Come si cura l'occlusione venosa retinica?

L'occlusione vascolare dell'occhio è un'ostruzione dei vasi sanguigni dello strato retinico, nella parte posteriore dell'occhio, lo strato che ci permette di vedere. Le ostruzioni impediscono al sangue di raggiungere correttamente la retina e possono causare problemi alla vista. Si distinguono in gruppi diversi a seconda di dove si trova l'ostruzione.

1. Quando la vena principale della retina è ostruita, si verifica l'occlusione della vena centrale della retina. La vista di solito cala improvvisamente e senza dolore, e la condizione può essere legata ad altre malattie come la pressione alta e il diabete.
2. L'occlusione venosa emiretinica è un'ostruzione che interessa metà della retina.
3. Nell'occlusione di branca della vena retinica, l'ostruzione di un vaso più piccolo, si osservano in genere vista offuscata e macchie nere o forme filamentose che si muovono davanti all'occhio.

Un'ostruzione può interessare non solo le vene ma anche l'arteria che porta il sangue alla retina (occlusione dell'arteria retinica). Una perdita della vista improvvisa e indolore può essere causata da un'occlusione arteriosa; si tratta di un'emergenza, quindi si rivolga subito a un oculista o vada immediatamente al pronto soccorso.

Nelle persone con occlusione vascolare dell'occhio, la perdita della vista può iniziare all'improvviso o peggiorare con il tempo. Le ostruzioni dei vasi dell'occhio possono in genere essere collegate a problemi di salute cronici come pressione alta, diabete, colesterolo alto e glaucoma. Si osservano più spesso soprattutto nelle persone anziane. Se si chiede come si cura l'occlusione venosa retinica, troverà la risposta a questa e ad altre domande nelle righe che seguono.

Cosa causa l'occlusione vascolare dell'occhio?

Le ostruzioni dei vasi dell'occhio hanno diverse cause principali: Indurimento delle arterie (aterosclerosi):

• L'accumulo di grassi nelle arterie le restringe e le indurisce, preparando il terreno alle ostruzioni.

Coaguli di sangue:

• Un coagulo di sangue può ostruire i vasi della retina e impedire il flusso sanguigno, causando la perdita della vista.

Diabete

• Il diabete colpisce i vasi di tutto l'organismo e aumenta il rischio di ostruzione nell'occhio.

Pressione alta:

• Anche la pressione alta indurisce i vasi e può favorire la formazione di coaguli.

Glaucoma:

• L'elevata pressione all'interno dell'occhio compromette la salute oculare causando l'ostruzione dei vasi retinici.

Infiammazione:

• L'infiammazione dell'occhio è tra i fattori che portano all'occlusione vascolare.

Fumo:

• Come per ogni malattia, il fumo è un pericolo anche per le malattie degli occhi. Aumenta la tendenza del sangue a coagulare e provoca l'indurimento dei vasi, aumentando il rischio di ostruzione.

Colesterolo alto:

• Anche il colesterolo alto accelera la formazione di placche nei vasi e può aumentare la pressione al loro interno.

Quali sono i sintomi dell'occlusione vascolare dell'occhio?

I sintomi variano in base alla posizione e alla gravità dell'ostruzione. Alcuni segni rientrano tra i sintomi dell'occlusione vascolare dell'occhio.

• Nell'occhio colpito si può verificare una perdita della vista parziale o totale. In genere è considerata il primo e più evidente segno di un'ostruzione.
• La visione di macchie nere e linee nel campo visivo è tra i sintomi.
• Si può osservare un rigonfiamento della macula, l'area responsabile della visione.
• Anche la formazione di nuovi vasi anomali nell'occhio è tra i segni.

Se nota un'improvvisa perdita della vista, un aumento marcato delle mosche volanti o una tenda che scende sul campo visivo, si rivolga senza indugio a un oculista.

Chi è colpito dall'occlusione vascolare dell'occhio?

