Какво причинява разкъсване в окото? Причини за разкъсване на ретината

Разкъсването вътре в окото най-често е разкъсване в ретината, слоя, който покрива задната стена на окото (т.нар. разкъсване на ретината). Най-честата причина е, че стъкловидното тяло, бистрият гел, който изпълва окото, се свива с възрастта и дърпа ретината, докато се отделя от нея. Високата миопия, удар в окото, разкъсвания на ретината в семейството и предишна очна операция увеличават риска.

Какво е разкъсване на ретината?

Разкъсването на ретината е пробив в светлочувствителната ретина, който може да прогресира до отлепване на ретината, ако не се лекува. Разкъсванията може да възникнат на едно или няколко места в ретината, най-често близо до външните ѝ краища.

Ако през разкъсването просмуче течност и тя попадне под ретината, ретината може да се повдигне от нормалното си положение; това се нарича отлепване на ретината. Ако разкъсването бъде открито, преди да се развие отлепване, то може да бъде затворено с лазер; след като отлепването вече се е развило, лечението е хирургично.

Какво причинява разкъсване в окото?

Най-честата причина е свиването на стъкловидното тяло с възрастта и дърпането на ретината, докато то се отделя. При младите хора стъкловидното тяло е плътен, бистър гел. С годините то става по-течно, свива се и започва да се отделя от ретината.

Това свързано с възрастта отделяне на стъкловидното тяло от ретината се нарича задно отлепване на стъкловидното тяло. То става по-често особено след 50-годишна възраст и при повечето хора не причинява проблеми. Ако обаче стъкловидното тяло дърпа ретината в точка, където двете са здраво свързани, може да възникне разкъсване.

Внезапното увеличаване на мушиците пред очите и появата на светкавици пред очите може да са признак, че стъкловидното тяло е започнало да дърпа ретината.

Какво увеличава риска от разкъсване на ретината?

Основните рискови фактори са възрастта, високата миопия, удар в окото, разкъсвания на ретината в семейството и предишна очна операция.

Рисков фактор	Защо увеличава риска
Възраст	Стъкловидното тяло се свива с възрастта и може да дърпа ретината, докато се отделя
Висока миопия	Очната ябълка е по-дълга, затова ретината е по-тънка
Удар в окото	Внезапният удар може да причини разкъсване в по-слабите участъци на ретината
Разкъсване или отлепване на ретината в семейството	Увеличава риска
Предишна очна операция (напр. операция на катаракта)	След операция вътре в окото стъкловидното тяло може да се отдели по-рано
Естествено изтънени участъци на ретината	Могат да се видят при преглед; при нужда може да се обмисли превантивен лазер
Предишно разкъсване на ретината на едното око	Рискът от ново разкъсване на същото или на другото око може да е по-висок

Висока миопия

При висока миопия (силно късогледство) очната ябълка е по-дълга от нормалното, което прави ретината по-тънка. По-тънката ретина се разкъсва по-лесно, когато стъкловидното тяло я дърпа. За висока миопия обикновено се смята -6 или повече, въпреки че рискът може да е малко по-висок от нормалното и при по-ниски диоптри. Ако имате висока миопия, се препоръчват редовни прегледи на ретината.

Удар в окото

Удар по време на спорт или неочакван инцидент внезапно променя формата на очната ябълка и налягането в нея. Тази внезапна промяна може да причини разкъсване в по-слабите участъци на ретината. Ударите при контактни спортове като бокс, футбол и баскетбол също носят този риск.

Разкъсвания на ретината в семейството

Разкъсване на ретината или отлепване на ретината в семейството увеличава риска. В този случай се препоръчват редовни очни прегледи.

Предишна очна операция и предишни разкъсвания

Рискът от разкъсване на ретината може да е по-висок след операция вътре в окото, например операция на катаракта. Този риск е нисък, но ако след операцията забележите мушици или светкавици пред очите, е важно да уведомите лекаря си. При хората, които са имали разкъсване на ретината на едното око, също е по-вероятно да се появи ново разкъсване на същото или на другото око.

Диабет и други очни заболявания

При напреднала диабетна ретинопатия новите кръвоносни съдове и цикатрициалната тъкан, които се образуват върху ретината, могат да я дърпат и да предизвикат отлепването ѝ. Някои дегенеративни заболявания, засягащи ретината, също могат да я отслабят и да повишат риска от разкъсване.

Продължителното възпаление вътре в окото (увеит) може да промени структурата на стъкловидното тяло и да увеличи силата на дърпане там, където стъкловидното тяло е прикрепено към ретината. При някои хора това може да повиши риска от разкъсване на ретината.

Естествено изтънени участъци на ретината

Някои хора се раждат с тънки, по-слаби участъци близо до външните краища на ретината. Тези участъци могат да се разкъсат дори при слабо дърпане от стъкловидното тяло. Те могат да се видят при преглед с разширени зеници и лекарят Ви може да препоръча проследяване или, при нужда, превантивно лазерно лечение. Повече можете да прочетете в нашата статия за изтъняването на ретината.

