Wie wird ein Netzhautvenenverschluss behandelt?

Ein Gefäßverschluss im Auge bedeutet, dass die Blutgefäße in der Netzhaut an der Rückseite des Auges verschlossen sind. Dadurch gelangt das Blut nicht richtig zur Netzhaut, und es kommt zu Sehproblemen. Je nachdem, wo der Verschluss liegt, werden verschiedene Formen unterschieden.

1. Ist die Hauptvene der Netzhaut verschlossen, spricht man vom Zentralvenenverschluss. Das Sehen lässt meist plötzlich und schmerzlos nach, und die Erkrankung kann mit Bluthochdruck, Diabetes und anderen Erkrankungen zusammenhängen.
2. Der hemizentrale Venenverschluss betrifft die obere oder die untere Hälfte der Netzhaut.
3. Beim Venenastverschluss, also dem Verschluss eines kleineren Gefäßes, treten meist verschwommenes Sehen sowie schwarze Punkte oder fadenförmige Gebilde im Blickfeld auf.

Nicht nur die Venen, auch die Arterie, die die Netzhaut mit Blut versorgt, kann sich verschließen (Netzhautarterienverschluss). Ein plötzlicher, schmerzloser Sehverlust kann auf einen Arterienverschluss hindeuten; das ist ein Notfall, suchen Sie sofort eine Augenärztin, einen Augenarzt oder die Notaufnahme auf.

Bei einem Gefäßverschluss im Auge kann der Sehverlust plötzlich einsetzen oder sich mit der Zeit verschlechtern. Verschlüsse der Augengefäße hängen häufig mit chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, erhöhten Cholesterinwerten und Glaukom zusammen. Besonders bei älteren Menschen kommen sie häufiger vor. Wenn Sie sich fragen, wie ein Gefäßverschluss im Auge behandelt wird, finden Sie die Antwort im Folgenden.

Wodurch entsteht ein Gefäßverschluss im Auge?

Es gibt mehrere Hauptursachen: Gefäßverkalkung (Arteriosklerose):

• Fettablagerungen in den Arterien verengen und verhärten die Gefäße. Das begünstigt Verschlüsse.

Blutgerinnsel:

• Ein Gerinnsel kann die Gefäße in der Netzhaut verschließen, den Blutfluss unterbrechen und zum Sehverlust führen.

Diabetes:

• Diabetes wirkt sich auf die Gefäße im Körper aus und erhöht das Risiko eines Verschlusses im Auge.

Bluthochdruck:

• Auch Bluthochdruck verhärtet die Gefäße und kann die Bildung von Gerinnseln begünstigen.

Glaukom:

• Ein erhöhter Druck im Auge kann zum Verschluss der Netzhautgefäße führen und die Augengesundheit beeinträchtigen.

Entzündungen:

• Entzündungen im Auge gehören ebenfalls zu den Faktoren, die zu einem Gefäßverschluss führen.

Rauchen:

• Rauchen ist wie bei jeder Erkrankung auch bei Augenerkrankungen eine Gefahr. Es erhöht die Gerinnungsneigung des Blutes, führt zu Gefäßverkalkung und steigert damit das Risiko eines Verschlusses.

Erhöhte Cholesterinwerte:

• Sie beschleunigen die Bildung von Plaques in den Gefäßen und können den Druck in ihnen erhöhen.

Welche Zeichen hat ein Gefäßverschluss im Auge?

Die Zeichen richten sich danach, wo der Verschluss liegt und wie ausgeprägt er ist. Zu den Zeichen eines Gefäßverschlusses im Auge gehören:

• Ein teilweiser oder vollständiger Sehverlust auf dem betroffenen Auge. Das gilt als erstes und deutlichstes Zeichen.
• Schwarze Punkte und Linien im Blickfeld.
• Eine Schwellung der Makula, die für das scharfe Sehen zuständig ist.
• Die Bildung krankhafter neuer Gefäße im Auge.

