Comment traiter une occlusion veineuse rétinienne ?

L'occlusion vasculaire de l'œil est l'obstruction des vaisseaux sanguins de la rétine, la couche située au fond de l'œil qui nous permet de voir. Ces obstructions empêchent le sang d'atteindre correctement la rétine et peuvent entraîner des troubles de la vision. Elles sont classées différemment selon l'endroit où se trouve l'obstruction.

1. Lorsque la veine principale de la rétine est obstruée, il s'agit d'une occlusion de la veine centrale de la rétine. La vision baisse habituellement de façon brutale et indolore, et cette occlusion peut être liée à d'autres affections comme l'hypertension artérielle et le diabète.
2. L'occlusion veineuse hémirétinienne est une obstruction qui touche la moitié de la rétine.
3. Dans l'occlusion de branche veineuse rétinienne, obstruction d'un vaisseau plus petit, on observe généralement une vision floue et des taches noires ou des formes filamenteuses qui flottent devant l'œil.

Une obstruction peut toucher non seulement les veines mais aussi l'artère qui apporte le sang à la rétine (occlusion artérielle rétinienne). Une perte de vision brutale et indolore peut être due à une occlusion artérielle ; c'est une urgence, consultez donc immédiatement un ophtalmologue ou rendez-vous aux urgences.

Chez les personnes atteintes d'une occlusion vasculaire de l'œil, la perte de vue peut débuter brutalement ou s'aggraver avec le temps. Les obstructions des vaisseaux de l'œil peuvent généralement être liées à des problèmes de santé chroniques comme l'hypertension artérielle, le diabète, l'excès de cholestérol et le glaucome. Elles sont plus fréquentes, en particulier, chez les personnes âgées. Si vous vous demandez comment traiter une occlusion veineuse rétinienne, vous trouverez la réponse à cette question et bien d'autres informations ci-dessous.

Quelles sont les causes de l'occlusion vasculaire de l'œil ?

L'obstruction des vaisseaux de l'œil a plusieurs causes principales : Durcissement des artères (athérosclérose) :

• Une accumulation de graisses dans les artères les rétrécit et les durcit, ce qui prépare le terrain aux obstructions.

Caillots sanguins :

• Un caillot sanguin peut obstruer les vaisseaux de la rétine et empêcher la circulation du sang, ce qui entraîne une perte de vue.

Diabète

• Le diabète touche les vaisseaux de tout l'organisme et augmente le risque d'obstruction dans l'œil.

Hypertension artérielle :

• L'hypertension artérielle durcit aussi les vaisseaux et peut favoriser la formation de caillots.

Glaucome :

• Une pression élevée à l'intérieur de l'œil nuit à la santé oculaire en provoquant l'obstruction des vaisseaux rétiniens.

Inflammation :

• L'inflammation de l'œil fait partie des facteurs qui conduisent à l'occlusion vasculaire.

Tabagisme :

• Comme pour toutes les maladies, le tabac représente aussi un danger pour les maladies des yeux. Il augmente la tendance du sang à coaguler et provoque un durcissement des vaisseaux, ce qui accroît le risque d'obstruction.

Excès de cholestérol :

• Un taux de cholestérol élevé accélère aussi la formation de plaques dans les vaisseaux et peut augmenter la pression à l'intérieur de ceux-ci.

Quels sont les symptômes de l'occlusion vasculaire de l'œil ?

Les symptômes varient selon la localisation et la gravité de l'obstruction. Certains signes font partie des symptômes de l'occlusion vasculaire de l'œil.

• Une perte de vue partielle ou totale peut survenir dans l'œil touché. Elle est généralement considérée comme le premier signe, et le plus net, d'une obstruction.
• La présence de taches noires et de lignes dans le champ visuel fait partie des symptômes.
• Un gonflement de la macula, la zone responsable de la vision, peut être observé.
• La formation de nouveaux vaisseaux anormaux dans l'œil fait aussi partie des signes.

Si vous remarquez une perte de vision brutale, une nette augmentation des corps flottants ou un rideau qui descend sur votre champ visuel, consultez un ophtalmologue sans attendre.

Qui est touché par l'occlusion vasculaire de l'œil ?

