Что вызывает разрыв в глазу? Причины разрыва сетчатки

Разрыв внутри глаза чаще всего представляет собой разрыв сетчатки, то есть слоя, выстилающего заднюю стенку глаза. Чаще всего причиной становится стекловидное тело, прозрачный гель, заполняющий глаз: с возрастом оно уменьшается в объеме и, отделяясь от сетчатки, тянет ее за собой. Миопия высокой степени, удар по глазу, случаи разрыва сетчатки в семье и перенесенные ранее операции на глазах повышают риск.

Что такое разрыв сетчатки?

Разрыв сетчатки представляет собой нарушение целостности светочувствительной сетчатки, которое без лечения может перейти в отслойку сетчатки. Разрывы могут образовываться в одном или нескольких местах сетчатки, чаще всего ближе к ее наружным краям.

Если жидкость просачивается через разрыв под сетчатку, сетчатка может отойти от своего нормального положения; это называется отслойкой сетчатки. Если разрыв выявлен до развития отслойки, его можно закрыть лазером; если отслойка уже развилась, лечение хирургическое.

Что вызывает разрыв в глазу?

Самая частая причина заключается в том, что стекловидное тело с возрастом уменьшается в объеме и, отходя от сетчатки, тянет ее. У молодых людей стекловидное тело представляет собой плотный прозрачный гель. С годами оно становится более жидким, уменьшается и начинает отходить от сетчатки.

Такое возрастное отделение стекловидного тела от сетчатки называется задней отслойкой стекловидного тела. Она встречается чаще, особенно после 50 лет, и у большинства людей не вызывает проблем. Однако если стекловидное тело тянет сетчатку в месте, где они прочно соединены, может образоваться разрыв.

Внезапное увеличение количества мушек перед глазами и появление вспышек света могут быть признаком того, что стекловидное тело начало тянуть сетчатку.

Что повышает риск разрыва сетчатки?

Основные факторы риска: возраст, миопия высокой степени, удар по глазу, случаи разрыва сетчатки в семье и перенесенные ранее операции на глазах.

Фактор риска	Почему он повышает риск
Возраст	С возрастом стекловидное тело уменьшается и, отделяясь, может тянуть сетчатку
Миопия высокой степени	Глазное яблоко длиннее, поэтому сетчатка тоньше
Удар по глазу	Внезапный удар может вызвать разрыв в более слабых участках сетчатки
Разрывы или отслойка сетчатки у родственников	Повышают риск
Перенесенная операция на глазах (например, операция по удалению катаракты)	После внутриглазной операции стекловидное тело может отделиться раньше
Истонченные от природы участки сетчатки	Могут быть обнаружены при обследовании; при необходимости может рассматриваться профилактическое лазерное лечение
Разрыв сетчатки, ранее возникший на одном глазу	Риск нового разрыва на том же или другом глазу может быть выше

Миопия высокой степени

При миопии высокой степени (сильной близорукости) глазное яблоко длиннее нормы, из-за чего сетчатка становится тоньше. Более тонкая сетчатка легче рвется, когда ее тянет стекловидное тело. Миопией высокой степени обычно считают близорукость от -6 диоптрий и выше, хотя и при меньших диоптриях риск может быть немного выше нормы. Если у вас миопия высокой степени, рекомендуется регулярно проверять сетчатку.

Удар по глазу

Удар во время занятий спортом или в результате непредвиденного несчастного случая внезапно меняет форму глазного яблока и давление внутри него. Такое резкое изменение может вызвать разрыв в более слабых участках сетчатки. Удары в контактных видах спорта, таких как бокс, футбол и баскетбол, также несут этот риск.

Разрывы сетчатки у родственников

Случаи разрыва или отслойки сетчатки в семье повышают риск. В этом случае рекомендуется регулярно проходить обследование глаз.

Перенесенные операции на глазах и прежние разрывы

Риск разрыва сетчатки может быть выше после внутриглазных операций, например после операции по удалению катаракты. Этот риск невысок, но если после операции вы заметили мушки перед глазами или вспышки света, важно сообщить об этом врачу. У людей, у которых уже был разрыв сетчатки на одном глазу, также выше вероятность нового разрыва на том же или другом глазу.

Диабет и другие заболевания глаз

На поздней стадии диабетической ретинопатии новые кровеносные сосуды и рубцовая ткань, образующиеся на сетчатке, могут тянуть ее и вызывать ее отслойку. Некоторые дегенеративные заболевания, поражающие сетчатку, также могут ослаблять ее и повышать риск разрыва.

Длительное воспаление внутри глаза (увеит) может изменить структуру стекловидного тела и усилить тягу в местах его прикрепления к сетчатке. У некоторых людей это может повысить риск разрыва сетчатки.

Истонченные от природы участки сетчатки

Некоторые люди рождаются с тонкими, более слабыми участками ближе к наружным краям сетчатки. Эти участки могут разорваться даже при незначительной тяге со стороны стекловидного тела. Их можно увидеть при осмотре с расширенными зрачками, и врач может порекомендовать наблюдение или, при необходимости, профилактическое лазерное лечение. Подробнее читайте в нашей статье об истончении сетчатки.

Каковы симптомы разрыва сетчатки?

Иногда разрыв сетчатки образуется без каких-либо симптомов, но часто он проявляется тревожными признаками, такими как внезапное увеличение количества мушек перед глазами и вспышки света.

• Внезапное увеличение количества мушек перед глазами
• Появление или учащение вспышек света
• Тень в части поля зрения
• Внезапно возникшее нечеткое зрение
• Затемнение, как будто на поле зрения опускается занавес

Подробнее об этом рассказывает наша статья о симптомах разрыва сетчатки.

Когда нужно срочно обратиться к офтальмологу?

Если вы внезапно заметили много новых мушек, если начались или участились вспышки света или если часть поля зрения закрыла тень, похожая на занавес, обратитесь к офтальмологу в тот же день. Эти симптомы не всегда означают разрыв, но если обнаружить разрыв до развития отслойки, лечение будет проще.

Как диагностируют разрыв сетчатки?

Разрыв сетчатки диагностируют при осмотре сетчатки после расширения зрачков с помощью капель. Если внутри глаза есть кровоизлияние и сетчатку не удается четко рассмотреть, врач может также назначить ультразвуковое исследование глаза.

Если у вас миопия высокой степени, заболевания сетчатки у родственников или вы перенесли операцию на глазах, офтальмолог может проверить вашу сетчатку с расширенными зрачками. Защитные очки во время занятий контактными видами спорта снижают риск травмы.

Как лечат разрыв сетчатки?

Если разрыв сетчатки выявлен до развития отслойки, его можно закрыть лазером. Лазер создает вокруг разрыва крошечные точечные рубцы; заживая, они скрепляют сетчатку с подлежащей тканью и не дают разрыву распространяться. Процедуру обычно проводят с обезболивающими глазными каплями и без госпитализации.

Если лазерное лечение невозможно, например из-за расположения разрыва или кровоизлияния внутри глаза, может применяться лечение холодом, которое проводят снаружи глаза (криотерапия). Нелеченый разрыв может перейти в отслойку сетчатки; если отслойка уже развилась, лечение хирургическое.

То, насколько восстановится зрение после операции по поводу отслойки сетчатки, зависит от распространенности отслойки и от того, была ли затронута макула, центральная часть сетчатки. Врач подберет подходящее лечение после осмотра; варианты лечения представлены на нашей странице о лечении заболеваний сетчатки.