Что такое «родинка» на глазу (невус конъюнктивы)?

Коричневое пятнышко, замеченное на глазу, часто вызывает вопросы о том, что такое родинка на глазу и опасна ли она. «Родинка» на глазу, которую в медицине называют невусом, представляет собой пигментное образование; оно может появиться в разных отделах глаза и в подавляющем большинстве случаев доброкачественно. Невус очень похож на родинки на коже. Невусы глаза состоят из клеток, которые называются меланоцитами. Они вырабатывают меланин, пигмент, придающий цвет глазам, коже и волосам. В норме эти клетки рассеяны по тканям. У некоторых людей они скапливаются в одном определенном месте и образуют пятно, похожее на родинку. В зависимости от расположения невусы глаза называют по-разному:

• Невус конъюнктивы: располагается на тонкой оболочке, покрывающей белок глаза, и его можно заметить в зеркале. Это самый распространенный вид невуса глаза.
• Невус радужной оболочки: выглядит как темная точка или пятно на радужке, окрашенной части глаза.
• Невус хориоидеи: находится внутри глаза, в сосудистом слое под сетчаткой. Снаружи его не видно, и обычно его обнаруживают случайно при осмотре глазного дна.

Родинки могут появляться и на коже век. Большинство невусов глаза не доставляет никаких проблем; однако, поскольку в редких случаях они могут меняться, важно, чтобы их оценивал и наблюдал офтальмолог.

Причины появления невуса глаза

Хотя точные причины появления невуса глаза до конца не известны, принято считать, что он образуется, когда меланоциты скапливаются в одном месте. Значительная часть невусов глаза присутствует с рождения или становится заметнее в детстве и подростковом возрасте. К факторам, которые, как считается, играют роль в появлении невуса глаза, относятся:

• Генетическая предрасположенность: большое количество родинок у вас или у ваших родственников может быть связано с более высокой вероятностью невуса глаза.
• Воздействие солнечного света (УФ): считается, что длительное пребывание на солнце без защиты играет роль в появлении пигментных образований.
• Гормональные периоды: в такие периоды, как половое созревание и беременность, уже имеющиеся родинки могут потемнеть или стать заметнее.

Невус глаза не является инфекцией. Его не вызывают такие микроорганизмы, как вирусы, бактерии или грибки, и он не заразен.

Симптомы невуса глаза

В большинстве случаев симптомов невуса глаза нет. Обычно невусы не вызывают таких жалоб, как боль, зуд, покраснение или потеря зрения. Невусы конъюнктивы и радужной оболочки чаще всего человек замечает сам в зеркале или их замечают окружающие, а невусы хориоидеи обнаруживают случайно при плановом обследовании глаз. Невусы конъюнктивы могут быть коричневыми, светло-коричневыми, а иногда почти бесцветными и могут содержать мелкие кистоподобные включения. Если есть такие жалобы, как покраснение, слезотечение или жжение в глазу, обычно их вызывает не невус, а другая сопутствующая проблема глаз, которую следует оценить отдельно.

Почему важно наблюдать за невусом глаза?

Подавляющее большинство невусов глаза остаются доброкачественными на протяжении всей жизни. Однако в очень редких случаях невус может переродиться в злокачественную опухоль, которая называется меланомой глаза. Поэтому людям с невусом глаза рекомендуется не пропускать регулярные осмотры у офтальмолога. К тревожным признакам, требующим внимания, относятся следующие изменения:

• Увеличение невуса или его возвышение над поверхностью
• Потемнение, посветление или неравномерное распределение окраски
• Изменение формы или границ
• Появление новых кровеносных сосудов на невусе или вокруг него
• Нечеткость или другие изменения зрения
• Вспышки света или мушки перед глазами

Чтобы вовремя заметить такие изменения, при первом осмотре офтальмолог фиксирует внешний вид невуса на фотографиях. На последующих осмотрах новые снимки сравнивают с этими записями. Интервал между осмотрами врач определяет с учетом расположения и особенностей невуса.

Диагностика невуса глаза

Диагностику невуса глаза проводит офтальмолог во время осмотра. Невусы конъюнктивы и радужной оболочки в передних отделах глаза подробно осматривают с помощью щелевой лампы, которую также называют биомикроскопом. Чтобы увидеть невусы хориоидеи внутри глаза, зрачок расширяют каплями и проводят осмотр глазного дна. Во время обследования и наблюдения могут применяться следующие методы:

• Фотографирование: снимки переднего отрезка глаза или глазного дна позволяют сравнивать размер и цвет невуса с течением времени.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ): особенно при невусах хориоидеи показывает слой сетчатки над невусом и наличие скопления жидкости.
• УЗИ глаза: может использоваться для измерения и контроля толщины невусов хориоидеи.

Если при осмотре обнаружены подозрительные признаки, может потребоваться дополнительное обследование. Если невус удаляют хирургически, окончательный диагноз ставят по результатам гистологического исследования ткани. Подробнее об исследованиях, которые проводят при обследовании глаз, вы можете прочитать в нашей статье «Какие исследования проводят при осмотре глаз?»

Лечение невуса глаза

В большинстве случаев лечение невуса глаза не требуется. Если невус не меняется и выглядит доброкачественным, рекомендуется осмотр через регулярные промежутки времени и фотоконтроль. В некоторых случаях невусы конъюнктивы могут удалять хирургически:

• Подозрительные признаки при наблюдении, такие как рост или изменение цвета либо формы
• Невус беспокоит человека по косметическим причинам
• Невус вызывает раздражение или дискомфорт

При этой операции невус удаляют с конъюнктивы вместе с небольшим участком окружающей здоровой ткани, а удаленную ткань направляют на гистологическое исследование. Объем вмешательства и подходящий метод определяет офтальмолог с учетом расположения и размера невуса. Поскольку невусы радужной оболочки и хориоидеи находятся во внутренних структурах глаза, их обычно не удаляют, а наблюдают с помощью осмотров, фотографий, ОКТ и, при необходимости, УЗИ. Если при наблюдении возникает подозрение на злокачественное перерождение, человека направляют на дополнительное обследование и лечение. Так как невус глаза не является инфекцией, глазные капли, антибиотики или другие лекарства не избавляют от него. Если невус сопровождается покраснением или раздражением, врач может рекомендовать отдельное лечение этих жалоб.

Когда следует обратиться к офтальмологу?

Если вы заметили на глазу родинку или пятно, которых раньше не видели, рекомендуется показать их офтальмологу. Если на уже известном невусе вы заметили рост, изменение цвета или формы либо новые кровеносные сосуды или если появились новые жалобы, такие как нечеткое зрение, вспышки света или мушки перед глазами, лучше обратиться к офтальмологу, не дожидаясь планового осмотра. В солнечную погоду солнцезащитные очки с УФ-защитой помогают сохранить здоровье глаз. Людям с невусом глаза также важно продолжать проходить осмотры с той периодичностью, которую рекомендует врач.