Qu'est-ce qu'un implant intraoculaire multifocal ? Pour qui, avantages et effets secondaires

Qu'est-ce qu'un implant intraoculaire ?

Parmi les questions les plus fréquentes en ophtalmologie figure celle-ci : qu'est-ce qu'un implant intraoculaire ? La chirurgie par implant intraoculaire, ou chirurgie par implant multifocal, est le moyen définitif de se libérer de la cataracte et d'une forte correction. Elle est utilisée surtout lorsque la correction est importante, lorsque la structure de l'œil ne convient pas au laser et dans le traitement d'affections comme la cataracte. La méthode consiste à retirer de l'œil le cristallin altéré et à placer à sa place un implant fabriqué spécialement. Les implants intraoculaires ne doivent jamais être confondus avec les lentilles de contact ni considérés comme la même chose. Les lentilles de contact sont posées sur la surface de l'œil par la personne qui les porte et retirées à la main de la même façon. Les implants intraoculaires, en revanche, sont placés dans l'œil par chirurgie, et une nouvelle chirurgie est nécessaire pour les retirer. Comme leur nom l'indique, les implants intraoculaires sont posés à l'intérieur de l'œil. Ils permettent à la lumière qui arrive dans l'œil d'être réfractée et transmise à la rétine, puis des cellules de la rétine aux nerfs optiques. Le cristallin occupe une position et une fonction très importantes dans ce processus. Utilisés surtout dans le traitement de la cataracte et de l'astigmatisme, ces implants sont posés une fois le cristallin naturel retiré. Il existe des implants intraoculaires monofocaux, bifocaux et trifocaux. Avec un implant monofocal, le patient ne pouvait voir nettement qu'à une seule distance et devait porter des lunettes pour les autres. Avec un implant monofocal réglé pour la vision de loin, par exemple, des difficultés pouvaient apparaître de près et à distance intermédiaire. Grâce aux implants multifocaux, les patients peuvent voir facilement à toutes les distances avec des implants bifocaux ou trifocaux. Avec les implants trifocaux, il n'est plus nécessaire de porter des lunettes ou des lentilles de contact pour les différentes distances après le traitement. Avec des implants multifocaux, ces personnes peuvent confortablement regarder au loin, lire un livre, regarder la télévision et conduire. Grâce aux implants trifocaux, la vision intermédiaire, de loin et de près peut être nette.

À qui s'adresse la chirurgie par implant intraoculaire ?

La chirurgie par implant intraoculaire convient généralement aux patients atteints de cataracte et aux personnes qui souhaitent voir nettement de loin, de près et à distance intermédiaire sans porter de lunettes ni de lentilles de contact. L'opération repose sur le remplacement du cristallin naturel de l'œil par un implant artificiel. Les groupes suivants peuvent être candidats à la chirurgie par implant intraoculaire :

• Patients atteints de cataracte
• Personnes de plus de quarante ans atteintes de presbytie
• Personnes myopes, hypermétropes ou astigmates
• Personnes dont la structure de l'œil ne convient pas à un traitement laser

Implants monofocaux ou trifocaux

En chirurgie par implant intraoculaire, le choix de l'implant est très important et se fait en fonction du mode de vie du patient, de ses attentes pour sa vision et de la structure de son œil. Quelles sont donc les différences entre les implants monofocaux et trifocaux ? Voici une comparaison complète pour vous aider à décider :

Caractéristique	Implant monofocal	Implant trifocal (multifocal)
Foyer	Assure généralement la vision de loin uniquement	Offre une vision nette de loin, à distance intermédiaire et de près
Besoin de lunettes	Des lunettes peuvent être nécessaires de près et à distance intermédiaire	Une vision sans lunettes est possible au quotidien
Confort visuel	La vision de nuit et les contrastes sont généralement meilleurs	Certains patients peuvent voir des halos autour des lumières
Qualité de vision	Offre une vision très nette à une seule distance	S'adapte aux différentes distances grâce à plusieurs foyers
Pour qui	Les personnes qui privilégient la vision de loin et veulent une solution simple	Les personnes actives qui veulent vivre sans lunettes
Coût	Plus économique	Plus coûteux mais plus polyvalent
Période d'adaptation	Courte, adaptation facile	Le cerveau peut avoir besoin de temps pour s'habituer aux passages d'un foyer à l'autre

 

L'utilisation des implants intraoculaires

L'utilisation des implants intraoculaires fait partie des traitements courants de nombreuses maladies des yeux. Les implants multifocaux sont utilisés lorsque le cristallin naturel de l'œil s'est altéré d'une manière ou d'une autre. C'est le traitement le plus souvent choisi pour les fortes corrections, dans les situations où le laser est inefficace et dans le traitement de la cataracte. On peut dire que leur application la plus importante est le traitement de la cataracte, car dans la cataracte le cristallin perd entièrement sa transparence et, si elle progresse, provoque une perte de vue définitive. Le cristallin naturel qui a complètement perdu sa fonction est retiré et des implants intraoculaires fabriqués spécialement sont utilisés à sa place. Les traitements laser sont généralement recommandés en cas de trouble de la réfraction. La cornée de chacun ne convient cependant pas à ce type d'opération. Le laser n'est par exemple pas jugé adapté aux personnes dont la cornée est fine ou très irrégulière, et un traitement par implant intraoculaire est alors recommandé. Bien que ce traitement coûte un peu plus cher que la technologie laser, ces implants ne s'altèrent pas, bien qu'ils soient artificiels. Ils restent en place à vie.

