acuze noi precum vedere încețoșată, fulgere de lumină sau corpi flotanți, cel mai bine este să mergeți la un medic oftalmolog fără să așteptați programarea de control. Purtarea ochelarilor de soare cu protecție UV pe vreme însorită ajută la protejarea sănătății ochilor. De asemenea, este important ca persoanele cu pistrui ocular să continue să meargă la controale la intervalele recomandate de medic.

Întrebări frecvente

Pistruiul ocular (nevul) este dăunător?

Marea majoritate a pistruilor oculari sunt benigni și nu afectează vederea. Totuși, deoarece foarte rar se pot transforma într-o tumoră malignă (melanom), se recomandă ca ei să fie verificați de un medic oftalmolog la intervale regulate.

Pistruiul ocular dispare de la sine?

Pistruii oculari de obicei nu dispar de la sine și pot arăta la fel mulți ani. Se pot închide ușor la culoare sau pot deveni mai vizibili, mai ales în perioade precum pubertatea sau sarcina; și astfel de modificări trebuie evaluate de un medic oftalmolog.

Pistruiul ocular trebuie îndepărtat?

Majoritatea pistruilor oculari nu necesită tratament, iar monitorizarea regulată este suficientă. Pistruii de pe albul ochiului (conjunctivă) pot fi îndepărtați chirurgical dacă există o constatare suspectă, precum creșterea sau modificarea formei ori a culorii, sau dacă persoana dorește acest lucru din motive estetice, iar țesutul îndepărtat este examinat anatomopatologic.

Se pot transforma pistruii oculari în cancer?

Transformarea pistruilor oculari în cancer este destul de rară. Chiar și așa, situații precum creșterea pistruiului, modificarea culorii sau a formei, apariția unor vase de sânge noi sau o modificare a vederii trebuie examinate cu atenție. Din acest motiv se recomandă monitorizarea regulată a pistruiului prin fotografii.

Pistruiul ocular poate fi tratat cu picături sau medicamente?

Nu. Pistruiul ocular nu este o infecție, ci o pată formată dintr-o grupare de celule pigmentare. Din acest motiv, picăturile de ochi sau antibioticele nu îl fac să dispară. La nevoie, pistruii de pe conjunctivă sunt îndepărtați chirurgical; pentru pistruii din interiorul ochiului, tratamentul suplimentar se planifică dacă se suspectează o transformare malignă. (Situația fiecărei persoane este diferită. Pentru un diagnostic și un tratament definitiv, vă rugăm să consultați un medic oftalmolog.) Faceți clic pentru a afla mai multe despre dezlipirea de retină!