Hoe wordt een vaatafsluiting in het oog behandeld?

Een vaatafsluiting in het oog is de toestand waarbij de bloedvaten in het netvlies achter in het oog, dat ons zien verzorgt, verstopt raken. Die verstoppingen staan de toevoer van bloed naar het netvlies in de weg en kunnen problemen met het zien geven. Naar de plaats van de verstopping zijn er verschillende vormen.

1. Raakt de hoofdvene van het netvlies verstopt, dan ontstaat een afsluiting van de centrale vene van het netvlies. Het zien gaat meestal plotseling en pijnloos achteruit en het kan met andere aandoeningen als een hoge bloeddruk en diabetes samenhangen.
2. De hemiretinale veneuze afsluiting tast de bovenste of de onderste helft van het netvlies aan.
3. Bij de afsluiting van een tak van een vene van het netvlies, waarbij een kleiner vat verstopt raakt, zijn meestal wazig zien en zwarte stipjes of draadjes in het oog te zien.

Niet alleen de venen, ook de slagader die het netvlies van bloed voorziet, kan verstopt raken (afsluiting van de netvliesslagader). Plotseling en pijnloos verlies van zicht kan door een afsluiting van de slagader komen; dat is een spoedgeval, ga dan direct naar een oogarts of de spoedeisende hulp.

Bij mensen met een vaatafsluiting in het oog kan het verlies van zicht plotseling beginnen of met de tijd erger worden. Verstoppingen in de vaten van het oog kunnen samenhangen met langdurige aandoeningen als een hoge bloeddruk, diabetes, een hoog cholesterol en glaucoom. Vooral bij ouderen komen ze vaker voor. Vraagt u zich af hoe een vaatafsluiting in het oog wordt behandeld? Dan vindt u het antwoord daarop en meer in de rest van dit stuk.

Waardoor ontstaat een vaatafsluiting in het oog?

Er zijn een paar wezenlijke oorzaken waardoor de vaten van het oog verstopt raken: Aderverkalking (atherosclerose):

• Vet dat zich in de slagaders ophoopt maakt de vaten nauwer en harder. Dat legt de bodem voor verstoppingen.

Bloedstolsels:

• Een bloedstolsel kan de vaten in het netvlies verstoppen en zo de bloedstroom stoppen en verlies van zicht geven.

Diabetes

• Diabetes tast de vaten in het lichaam aan en vergroot het risico op een verstopping in het oog.

Een hoge bloeddruk:

• Een hoge bloeddruk maakt de vaten harder en kan zo stolsels geven.

Glaucoom:

• Een hoge druk in het oog kan de vaten van het netvlies verstoppen en zo de gezondheid van het oog raken.

Ontstekingen:

• Ook ontstekingen in het oog horen bij de dingen die een vaatafsluiting geven.

Roken:

• Roken brengt, zoals bij elke aandoening, ook bij oogaandoeningen gevaar met zich mee. Roken vergroot de neiging van het bloed om te stollen en geeft aderverkalking, waardoor het risico op een verstopping stijgt.

Een hoog cholesterol:

• Een hoog cholesterol versnelt de vorming van plaque in de vaten en kan de druk in de vaten verhogen.

Welke klachten geeft een vaatafsluiting in het oog?

De klachten bij een vaatafsluiting in het oog verschillen naar de plaats en de ernst van de verstopping. Bepaalde tekenen horen echter bij de klachten bij een vaatafsluiting in het oog.

• In het aangedane oog is gedeeltelijk of volledig verlies van zicht mogelijk. Dat geldt meestal als het eerste en duidelijkste teken van de verstopping.
• Zwarte stipjes of lijnen in het gezichtsveld zien hoort bij de klachten.
• Zwelling van de macula, die het zien verzorgt, kan te zien zijn.
• Ook het ontstaan van afwijkende nieuwe vaten in het oog hoort bij de klachten.

Merkt u plotseling verlies van zicht, duidelijk meer zwevende vlekjes of een gordijn dat voor het gezichtsveld zakt, ga dan zonder uitstel naar een oogarts.

Bij wie komt een vaatafsluiting in het oog voor?

Een vaatafsluiting in het oog komt bij sommige mensen vaker voor:

• Bij ouderen: vooral bij mensen boven de 50 is het risico groter.
• Bij mensen met hart- en vaataandoeningen: bij mensen met een hoge bloeddruk, een hoog cholesterol en een hartaandoening komt ze vaker voor.
• Bij mensen met diabetes: diabetes werkt ongunstig door in de gezondheid van de vaten van het oog.
• Bij mensen met een stollingsstoornis: bij aandoeningen die de neiging van het bloed om te stollen vergroten stijgt het risico.
• Bij rokers: roken verstoort de gezondheid van de vaten en vergroot het risico.
• Bij mensen met glaucoom: is de oogdruk hoog, dan kan de bloedstroom langzamer worden en een verstopping geven.
• Bij mensen met het metabool syndroom: dat syndroom omvat meerdere risicofactoren.

De diagnose van een vaatafsluiting in het oog wordt in het algemeen gesteld met het uitgebreide onderzoek en de testen van uw arts.

Hoe wordt een vaatafsluiting in het oog behandeld?

Het wezenlijke doel van de behandeling is het zien te behouden en het verder gaan van de aandoening tegen te houden. De belangrijkste behandelingen zijn:

• Anti-VEGF-injecties: daarbij worden bijzondere middelen in het oog gebracht. Die middelen worden meestal met vaste tussenpozen gegeven om het verder gaan van de aandoening te vertragen.
• Injecties met een steroïd: om de zwelling en de ontsteking te verminderen worden er middelen met een steroïd als dexamethason in het oog gebracht; dat is een van de mogelijkheden voor patiënten die geen baat hebben bij anti-VEGF.
• Laserbehandeling (panretinale fotocoagulatie): dat is de behandeling om de vorming van nieuwe, lekkende bloedvaten te voorkomen. Daarbij worden er kleine laserplekjes in het netvlies gemaakt.

De behandeling wordt naar de algemene gezondheid van de patiënt en de ernst van de verstopping op de persoon afgestemd.

De behandeling van een vaatafsluiting in het oog

De behandeling van een vaatafsluiting in het oog gebeurt op verschillende manieren, naar de toestand van de patiënt en de ernst van de aandoening. Het doel van de behandeling is het zien te behouden en mogelijke complicaties te voorkomen.

Injecties met een middel in het oog

Deze manier is meestal de meest gebruikte behandeling. Nadat de arts de pupillen groter heeft gemaakt en het oog plaatselijk heeft verdoofd, brengt hij met een dunne naald het middel in het oog. Die middelen zijn bedoeld om de zwelling op het netvlies en de vorming van nieuwe vaten tegen te gaan. De ingreep duurt kort en daarna wordt het oog schoongemaakt.

Laserbehandeling

De laserbehandeling wordt vooral gebruikt om de groei van afwijkende bloedvaten te voorkomen. Nadat het oog is verdoofd en er een contactlens is ingezet, geeft de arts kleine laserpulsen op het netvlies en houdt zo de groei van die afwijkende vaten tegen.

Ingrepen

In bepaalde gevallen kan een ingreep nodig zijn. Een van die ingrepen is de pars plana vitrectomie. Daarbij wordt het gel in het oog (het glasvocht) verwijderd, wordt de druk op het netvlies verminderd en worden bloedingen opgeruimd. Die ingreep wordt meestal gekozen bij patiënten die niet op de andere behandelingen reageren. De behandeling wordt naar de behoefte van elke patiënt gepland.