Какви са симптомите на разкъсване на ретината?

Разкъсването на ретината понякога може да възникне без никакви симптоми, но често се проявява с предупредителни признаци като внезапно увеличаване на мушиците пред очите и светкавици пред очите.

• Внезапно увеличаване на мушиците пред очите
• Поява или зачестяване на светкавици пред очите
• Сянка в част от зрителното поле
• Внезапно замъглено зрение
• Потъмняване, сякаш завеса се спуска върху зрението Ви

Повече подробности ще намерите в нашата статия за симптомите на разкъсване на ретината.

Кога трябва незабавно да потърсите очен лекар?

Ако внезапно забележите много нови мушици пред очите, ако се появят или зачестят светкавици пред очите или ако сянка като завеса падне върху част от зрението Ви, потърсете очен лекар в същия ден. Тези симптоми не винаги означават разкъсване, но откриването на разкъсването, преди да се развие отлепване, улеснява лечението.

Как се диагностицира разкъсване на ретината?

Разкъсването на ретината се диагностицира чрез преглед на ретината, след като зениците Ви бъдат разширени с капки. Ако в окото има кръвоизлив и ретината не може да се види ясно, лекарят може да назначи и ултразвуково изследване на окото.

Ако имате висока миопия, заболявания на ретината в семейството или сте имали очна операция, Вашият очен лекар може да прегледа ретината Ви при разширени зеници. Носенето на защитни очила при контактни спортове намалява риска от травма.

Как се лекува разкъсване на ретината?

Ако разкъсването на ретината бъде открито, преди да се развие отлепване, то може да бъде затворено с лазер. Лазерът създава мънички точки на цикатризация около разкъсването; докато заздравяват, те прикрепват ретината към тъканта под нея и спират разширяването на разкъсването. Процедурата обикновено се извършва с обезболяващи капки за очи и без болничен престой.

Ако лазерното лечение не е възможно, например заради местоположението на разкъсването или заради кръвоизлив в окото, може да се използва лечение със замразяване, прилагано отвън на окото (криотерапия). Нелекуваното разкъсване може да прогресира до отлепване на ретината; след като отлепването вече се е развило, лечението е хирургично.

Доколко се възстановява зрението след операция за отлепване на ретината, зависи от това колко обширно е отлепването и дали е засегната макулата, центърът на ретината. Лекарят ще реши кое е подходящото лечение след преглед; възможностите ще намерите на страницата ни за лечение на ретината.

Често задавани въпроси

Може ли разкъсването на ретината да заздравее от само себе си?

Разкъсванията на ретината, които причиняват симптоми, обикновено не се затварят от само себе си и обикновено изискват лечение. Някои малки, по-стари разкъсвания, които не причиняват симптоми, може да изискват само проследяване. Вашият очен лекар ще реши дали е необходимо лечение въз основа на вида и местоположението на разкъсването.

Каква е разликата между разкъсване и отлепване на ретината?

Разкъсването на ретината е пробив в ретината. Отлепването на ретината е състояние, при което ретината се повдига от нормалното си положение; нелекуваното разкъсване може да прогресира до отлепване. Ако разкъсването бъде открито, преди да се развие отлепване, то може да бъде затворено с лазер; след като отлепването вече се е развило, лечението е хирургично.

По-чести ли са разкъсванията на ретината при хората с миопия?

При висока миопия очната ябълка е по-дълга, а ретината по-тънка, затова рискът от разкъсване на ретината е по-висок. Ако имате висока миопия, се препоръчват редовни прегледи на ретината.

Боли ли разкъсването на ретината?

Не, разкъсването на ретината обикновено е безболезнено, защото ретината няма нервни окончания, които усещат болка. Предупредителните признаци не са болка, а внезапно увеличаване на мушиците пред очите, светкавици пред очите и сянка в зрителното поле.

Колко време отнема лазерното лечение на разкъсване на ретината?

В зависимост от размера на разкъсването лазерната процедура обикновено отнема от няколко минути до 15-20 минути и се извършва с обезболяващи капки за очи. Повечето хора се връщат към ежедневието си на следващия ден, а пълното заздравяване, при което лазерните белези здраво прикрепват ретината, отнема около 2 седмици. През това време може да Ви бъде препоръчано да избягвате вдигане на тежести и натоварващ спорт.

Ако на едното око има разкъсване на ретината, ще се появи ли и на другото?

Ако сте имали разкъсване на едното око, рискът от разкъсване на другото око е по-висок от нормалното. Затова се препоръчва и другото око да бъде прегледано при разширени зеници.

Може ли високото вътреочно налягане да причини разкъсване на ретината?

Високото вътреочно налягане (глаукома) не е сред известните основни причини за разкъсване на ретината; глаукомата засяга главно зрителния нерв. Тъй като двете състояния могат да се срещнат при един и същ човек, редовните очни прегледи все пак са важни.