L'occlusione vascolare dell'occhio si osserva più spesso in alcune persone:

• Persone anziane: il rischio è più alto soprattutto oltre i cinquant'anni.
• Persone con malattie cardiovascolari: la condizione compare più spesso in chi soffre di pressione alta, colesterolo alto e malattie cardiache.
• Pazienti con diabete: il diabete compromette la salute dei vasi dell'occhio.
• Persone con disturbi della coagulazione: il rischio aumenta in chi ha condizioni che accrescono la tendenza del sangue a coagulare.
• Fumatori: il fumo aumenta il rischio danneggiando la salute dei vasi.
• Pazienti con glaucoma: quando la pressione nell'occhio è alta, il flusso sanguigno può rallentare e portare all'ostruzione.
• Persone con sindrome metabolica: questa sindrome comprende più di un fattore di rischio.

L'occlusione vascolare dell'occhio viene in genere individuata attraverso le visite e gli esami approfonditi che il medico eseguirà.

Come si cura l'occlusione vascolare dell'occhio?

L'obiettivo principale nel trattamento dell'occlusione vascolare dell'occhio è preservare la vista e arrestare la progressione della malattia. I trattamenti principali sono:

• Iniezioni anti-VEGF: si eseguono iniettando nell'occhio farmaci specifici. In genere vengono somministrate a intervalli regolari per rallentare la progressione della malattia.
• Iniezioni di steroidi: farmaci steroidei come il desametasone vengono iniettati nell'occhio per ridurre il gonfiore e l'infiammazione. Sono tra le alternative per i pazienti che non traggono beneficio dal trattamento anti-VEGF.
• Trattamento laser (fotocoagulazione panretinica): questa procedura si esegue per impedire la formazione di nuovi vasi sanguigni che perdono liquido. Durante la procedura si creano piccole bruciature laser sulla retina.

Il percorso di trattamento viene stabilito individualmente in base allo stato di salute generale del paziente e alla gravità dell'ostruzione.

Trattamento dell'occlusione vascolare dell'occhio

L'occlusione vascolare dell'occhio si tratta con metodi diversi a seconda della situazione del paziente e della gravità della malattia. L'obiettivo del trattamento è preservare la vista e prevenire possibili complicanze.

Iniezioni intraoculari

Questo metodo è in genere il trattamento più utilizzato. Dopo aver dilatato le pupille e anestetizzato l'occhio con un'anestesia locale, il medico inietta il farmaco nell'occhio con un ago sottile. Questi farmaci hanno lo scopo di prevenire il rigonfiamento della retina e la formazione di nuovi vasi. La procedura è breve e al termine l'occhio viene pulito.

Trattamento laser

Il trattamento laser si usa soprattutto per impedire la crescita di vasi sanguigni anomali. Dopo aver anestetizzato l'occhio e applicato una lente a contatto, il medico esegue piccole applicazioni laser sulla retina, arrestando lo sviluppo di quei vasi anomali.

Trattamenti chirurgici

In alcune situazioni particolari può essere necessario un intervento chirurgico. Uno di questi interventi è la vitrectomia via pars plana. Durante l'intervento si rimuove il gel all'interno dell'occhio, il vitreo, in modo da ridurre la pressione sulla retina ed eliminare il sanguinamento. Questo intervento viene scelto in genere nei pazienti che non rispondono ad altri trattamenti. Il percorso di trattamento viene pianificato in base alle esigenze di ogni paziente.

Domande frequenti

L'occlusione vascolare dell'occhio guarisce completamente?

In genere il vaso ostruito non può essere riaperto, ma con il trattamento si può preservare la vista e prevenire le complicanze.

Quali sono i sintomi?

Di solito una perdita della vista indolore che si sviluppa all'improvviso o lentamente, macchie nere nel campo visivo e vista offuscata.

Chi è a rischio?

Le persone oltre i cinquant'anni, chi soffre di pressione alta, diabete, colesterolo alto o glaucoma, e i fumatori.

Qual è l'obiettivo del trattamento?

Preservare la vista, ridurre l'edema maculare, impedire la formazione di nuovi vasi e prevenire le complicanze.

Si può prevenire?

Sì. Visite oculistiche regolari, il controllo di pressione sanguigna, glicemia e colesterolo, smettere di fumare e uno stile di vita sano riducono il rischio. Cos'è l'astigmatismo ipermetropico?