ما هو مرض بهجت؟

وصف مرض بهجت عام 1937 أ.د. Hulusi Behçet (خلوصي بهجت)، الطبيب الذي حدده أول مرة، ولذلك يُعرف المرض بلقبه. ومع أن سببه لم يُفسَّر تفسيرًا كاملًا، فإن التهاب الأوعية الدموية ذا الطبيعة الالتهابية الذاتية والاستعداد الوراثي المرتبط بـ HLA-B51 يؤديان دورًا فاعلًا فيه، وهو حالة تصيب أعضاء كثيرة. تتمثل الأعراض عمومًا في تقرحات الفم، والتقرحات التناسلية، وآلام المفاصل، والتهاب الأوعية الدموية، وإصابة الجهاز العصبي المركزي، ومشكلات العين والجلد. وتتكرر أعراضه باستمرار. ومع تقدم الحالة يؤدي إلى مشكلات صحية مختلفة في القلب، والأوعية الدموية، والرئتين، والمفاصل، والجهاز الهضمي، والكليتين، والجهاز العصبي. يُعد مرض بهجت من الأمراض المزمنة، ولذلك يعاود الظهور من حين لآخر ويمر بفترات من الاشتداد (النوبات)، بينما قد تخف الأعراض في فترات أخرى. ويُشخَّص كثيرًا في تركيا وفي دول البحر الأبيض المتوسط وفي اليابان. ويظهر مرض بهجت ويُشخَّص على الأغلب لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين العشرين والأربعين. ولأنه يُصادَف أكثر لدى الفئة الأصغر سنًا، فإنه يُرى بصورة أندر لدى الأطفال وكبار السن.

ما أسباب مرض بهجت؟

لا يمكن تقديم سبب واضح جوابًا عن سؤال ما أسباب مرض بهجت. فالعوامل الوراثية والبيئية كلتاهما تؤدي إلى تكرره. ويمكن وصف سبب ظهوره بأن الجسم يشن حربًا على أنسجته، فتظهر آفات في أماكن معينة. ويكون ظهوره عمومًا أكثر احتمالًا لدى الأشخاص الذين يحملون منطقة الجين HLA-B51. وإلى جانب العوامل الوراثية، قد تؤدي أيضًا أمراض وعدوى مختلفة أُصيب بها الشخص إلى ظهوره. ففي الأمراض المعدية ذات المنشأ البكتيري أو الفيروسي يكون احتمال ظهوره أعلى إذا كان لدى الشخص استعداد وراثي أيضًا. يحدث مرض بهجت لدى الجنسين، لكنه أكثر شيوعًا لدى الرجال ويميل إلى اتخاذ مسار أشد لديهم. وتبدأ الأعراض عادةً بين سن العشرين والأربعين.

ما أعراض مرض بهجت؟

تظهر أعراض مرض بهجت عمومًا بين سن العشرين والأربعين، أي في مرحلة البلوغ. وللحالة أكثر من عرض، وقد تشتد في فترات معينة وتخف في فترات أخرى. ويمكن سرد أعراضها على النحو التالي:

• القرح القلاعية والآفات التناسلية

تُعد التقرحات المؤلمة التي تظهر في الفم من أكثر الأعراض مصادفة، وهي تشبه عمومًا قرحة البرد. ففي المرحلة الأولى تتكوّن على شكل منطقة بارزة، ثم تتحول إلى تقرحات مؤلمة، أي قروح. وتلتئم هذه التقرحات عمومًا خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. وقد تظهر في مناطق مثل الخد، وسقف الحلق، واللثة، والشفتين، واللوزتين، وتلتئم لدى معظم المرضى دون أن تترك أثرًا. والآفات التناسلية، مثل تقرحات الفم، من أكثر الأعراض مصادفة، وميلها إلى التكرار مرتفع جدًا. لكنها، بخلاف تقرحات الفم، لا تلتئم دون أن تترك أثرًا: فلدى نحو سبعين في المئة من المرضى تميل الآفة إلى الالتئام مع تكوّن ندبة. وتظهر الآفات التناسلية في المنطقة التناسلية، وأكثر ما تظهر على كيس الصفن لدى الرجال وعلى الفرج لدى النساء.