L'occlusion vasculaire de l'œil est plus fréquente chez certaines personnes :

• Personnes âgées : le risque est plus élevé, en particulier, après cinquante ans.
• Personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire : cette affection apparaît plus souvent chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle, d'excès de cholestérol et de maladie cardiaque.
• Patients diabétiques : le diabète nuit à la santé des vaisseaux de l'œil.
• Personnes atteintes de troubles de la coagulation : le risque augmente chez celles qui présentent des affections renforçant la tendance du sang à coaguler.
• Fumeurs : le tabac augmente le risque en altérant la santé des vaisseaux.
• Patients atteints de glaucome : lorsque la pression dans l'œil est élevée, la circulation sanguine peut ralentir et conduire à une obstruction.
• Personnes atteintes d'un syndrome métabolique : ce syndrome regroupe plusieurs facteurs de risque.

L'occlusion vasculaire de l'œil est généralement mise en évidence grâce aux examens et tests détaillés que votre médecin réalisera.

Comment traite-t-on l'occlusion vasculaire de l'œil ?

Le but principal du traitement de l'occlusion vasculaire de l'œil est de préserver la vision et de stopper la progression de la maladie. Les principaux traitements sont :

• Injections d'anti-VEGF : elles consistent à injecter des médicaments spécifiques dans l'œil. Elles sont généralement réalisées à intervalles réguliers afin de ralentir la progression de la maladie.
• Injections de corticoïdes : des médicaments corticoïdes comme la dexaméthasone sont injectés dans l'œil pour réduire le gonflement et l'inflammation. Elles font partie des alternatives pour les patients qui ne répondent pas au traitement anti-VEGF.
• Traitement au laser (photocoagulation panrétinienne) : cette intervention est réalisée pour empêcher la formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui fuient. De petites brûlures au laser sont créées sur la rétine pendant l'intervention.

La conduite du traitement est déterminée au cas par cas, selon l'état de santé général du patient et la gravité de l'obstruction.

Le traitement de l'occlusion vasculaire de l'œil

L'occlusion vasculaire de l'œil est traitée par différentes méthodes selon la situation du patient et la gravité de la maladie. Le but du traitement est de préserver la vision et de prévenir les complications possibles.

Les injections intravitréennes

Cette méthode est généralement le traitement le plus utilisé. Après avoir dilaté les pupilles et insensibilisé l'œil par anesthésie locale, le médecin injecte le médicament dans l'œil à l'aide d'une aiguille fine. Ces médicaments visent à empêcher le gonflement de la rétine et la formation de nouveaux vaisseaux. L'intervention est courte, et l'œil est nettoyé ensuite.

Le traitement au laser

Le traitement au laser sert avant tout à empêcher la croissance de vaisseaux sanguins anormaux. Après avoir insensibilisé l'œil et posé une lentille de contact, le médecin réalise de petits impacts laser sur la rétine, ce qui stoppe le développement de ces vaisseaux anormaux.

Les traitements chirurgicaux

Dans certaines situations particulières, une chirurgie peut être nécessaire. L'une de ces opérations est la vitrectomie par la pars plana. Au cours de celle-ci, le gel contenu dans l'œil, le vitré, est retiré afin de réduire la pression exercée sur la rétine et d'éliminer le saignement. Cette opération est généralement choisie chez les patients qui ne répondent pas aux autres traitements. La conduite du traitement est planifiée selon les besoins de chaque patient.

Questions fréquentes

L'occlusion vasculaire de l'œil guérit-elle complètement ?

Le vaisseau obstrué ne peut généralement pas être rouvert, mais grâce au traitement la vision peut être préservée et les complications évitées.

Quels sont les symptômes ?

Une perte de vue habituellement indolore, qui s'installe brutalement ou lentement, des taches noires dans le champ visuel et une vision floue.

Qui est à risque ?

Les personnes de plus de cinquante ans, celles qui souffrent d'hypertension artérielle, de diabète, d'excès de cholestérol ou de glaucome, et les fumeurs.

Quel est le but du traitement ?

Préserver la vision, réduire l'œdème maculaire, empêcher la formation de nouveaux vaisseaux et prévenir les complications.

Peut-on la prévenir ?

Oui. Des examens ophtalmologiques réguliers, le contrôle de la tension artérielle, de la glycémie et du cholestérol, l'arrêt du tabac et une vie saine réduisent tous le risque. Qu'est-ce que l'astigmatisme hypermétropique ?