Comment les implants intraoculaires sont-ils utilisés ?

La façon dont les implants intraoculaires sont utilisés fait partie des sujets qui suscitent le plus de questions. Les implants intraoculaires sont placés à l'emplacement du cristallin naturel par chirurgie. Leurs modèles multifocaux offrent en outre une mise au point à toutes les distances, de sorte qu'après l'opération les personnes peuvent voir confortablement, sans difficulté de mise au point et sans avoir besoin d'aucun autre équipement. Grâce aux implants intraoculaires modernes, les lunettes et les lentilles de contact ne sont plus nécessaires. La puissance de chaque implant est calculée pour la personne avant l'opération par des mesures de biométrie, en fonction du degré de myopie, d'hypermétropie ou d'astigmatisme. Une fois l'implant préparé, il est placé dans l'œil du patient pendant l'opération, et une qualité de vision normale est obtenue après la récupération.

Points à prendre en compte avec les implants intraoculaires

Les points à prendre en compte avec les implants intraoculaires sont très importants. Des produits très avancés sont utilisés en ophtalmologie, et les implants intraoculaires peuvent ne pas convenir à tout le monde. En cas d'affections comme la maladie rétinienne diabétique ou un glaucome avancé, les implants multifocaux (trifocaux) peuvent ne pas convenir et un implant monofocal est préféré ; l'implant qui vous convient est déterminé lors de l'examen. Lors du choix de l'implant intraoculaire, votre chirurgien vous proposera l'option la plus adaptée. Le fonctionnement des implants monofocaux ou multifocaux est expliqué en détail aux patients, qui peuvent faire leur choix en conséquence. Les implants intraoculaires sont posés chez les personnes de plus de quarante ans qui ont des problèmes de vision à plusieurs distances. Ils sont aussi une alternative pour les personnes qui veulent se passer entièrement de lunettes, et ils sont largement utilisés dans le traitement de la cataracte. Bien qu'ils soient fréquemment posés chez des patients dont la cataracte s'est développée avec l'âge, ils peuvent aussi être posés chez des personnes plus jeunes. Pour les personnes plus jeunes dont la structure de l'œil ne convient pas aux méthodes laser, un implant phake (ICL) placé devant le cristallin naturel peut à la place supprimer le besoin de lunettes.

Les effets secondaires des implants intraoculaires

Les effets secondaires sont l'une des questions que l'on se pose le plus au sujet de ce traitement. Il est possible de rencontrer des effets secondaires des implants intraoculaires. Certains yeux peuvent ne pas s'adapter aux implants, et d'autres effets peuvent aussi être observés. Les implants multifocaux fonctionnent en orientant la lumière qui arrive de nombreuses directions afin de permettre de voir à différentes distances. Cela peut parfois créer des phénomènes lumineux. Une difficulté à voir en faible lumière et des halos autour des lumières peuvent apparaître. Ce sont des situations auxquelles on s'habitue avec le temps, même si elles peuvent être gênantes au début. Un autre effet secondaire est la diminution de la sensibilité aux contrastes. La qualité d'image peut baisser avec les implants qui offrent plusieurs foyers. La raison en est que la lumière provenant de différentes distances est focalisée séparément sur la rétine, ce qui implique une légère baisse de la qualité de vision pour préserver l'effet multifocal.

La chirurgie par implant intraoculaire

La chirurgie par implant intraoculaire est une opération réalisée dans un environnement entièrement stérile par des chirurgiens spécialisés. Pendant l'opération, le cristallin naturel est retiré et l'implant le plus adapté à l'œil est posé à sa place. Le patient ne ressent ni douleur ni gêne pendant l'intervention, mais des picotements, des brûlures et une sensibilité pendant quelques jours lors de la récupération sont normaux. La chirurgie par implant intraoculaire dure environ 15 à 20 minutes par œil. Pendant l'opération, l'ancien cristallin est retiré par une micro-incision de 2,2 mm et l'implant intraoculaire est mis en place. Il n'y a pas de points de suture et le patient sort le jour même. Tant que l'œil ne s'est pas habitué aux implants, il est possible de ressentir et de voir les choses différemment pendant quelques jours. Après la période de récupération, les patients peuvent toutefois reprendre leur vie normale comme avant. Les implants intraoculaires peuvent être posés sur les deux yeux ou sur un seul.

Questions fréquentes

Les implants intraoculaires durent-ils toute la vie ou faut-il les remplacer ?

Oui, les implants intraoculaires sont permanents. La plupart des patients n'ont jamais besoin de faire remplacer leur implant une fois posé. Dans de rares cas, l'implant peut se déplacer ou une structure particulière de l'œil peut nécessiter une intervention, mais c'est très peu fréquent.

La chirurgie par implant intraoculaire est-elle douloureuse ?

Non. La chirurgie par implant intraoculaire se fait généralement sous anesthésie locale par collyre et le patient ne ressent généralement aucune douleur pendant l'intervention, même si une légère gêne peut être ressentie. De légers picotements ou une vision floue après l'opération peuvent être de courte durée et disparaissent généralement en quelques jours.

Devrai-je porter des lunettes après l'opération ?

Cela dépend du type d'implant choisi. Avec un implant monofocal, des lunettes peuvent généralement être nécessaires pour la vision de près ou à distance intermédiaire. Si un implant trifocal, c'est-à-dire multifocal, est choisi, une vision nette sans lunettes peut être obtenue dans la plupart des situations, de loin, de près et à distance intermédiaire. En savoir plus sur les traitements par implant intraoculaire