Symptome einer Netzhautverdünnung

Unsere Augengesundheit gehört zu den empfindlichsten Themen, die wir in der Hektik des Alltags unbemerkt vernachlässigen. Wenn umgangssprachlich von einer Netzhautverdünnung die Rede ist, sind meist eine periphere Verdünnung (etwa eine Gitterdegeneration) oder Veränderungen der Netzhaut durch eine starke Kurzsichtigkeit gemeint. Solche Befunde zeigen meist keine Zeichen und werden bei der Routineuntersuchung des Augenhintergrunds entdeckt. Die Netzhaut ist eine der wichtigsten Strukturen des Auges. Eine Verdünnung der Netzhaut bleibt bei den meisten Menschen ohne Folgen; bei einem Teil kann sie jedoch mit der Zeit einen Netzhautriss und eine Netzhautablösung begünstigen. Die Warnzeichen eines Risses oder einer Ablösung zu kennen ist deshalb für den Schutz des Sehens sehr wichtig.

Was ist eine Netzhautverdünnung?

Die Netzhaut liegt hinten im Auge, nimmt das Licht wahr, wandelt es in Signale um und leitet sie an das Gehirn weiter. Bei der Gitterdegeneration gibt es im äußeren (peripheren) Bereich der Netzhaut verdünnte, schwächere Stellen. Das Gel, das das Auge ausfüllt (der Glaskörper), kann an den Rändern dieser Stellen fester haften. Zieht der Glaskörper bei seiner altersbedingten Abhebung von der Netzhaut an diesen Punkten, kann ein Netzhautriss entstehen. Die Verdünnung selbst beeinträchtigt das Sehen in der Regel nicht.

Welche Symptome hat eine Netzhautverdünnung?

Eine Netzhautverdünnung verursacht meist keine Beschwerden und wird bei der Routineuntersuchung des Augenhintergrunds entdeckt. Mit den Symptomen einer Netzhautverdünnung sind eigentlich die Warnzeichen eines Risses oder einer Ablösung gemeint, die sich im verdünnten Bereich entwickeln können. Tritt eines der folgenden Zeichen auf, suchen Sie ohne Zeitverlust eine Augenärztin oder einen Augenarzt auf; eine frühe Untersuchung kann entscheidend sein, damit aus einem Riss keine Ablösung wird:

• Mehr Mouches volantes

Menschen mit einer Netzhautverdünnung sehen kleine schwarze Punkte, fadenartige Formen oder Bilder wie ein Spinnennetz, die im Auge umherwandern. Solche Wahrnehmungen kommen grundsätzlich bei allen vor. Nehmen sie plötzlich zu, besonders zusammen mit Lichtblitzen, kann das auf einen Netzhautriss hinweisen und erfordert eine Untersuchung am selben Tag.

• Lichtblitze

Eines der stärksten und wichtigsten Warnzeichen sind Lichtblitze. Wenn Sie bei Bewegungen des Auges, beim Eintreten in einen dunklen Raum oder bei einer plötzlichen Bewegung kleine Blitze sehen, kann das auf einen Zug oder einen Riss an der Netzhaut hinweisen. Das lässt sich mit einer Untersuchung des Augenhintergrunds bei erweiterter Pupille klären. Je stärker der Zug, desto mehr Lichtblitze.

• Ein Schatten

Entwickelt sich ein Riss zu einer Netzhautablösung, zeigt sich in einer Ecke des Blickfelds ein dunkler Schatten. Dieser Schatten bleibt meist nicht an seinem Ort, sondern wird größer und breitet sich von unten nach oben oder seitlich aus. Ein Vorhang oder dunkler Schatten im Blickfeld und ein plötzliches Nachlassen des Sehens können auf einen dringenden Befund wie eine Netzhautablösung hinweisen, hier ist eine sofortige Beurteilung nötig. Wenn Sie bemerken, dass der Schatten größer wird, bedeutet das, dass ein Teil der Netzhaut seine Aufgabe verliert.

Gewellt wirkende gerade Linien, blasser werdende Farben oder ein allmählich nachlassendes zentrales Sehen sind keine Zeichen einer Netzhautverdünnung, sondern meist Hinweise auf Erkrankungen der Makula (der Netzhautmitte). Auch diese Beschwerden sollten augenärztlich untersucht werden.

Wie entsteht eine Netzhautverdünnung?

Eine Netzhautverdünnung entsteht nicht plötzlich. Meist lösen die Veränderungen des Auges über Jahre diesen Verlauf aus. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Eine starke Kurzsichtigkeit
• Die altersbedingte Veränderung des Gels im Auge
• Verletzungen und Stöße
• Eine genetische Veranlagung
• Frühere Befunde an der Netzhaut
• Dauerhafte Erkrankungen wie Diabetes

Bei starker Kurzsichtigkeit ist der Augapfel länger, sodass die Netzhaut naturgemäß dünner und anfälliger für einen Riss ist. Bei manchen Menschen kann eine Netzhautverdünnung zu einem Netzhautriss und anschließend zu einer Netzhautablösung führen. Eine Ablösung bedeutet, dass sich die Netzhaut von ihrem Platz gelöst hat. Das erfordert ein sofortiges Eingreifen. Bleibt es aus, entsteht ein bleibender Verlust des Sehens. Wer diese Warnzeichen bemerkt, sollte ohne Zeitverlust augenärztlichen Rat einholen. Eine Untersuchung des Augenhintergrunds bei erweiterter Pupille zeigt, wo die Verdünnung liegt und ob ein Riss vorliegt; danach wird zwischen Kontrolle und Behandlung entschieden.

Behandlung einer Netzhautverdünnung

Die meisten Netzhautverdünnungen müssen nicht behandelt werden; Ziel ist es, einen Riss oder eine Ablösung zu verhindern oder früh zu erkennen. Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß, nach den Risikofaktoren und danach, ob ein Riss vorliegt. Eine frühe Erkennung beeinflusst den Erfolg unmittelbar und hilft dabei, das Sehvermögen zu erhalten. Das Vorgehen:

• Kontrolle

Eine Verdünnung ohne Beschwerden und ohne Riss muss meist nicht behandelt werden. Der Augenhintergrund wird in den ärztlich empfohlenen Abständen untersucht, und Sie werden über die Warnzeichen aufgeklärt.

• Bei Bedarf vorbeugende Laserbehandlung

Wird im verdünnten Bereich ein Riss oder Loch gefunden oder ist das Risiko erhöht (etwa nach einer Netzhautablösung am anderen Auge), kann eine vorbeugende Laserbehandlung (Laserkoagulation) empfohlen werden. Der Laser verbindet die Netzhaut rund um den Riss oder den verdünnten Bereich fest mit ihrer Unterlage, um das Risiko einer Ablösung zu senken. Nicht jede Netzhautverdünnung braucht einen Laser.

• Operation bei einer Ablösung

Kommt es zu einer Netzhautablösung, genügt der Laser nicht mehr, und eine Operation ist nötig. Eine Ablösung ist dringend; je früher operiert wird, desto besser sind die Aussichten, das Sehen zu erhalten.

Gesund leben mit einer Netzhautverdünnung

Neben der Behandlung helfen einige Anpassungen der Lebensweise, die Netzhaut zu schützen. Empfohlen wird:

• Eine Ernährung, die den Blutzucker im Gleichgewicht hält
• Regelmäßige augenärztliche Untersuchungen
• Die Augen vor Verletzungen zu schützen
• Tabak und Alkohol zu verringern
• Mehr Lebensmittel mit Omega 3

Darauf zu achten verringert die Risiken, die mit einer Netzhautverdünnung verbunden sind, und schützt die Augen.