Was ist ein Nävus am Auge?

Ein brauner Fleck im Auge wirft oft Fragen auf wie was ist ein Nävus am Auge und ist er gefährlich. Der Nävus am Auge, umgangssprachlich auch Muttermal im Auge genannt, ist eine pigmentierte Veränderung, die in verschiedenen Bereichen des Auges vorkommen kann und in den allermeisten Fällen gutartig ist. Er ähnelt stark den Muttermalen auf unserer Haut. Ein Nävus am Auge besteht aus Zellen namens Melanozyten, die das Pigment Melanin bilden. Melanin gibt Augen, Haut und Haaren ihre Farbe. Normalerweise liegen diese Zellen verstreut im Gewebe. Bei manchen Menschen sammeln sie sich in einem bestimmten Bereich und bilden einen muttermalartigen Fleck. Je nach Lage trägt ein Nävus am Auge unterschiedliche Bezeichnungen:

• Bindehautnävus (Konjunktivanävus): Er liegt auf der dünnen Haut, die das Weiße des Auges bedeckt, und ist im Spiegel sichtbar. Er ist die häufigste Form des Nävus am Auge.
• Irisnävus: Er zeigt sich als dunkler Punkt oder Fleck auf der Iris, dem farbigen Teil des Auges.
• Aderhautnävus (Choroidalnävus): Er liegt im Inneren des Auges, in der Gefäßschicht unter der Netzhaut. Von außen ist er nicht sichtbar und wird meist zufällig bei einer Untersuchung des Augenhintergrunds entdeckt.

Darüber hinaus können auch auf der Haut des Augenlids Muttermale auftreten. Die meisten Nävi am Auge verursachen keinerlei Probleme. Da sie sich jedoch in seltenen Fällen verändern können, ist es wichtig, sie augenärztlich beurteilen und kontrollieren zu lassen.

Ursachen eines Nävus am Auge

Die Ursachen eines Nävus am Auge sind nicht vollständig geklärt. Man geht jedoch davon aus, dass er durch eine Ansammlung von Melanozyten in einem bestimmten Bereich entsteht. Ein großer Teil der Nävi am Auge ist angeboren oder wird in der Kindheit und Pubertät deutlicher sichtbar. Folgende Faktoren könnten bei der Entstehung eines Nävus am Auge eine Rolle spielen:

• Genetische Veranlagung: Viele Muttermale in der Familie oder am eigenen Körper können mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für einen Nävus am Auge zusammenhängen.
• Sonnenlicht (UV-Strahlung): Es wird vermutet, dass langes und ungeschütztes Sonnenlicht bei pigmentierten Veränderungen eine Rolle spielen kann.
• Hormonelle Lebensphasen: In Phasen wie Pubertät und Schwangerschaft können bestehende Muttermale dunkler oder deutlicher werden.

Ein Nävus am Auge ist keine Infektion. Viren, Bakterien oder Pilze verursachen keinen Nävus, und ein Nävus am Auge ist nicht ansteckend.

Symptome eines Nävus am Auge

Symptome eines Nävus am Auge gibt es meist keine. Ein Nävus am Auge verursacht in der Regel weder Schmerzen noch Juckreiz, Rötung oder Sehverlust. Bindehaut- und Irisnävi bemerken Betroffene meist selbst im Spiegel oder werden von anderen darauf angesprochen. Aderhautnävi werden dagegen meist zufällig bei einer Routineuntersuchung der Augen entdeckt. Bindehautnävi können braun, hellbraun oder manchmal nahezu farblos erscheinen und kleine zystische Strukturen enthalten. Beschwerden wie Rötung, Tränen oder Brennen im Auge gehen meist nicht auf den Nävus zurück, sondern auf ein anderes, gleichzeitig bestehendes Augenproblem, das gesondert abgeklärt werden sollte.

Warum ist die Kontrolle eines Nävus am Auge wichtig?

Die große Mehrheit der Nävi am Auge bleibt ein Leben lang gutartig. Sehr selten kann sich ein Nävus am Auge jedoch in einen bösartigen Tumor verwandeln, das sogenannte Melanom des Auges. Deshalb wird Menschen mit einem Nävus am Auge empfohlen, regelmäßige augenärztliche Kontrollen nicht zu versäumen. Zu den Warnzeichen, die Aufmerksamkeit erfordern, gehören folgende Veränderungen:

• Der Nävus wird größer oder wölbt sich vor
• Er wird dunkler oder heller oder die Farbe ist ungleichmäßig verteilt
• Form oder Ränder verändern sich
• Auf oder um den Nävus bilden sich neue Blutgefäße
• Das Sehen wird verschwommen oder verändert sich
• Lichtblitze oder schwebende Punkte (Mouches volantes) treten auf

Damit solche Veränderungen früh erkannt werden, hält die Augenärztin oder der Augenarzt das Aussehen des Nävus bei der ersten Untersuchung mit Fotos fest. Bei späteren Kontrollen werden neue Aufnahmen mit diesen Bildern verglichen. Wie oft kontrolliert wird, legt die Ärztin oder der Arzt je nach Lage und Merkmalen des Nävus fest.

