Faut-il porter ses lunettes pour astigmatisme en permanence ?

Des lunettes pour astigmatisme peuvent être prescrites lorsqu'une personne a une vision floue de loin, de près ou les deux. Elles aident à voir les objets plus nettement. Au-delà de la vision nette qu'elles procurent, les lunettes ne constituent pas un traitement et ne font pas disparaître complètement l'astigmatisme. Ne pas les porter ne fait pas progresser le degré d'astigmatisme ; cela signifie simplement que la vision n'est pas corrigée. Quant à savoir s'il faut porter ses lunettes pour astigmatisme en permanence, les personnes qui ont une faible correction, inférieure à 0,75, n'ont généralement pas besoin de lunettes ; en cas de gêne, le médecin peut les recommander. Il faut toutefois toujours se rendre aux contrôles réguliers. En revanche, chez les patients ayant un astigmatisme modéré ou élevé (0,75 et plus), les lunettes doivent être portées régulièrement et les examens ophtalmologiques doivent être fréquents.

Quelles sont les causes de l'astigmatisme ?

L'astigmatisme apparaît lorsque la cornée et le cristallin se développent avec une forme différente de celle qu'ils devraient avoir. Il est lié au fait que la courbure de la cornée ou du cristallin n'est pas parfaitement ronde. Chez la plupart des personnes, il est lié à une prédisposition génétique. Ses causes sont :

• les facteurs génétiques
• la pression exercée par les paupières sur la cornée
• une chirurgie des yeux
• des complications survenues pendant une chirurgie des yeux
• des blessures de l'œil
• le kératocône

La cause génétique est l'une des plus fréquentes de l'astigmatisme. Lorsque des membres de la famille en sont atteints, le risque de le développer soi-même est élevé. C'est pourquoi les contrôles réguliers doivent être suivis avec assiduité et jamais négligés.

Quels sont les symptômes de l'astigmatisme ?

Les symptômes de l'astigmatisme se manifestent le plus souvent par une incapacité à voir nettement les objets de loin et de près. À cela s'ajoutent des douleurs à la tête et aux yeux et des vertiges plus fréquents, qui font partie des effets les plus courants. Les autres symptômes sont :

• une sensation de fatigue et des douleurs autour des yeux malgré le repos
• le besoin de plisser les yeux pour faire la mise au point sur des objets éloignés ou proches
• une baisse de la vision nocturne
• des larmoiements

En présence d'un ou de plusieurs des symptômes ci-dessus, il faut consulter un ophtalmologue le plus tôt possible, afin que le problème éventuel soit pris en charge rapidement.

Quels sont les degrés d'astigmatisme ?

Le degré d'astigmatisme s'exprime dans l'unité de mesure appelée dioptrie (D). Les degrés sont généralement mesurés entre un minimum de 0,25 et un maximum de 6,00, et le traitement est défini en fonction des valeurs obtenues lors de l'examen ophtalmologique. Les trois grandes catégories sont les suivantes :

1. Astigmatisme faible : il concerne les personnes dont la correction est inférieure à 0,75. Il s'agit généralement d'un astigmatisme léger, c'est-à-dire du stade initial. Les problèmes de vision apparaissent rarement dans ce groupe ; les lunettes ou les lentilles ne sont donc généralement pas nécessaires ; en cas de gêne, le médecin peut les recommander. Des contrôles chez le médecin doivent néanmoins avoir lieu à intervalles réguliers.
2. Astigmatisme modéré : c'est aujourd'hui le groupe le plus fréquent parmi les degrés d'astigmatisme. Il concerne les personnes dont les valeurs se situent entre 0,75 et 2,00. La netteté de la vision de loin, de près ou des deux peut nettement diminuer. Outre le trouble visuel, des maux de tête et une fatigue oculaire sont possibles. Pour une vision nette, les médecins recommandent des lunettes ou des lentilles de contact toriques.
3. Astigmatisme élevé : les patients de ce groupe ont une correction supérieure à 2,00. La qualité de leur vision est fortement altérée et les objets sont perçus déformés et ondulés. À ce degré, tant que l'astigmatisme n'est pas traité, les activités quotidiennes deviennent de jour en jour plus difficiles. Selon la situation de la personne, une chirurgie réfractive comme le LASIK peut être utilisée en plus des lunettes ou des lentilles. Il est très important que les patients astigmates à ce degré se rendent à leurs contrôles aussi souvent que le médecin le recommande.

