Moet u een bril voor astigmatisme steeds dragen?

Een bril voor astigmatisme wordt voorgeschreven wanneer iemand in de verte en/of dichtbij wazig ziet. Ze helpt voorwerpen scherper te zien. Behalve dat ze scherp zien geeft is een bril geen behandeling en neemt ze het astigmatisme niet weg. Wordt ze niet gedragen, dan loopt de sterkte van het astigmatisme daardoor niet op; u ziet dan alleen minder scherp. Op de vraag of een bril voor astigmatisme steeds op moet geldt eigenlijk dat mensen met een laag astigmatisme (onder 0,75) meestal geen grote problemen hebben als ze haar niet dragen. Een bril is dan meestal niet nodig; heeft u toch klachten, dan kan de arts er een aanraden. Wel horen zij zeker op de gewone controles te komen. Bij patiënten met een matig of hoog astigmatisme (0,75 of meer) hoort de bril daarentegen zeker regelmatig te worden gedragen. Ook horen de ogen vaak te worden nagekeken.

Waardoor ontstaat astigmatisme?

Astigmatisme ontstaat doordat het hoornvlies en de lens van het oog zich niet vormen zoals het hoort maar een andere vorm krijgen. Astigmatisme hangt samen met de kromming van het hoornvlies of de lens in het oog, die niet helemaal rond is. Bij de meeste mensen hangt het samen met een erfelijke aanleg. Daarnaast zijn de oorzaken:

• Erfelijke factoren,
• Oogleden die op het hoornvlies drukken,
• Oogoperaties,
• Complicaties tijdens oogoperaties,
• Verwondingen van het oog en
• Keratoconus.

Bij astigmatisme is een erfelijke aanleg een van de meest voorkomende oorzaken. Zijn er in de familie mensen met deze aandoening, dan is de kans groot dat ze ook bij iemand zelf ontstaat. Laat daarom de gewone controles zeker regelmatig doen en sla ze niet over.

Welke klachten geeft astigmatisme?

De klachten bij astigmatisme laten zich het vaakst zien doordat voorwerpen in de verte en dichtbij niet scherp te zien zijn. Daarnaast horen pijn in het hoofd en de ogen en vaker duizelig worden bij de meest voorkomende gevolgen. De andere klachten zijn:

• Een vermoeid gevoel ondanks dat de ogen rust krijgen en pijn rond de ogen,
• De ogen moeten samenknijpen om voorwerpen in de verte of dichtbij scherp te zien,
• Minder goed zien in de nacht en
• Tranende ogen horen bij de klachten.

Heeft u een of meer van de hierboven genoemde klachten, laat u dan zo snel mogelijk door een oogarts onderzoeken. Zo is er bij een aandoening snel in te grijpen.

Welke sterkten van astigmatisme zijn er?

De sterkte van astigmatisme wordt aangeduid met de maat dioptrie (D). Meestal wordt die gemeten van ten minste 0,25 tot ten hoogste 6,00. Naar deze waarden, die uit het oogonderzoek komen, wordt de behandeling vormgegeven. De drie hoofdgroepen zijn:

1. Lage sterkte: die geldt voor mensen met een sterkte onder 0,75. Dat is een licht astigmatisme, het beginniveau. Bij deze groep komen problemen met het zien zelden voor. Daarom is een bril of lenzen meestal niet nodig; bij klachten kan de arts ze wel aanraden. Wel hoort er met vaste tussenpozen zeker een controle bij de arts te zijn.
2. Matige sterkte: dat is tegenwoordig de meest voorkomende groep onder de sterkten van astigmatisme. Mensen met waarden tussen 0,75 en 2,00 horen bij deze groep. Het scherp zien in de verte en/of dichtbij kan duidelijk minder worden. Samen met het probleem met het zien zijn ook klachten als hoofdpijn en vermoeide ogen mogelijk. Om scherp te zien raden artsen een bril of torische contactlenzen aan.
3. Hoge sterkte: bij deze patiënten is de sterkte hoger dan 2,00. De kwaliteit van het zien is ernstig verstoord. Voorwerpen worden vervormd en golvend waargenomen. Bij deze sterkte wordt het zonder behandeling met de dag moeilijker de dagelijkse bezigheden te doen. Naar de toestand van de patiënt zijn naast een bril of lenzen ook refractieve ingrepen als LASIK mogelijk. Voor patiënten met astigmatisme van deze sterkte is het heel belangrijk zeker zo vaak op controle te gaan als de arts heeft aangeraden.

Hoe werkt astigmatisme door in het dagelijks leven?

Astigmatisme kan naar de sterkte van de brekingsafwijking en naar de manier van leven op allerlei manieren ongunstig doorwerken in het leven. De ongunstige gevolgen waar patiënten met astigmatisme in het dagelijks leven vaak mee te maken hebben zijn:

• Wazig of vervormd zien tijdens het rijden. Vooral dat voorwerpen niet scherp zijn, schaduwbeelden en dubbelzien horen bij de duidelijkste ongunstige gevolgen.
• Een vermoeid gevoel in de ogen en moeite om een voorwerp scherp te krijgen.
• Terugkerende hoofdpijn die zich in het hoofd samenbalt doordat de ogen zich moeten inspannen.
• Heel veel moeite met zien in de nacht.
• Moeite zich te richten op een boek, de telefoon, het leren of het werk, en minder oplettend zijn.
• Zonder het te merken de ogen samenknijpen om het voorwerp waar naar wordt gekeken scherp te zien.
• Bij een sterk astigmatisme kan het waarnemen van diepte worden geraakt. Daardoor is verlies van evenwicht mogelijk bij het traplopen of in een drukke omgeving.

Hoe verlopen de diagnose en de behandeling van astigmatisme?

De diagnose van astigmatisme begint meestal met de klachten van de patiënt. De arts vraagt of er een probleem met het zien is, of er hoofdpijn is en of de ogen pijn doen. Daarna wordt met testen de diagnose helemaal gesteld. Die testen zijn:

• Keratometrie,
• De refractietest,
• De test van de scherpte van het zien.

Is de diagnose gesteld, dan wordt naar de sterkte van het oog bepaald hoe de behandeling van astigmatisme verloopt. In die fase wordt eerst gekozen voor een bril voor astigmatisme en voor contactlenzen. Is de sterkte hoog, dan wordt ook een ooglaserbehandeling aangeraden. Die laser kan iLASIK, No Touch Laser of PRK zijn. Daarnaast zijn de andere manieren bij de behandeling van astigmatisme:

• Een ingreep met een fakische lens in het oog,
• Een lens in het oog,
• Torische trifocale (astigmatisme herstellende) lenzen in het oog.