Bei plötzlichem Sehverlust, deutlich mehr umherschwebenden Punkten oder einem Schatten, der sich wie ein Vorhang über das Blickfeld senkt, suchen Sie ohne Zeitverlust eine Augenärztin oder einen Augenarzt auf.

Wer ist betroffen?

Ein Gefäßverschluss im Auge kommt bei manchen Menschen häufiger vor:

• Ältere Menschen: Besonders ab 50 Jahren ist das Risiko höher.
• Menschen mit Herz- und Gefäßerkrankungen: Bei Bluthochdruck, erhöhten Cholesterinwerten und Herzerkrankungen tritt die Erkrankung häufiger auf.
• Menschen mit Diabetes: Diabetes beeinträchtigt die Gesundheit der Augengefäße.
• Menschen mit Gerinnungsstörungen: Erkrankungen, die die Gerinnungsneigung erhöhen, steigern das Risiko.
• Rauchende: Rauchen schädigt die Gefäße und erhöht das Risiko.
• Menschen mit Glaukom: Bei erhöhtem Augeninnendruck kann der Blutfluss langsamer werden und zu einem Verschluss führen.
• Menschen mit metabolischem Syndrom: Es vereint mehrere Risikofaktoren.

Die Diagnose ergibt sich aus einer ausführlichen Untersuchung und aus weiteren Tests.

Wie wird ein Gefäßverschluss im Auge behandelt?

Das Hauptziel der Behandlung ist, das Sehvermögen zu erhalten und das Fortschreiten der Erkrankung aufzuhalten. Die wichtigsten Verfahren sind:

• Anti-VEGF-Injektionen: Dabei werden spezielle Medikamente in das Auge gegeben. Sie werden meist in regelmäßigen Abständen angewendet, um das Fortschreiten zu verlangsamen.
• Steroidinjektionen: Um Schwellung und Entzündung zu verringern, werden Steroide wie Dexamethason in das Auge gegeben. Sie sind eine Möglichkeit für Menschen, denen die Anti-VEGF-Behandlung nicht hilft.
• Laserbehandlung (panretinale Fotokoagulation): Damit soll die Bildung neuer, krankhafter und undichter Blutgefäße verhindert werden. Dabei werden kleine Laserherde in der Netzhaut gesetzt.

Die Behandlung wird nach dem Allgemeinzustand und nach der Schwere des Verschlusses individuell festgelegt.

Behandlung im Überblick

Die Behandlung erfolgt je nach Befund und Schwere der Erkrankung mit verschiedenen Verfahren. Ziel ist, das Sehvermögen zu erhalten und mögliche Folgeschäden zu verhindern.

Injektionen in das Auge

Das ist das am häufigsten eingesetzte Verfahren. Nachdem die Pupille geweitet und das Auge örtlich betäubt wurde, wird das Medikament mit einer feinen Nadel in das Auge gegeben. Diese Medikamente sollen die Schwellung der Netzhaut und die Bildung neuer Gefäße verhindern. Der Eingriff dauert nur kurz, danach wird das Auge gereinigt.

Laserbehandlung

Sie wird vor allem eingesetzt, um das Wachstum krankhafter Blutgefäße zu verhindern. Nachdem das Auge betäubt und eine Kontaktlinse aufgesetzt wurde, werden kleine Laserherde in der Netzhaut gesetzt, um die Entwicklung dieser Gefäße zu stoppen.

Operative Verfahren

In besonderen Fällen kann ein operativer Eingriff nötig sein. Einer davon ist die Pars-plana-Vitrektomie. Dabei wird der Glaskörper aus dem Auge entfernt, der Druck auf die Netzhaut verringert und Blut abgeräumt. Dieser Eingriff kommt meist bei Menschen infrage, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen. Die Behandlung wird für jede Patientin und jeden Patienten eigens geplant.