Diagnose eines Nävus am Auge

Die Diagnose eines Nävus am Auge stellt die Augenärztin oder der Augenarzt bei der Untersuchung. Bindehaut- und Irisnävi im vorderen Teil des Auges werden mit der Spaltlampe, auch Biomikroskop genannt, genau betrachtet. Um Aderhautnävi im Inneren des Auges zu sehen, wird die Pupille mit Tropfen erweitert und der Augenhintergrund untersucht. Bei der Untersuchung und der Verlaufskontrolle können folgende Verfahren zum Einsatz kommen:

• Fotodokumentation: Aufnahmen des vorderen Augenabschnitts oder des Augenhintergrunds ermöglichen es, Größe und Farbe des Nävus im Zeitverlauf zu vergleichen.
• Optische Kohärenztomografie (OCT): Besonders bei Aderhautnävi zeigt sie die Netzhautschicht über dem Nävus und ob sich dort Flüssigkeit angesammelt hat.
• Ultraschall des Auges: Damit lässt sich die Dicke von Aderhautnävi messen und im Verlauf kontrollieren.

Ergibt die Untersuchung einen verdächtigen Befund, können weitere Abklärungen nötig sein. Bei operativ entfernten Nävi wird die endgültige Diagnose durch die feingewebliche (pathologische) Untersuchung des Gewebes gestellt. Mehr über die Tests bei einer Augenuntersuchung erfahren Sie in unserem Beitrag Welche Tests gehören zur Augenuntersuchung?.

Behandlung eines Nävus am Auge

Eine Behandlung eines Nävus am Auge ist meist nicht nötig. Bei gutartig aussehenden Nävi, die sich nicht verändern, wird eine Untersuchung mit Fotodokumentation in regelmäßigen Abständen empfohlen. Bindehautnävi können in bestimmten Fällen operativ entfernt werden:

• Bei der Kontrolle zeigt sich ein verdächtiger Befund, etwa Wachstum oder eine Veränderung von Farbe oder Form
• Der Nävus stört die betroffene Person aus ästhetischen Gründen
• Der Nävus verursacht Reizungen oder Beschwerden

Bei diesem Eingriff wird der Nävus mit einem kleinen Saum gesunden Gewebes aus der Bindehaut entfernt, und das entnommene Gewebe wird zur pathologischen Untersuchung geschickt. Umfang des Eingriffs und geeignete Methode legt die Augenärztin oder der Augenarzt je nach Lage und Größe des Nävus fest. Iris- und Aderhautnävi liegen in den inneren Strukturen des Auges und werden deshalb in der Regel nicht entfernt. Sie werden mit Untersuchung, Fotos, OCT und bei Bedarf Ultraschall kontrolliert. Besteht bei der Kontrolle der Verdacht auf eine bösartige Veränderung, wird die betroffene Person zur weiteren Abklärung und Behandlung überwiesen. Da ein Nävus am Auge keine Infektion ist, lässt er sich mit Augentropfen, Antibiotika oder anderen Medikamenten nicht beseitigen. Bestehen neben dem Nävus Rötung oder Reizung im Auge, kann die Ärztin oder der Arzt dafür eine eigene Behandlung empfehlen.

Wann sollten Sie zum Augenarzt gehen?

Wenn Sie in Ihrem Auge ein Muttermal oder einen Fleck entdecken, der Ihnen bisher nicht aufgefallen ist, sollten Sie sich augenärztlich untersuchen lassen. Bemerken Sie bei einem bereits bekannten Nävus Wachstum, eine Veränderung von Farbe oder Form oder neue Blutgefäße, oder treten neue Beschwerden wie verschwommenes Sehen, Lichtblitze oder schwebende Punkte auf, sollten Sie nicht bis zum nächsten Kontrolltermin warten, sondern zeitnah eine Augenärztin oder einen Augenarzt aufsuchen. Eine Sonnenbrille mit UV-Schutz in sonniger Umgebung hilft, die Augengesundheit zu schützen. Für Menschen mit einem Nävus am Auge ist es wichtig, die Kontrollen in den von der Ärztin oder dem Arzt empfohlenen Abständen fortzuführen.