Comment l'astigmatisme affecte-t-il la vie quotidienne ?

L'astigmatisme peut affecter la vie d'une personne de différentes manières selon le degré du trouble de la réfraction et son mode de vie. Les effets que les patients astigmates rencontrent couramment au quotidien sont :

• Une vision floue ou déformée au volant. Le manque de netteté des objets, une vision ombrée et une vision double font partie des effets les plus marquants.
• Une sensation de fatigue des yeux et des efforts pour faire la mise au point sur un objet.
• Des maux de tête récurrents, concentrés dans la région de la tête, dus aux efforts des yeux.
• Des difficultés importantes de vision nocturne.
• Des difficultés à se concentrer sur un livre, un téléphone, les études ou le travail, et des baisses d'attention de plus en plus fréquentes.
• Le fait de plisser les yeux sans s'en rendre compte pour voir un objet nettement.
• En cas d'astigmatisme sévère, la perception de la profondeur peut être affectée, ce qui peut entraîner une perte d'équilibre dans les escaliers ou dans les lieux très fréquentés.

Comment l'astigmatisme est-il diagnostiqué et traité ?

Le diagnostic de l'astigmatisme commence généralement par les symptômes de la personne. Les médecins lui demandent si elle a un problème de vision, si elle a des maux de tête et si elle ressent des douleurs aux yeux. Le diagnostic est ensuite posé avec précision grâce aux examens qui suivent. Ces examens sont :

• la kératométrie
• l'examen de la réfraction
• la mesure de l'acuité visuelle

Une fois le diagnostic posé, la façon dont l'astigmatisme sera traité est déterminée en fonction du degré de la correction. À ce stade, les lunettes pour astigmatisme et les lentilles de contact sont le premier choix. Lorsque le degré d'astigmatisme est élevé, un traitement laser des yeux est aussi recommandé ; il peut s'agir de l'iLASIK, du laser No Touch ou de la PRK. Les autres méthodes utilisées dans le traitement de l'astigmatisme sont :

• la chirurgie par implant intraoculaire phake
• les implants intraoculaires
• les implants intraoculaires trifocaux toriques, qui corrigent l'astigmatisme

Questions fréquentes

Est-il indispensable de porter ses lunettes pour astigmatisme en permanence ?

Certaines personnes ayant un astigmatisme léger peuvent se passer de lunettes dans la journée. Un port régulier est toutefois plus confortable au volant, lors d'un travail prolongé sur écran ou en cas de maux de tête et de fatigue oculaire. Un examen ophtalmologique permet de définir la bonne conduite à tenir.

Mon astigmatisme va-t-il s'aggraver si je ne porte pas de lunettes ?

Ne pas porter de lunettes n'augmente généralement pas directement le degré d'astigmatisme, mais des gênes comme la vision floue, la fatigue oculaire et les maux de tête peuvent persister. Si le degré change, un contrôle est nécessaire pour en rechercher les causes. (Source : American Academy of Ophthalmology)

Quels sont les symptômes les plus fréquents de l'astigmatisme ?

Une vision floue de loin ou de près, une impression de vision ombrée ou double, une fatigue oculaire, des maux de tête et, en particulier, des difficultés de vision nocturne sont tous fréquents. Si les gênes persistent, un examen est recommandé.

L'astigmatisme évolue-t-il ?

Les mesures de l'astigmatisme peuvent changer avec le temps et, en particulier dans des affections comme le kératocône, elles peuvent augmenter. Un examen régulier est donc important.

Lentilles de contact ou lunettes : que choisir ?

Les deux peuvent corriger l'astigmatisme. Les lunettes sont pratiques et sûres, tandis que les lentilles de contact toriques peuvent offrir un champ de vision plus large chez certaines personnes. L'adéquation est évaluée en fonction de la structure de l'œil et du mode de vie.

Le laser peut-il corriger complètement l'astigmatisme ?

Chez certains patients, la chirurgie laser peut réduire ou corriger l'astigmatisme, mais tout le monde n'est pas éligible au laser. Des facteurs comme la structure de la cornée, la stabilité de la correction et la sécheresse oculaire sont tous évalués. Lorsque le laser ne convient pas, d'autres options peuvent être envisagées. Comment prendre rendez-vous chez l'ophtalmologue