• الأعراض الجلدية

في مرض بهجت تتكوّن عمومًا قروح مؤلمة عند اللمس، حمراء وبارزة فوق سطح الجلد. ولدى بعض الأشخاص تظهر أيضًا تكوينات تشبه البثور، مما يجعل تمييزها من حب الشباب أصعب.

• أعراض الجهاز العضلي الهيكلي

تظهر هذه الأعراض عمومًا في صورة التهاب المفاصل. وتُرصد أعراض الجهاز العضلي الهيكلي لدى نصف مرضى بهجت. وقد تظهر في الركبتين قبل كل شيء، وفي الرسغين والكاحلين ومفصلي المرفقين.

• أعراض العين

قد يسبب مرض بهجت التهاب العنبية (التهاب الطبقة الوسطى من العين) والتهاب الأوعية الدموية في الشبكية (retinal vasculitis). وقد يحدث احمرار، أو ألم، أو حساسية للضوء، أو تشوش في الرؤية، أو عوائم، وكثيرًا ما تتأثر العينان كلتاهما. ولأن النوبات المتكررة قد تؤدي إلى فقدان دائم للبصر، يحتاج كل من شُخِّص بمرض بهجت إلى فحوص العين بانتظام، حتى في غياب الأعراض. ويخطط طبيب العيون وطبيب الروماتيزم معًا لعلاج إصابة العين؛ ففي أثناء النوبة تُستخدم قطرات العين الستيرويدية، وعند الحاجة الأدوية التي تنظم الجهاز المناعي.

كيف يُشخَّص مرض بهجت؟

يُشخَّص مرض بهجت سريريًا. فلا يوجد له فحص مخبري قاطع، ولذلك يُوضع التشخيص بناءً على الموجودات. ولأن أعراضه تكون عمومًا مماثلة لأعراض حالات أخرى، فإن الوصول إلى التشخيص يستغرق وقتًا. وقد يُطلب في أثناء التشخيص التصوير الإشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب، لتحديد ما إذا كان هناك ضرر في الأعضاء أو أعراض تصيبها. كما يُبحث عمومًا في التاريخ الطبي للمريض، ويُشترط أن تكون تقرحات الفم (القلاع) قد حدثت ثلاث مرات على الأقل خلال فترة اثني عشر شهرًا.

كيف يُعالَج مرض بهجت؟

بمجرد تشخيص مرض بهجت يبدأ العلاج. غير أنه لا توجد طريقة محددة لعلاج مرض بهجت، والسبب الأساسي في ذلك أن السبب الكامن لا يزال غير معروف تمامًا. ويُخطَّط للعلاج بحسب الأعراض التي تظهر على الشخص. فلدى من يعانون تقرحات الفم، يمكن عمومًا استخدام غسولات الفم المطهرة والكريمات المحتوية على الكورتيكوستيرويد، بهدف تقليل آثار الأعراض إلى الحد الأدنى. ولأن مرض بهجت يُظهر أعراضًا كثيرة في العينين والمفاصل والجهاز المناعي والجهاز العضلي الهيكلي، تُطبَّق علاجات مختلفة. وتختلف خطة العلاج الشاملة بحسب العضو الذي يصيبه المرض وبحسب عدد الآفات التي أحدثها. ويجب على المصابين بهذه الحالة تناول الأدوية دائمًا تحت إشراف الطبيب والمواظبة على علاجهم بانتظام. وتُحدَّد مدة تناول الأدوية بمتابعة مدة نوبات الاشتداد لدى الشخص ومدة فترات التحسن. ويحدد الطبيب مدة العلاج بحسب الأعضاء المصابة ومسار المرض. ويمكن إيقاف الأدوية بعد أن تخف علامات المرض لدى المريض، غير أن المختصين يواصلون مراقبة هذه العلامات حتى بعد إيقافها.

هل مرض بهجت معدٍ؟

ينشأ مرض بهجت عندما لا يسير الجهاز المناعي في مساره الطبيعي ويعجز عن التعرف على خلايا الجسم نفسه. ولذلك يتخذ مسارًا يضر بجسم الشخص نفسه، ولا يمكن أن ينتقل من شخص إلى آخر بالمخالطة. ولا يُورَّث مرض بهجت مباشرة، غير أن الاستعدادات الوراثية مثل HLA-B51 تزيد الخطر. ما هي عملية استئصال الزجاجي؟