Was ist eine Vitrektomie?

Bei der Vitrektomie wird der Glaskörper aus dem Auge entfernt. Der Glaskörper liegt genau in der Mitte des Auges. Seine Aufgabe ist es, die Form des Auges zu erhalten. Er ist klar. Trübt er sich mit der Zeit oder durch eine Erkrankung ein, muss er entfernt werden. Damit lässt sich die Netzhaut wiederherstellen. So werden Sehprobleme beseitigt. Der Eingriff gehört zur Mikrochirurgie. Deshalb erfolgt er meist unter örtlicher Betäubung mit Sedierung, bei Bedarf in Vollnarkose. Der entfernte Glaskörper wird vorübergehend durch Flüssigkeit, Gas oder Silikonöl ersetzt. Er bildet sich nicht neu; seinen Platz nimmt mit der Zeit die eigene Flüssigkeit des Auges ein. Die Dauer richtet sich nach dem Befund, je nach Fall dauert der Eingriff zwischen 30 Minuten und 2 Stunden.

Welche Arten der Vitrektomie gibt es?

Die Arten der Vitrektomie richten sich nach dem Befund. Es gibt fünf Formen:

Pars-plana-Vitrektomie

Die Pars-plana-Vitrektomie gehört zu den am häufigsten eingesetzten Formen. Dabei werden im Bereich der Pars plana kleine Öffnungen angelegt. Über sie wird der Glaskörper erreicht. Anschließend wird der Glaskörper über diesen Zugang entfernt. Dieses Verfahren kommt bei mehreren Arten von Eingriffen zum Einsatz.

Anteriore Vitrektomie

Hier soll das Gel im vorderen Teil des Auges entfernt werden. Nach Eingriffen wie einer Kataraktoperation können im vorderen Teil des Auges Schäden entstehen. Um sie zu beheben, kommt dieses Verfahren zum Einsatz. Damit werden Komplikationen im vorderen Teil des Auges behandelt. So verbessert sich die Sehqualität.

Minimal invasive Vitrektomie

Sie heißt auch MIVS und erfolgt mit deutlich kleineren Öffnungen als die übliche Pars-plana-Vitrektomie. Dabei kommen kleinere Instrumente zum Einsatz, sodass der Schaden am Auge so gering wie möglich bleibt. Die Heilung verläuft schneller. Heute ist es bei den meisten Vitrektomien das Standardverfahren.

Totale Vitrektomie

Anders als bei den übrigen Verfahren wird hier der Glaskörper vollständig entfernt. Besteht eine Infektion im Auge, wird das gesamte Gewebe entfernt. Das wird je nach Befund ärztlich entschieden.

Partielle Vitrektomie

Anders als bei der totalen Vitrektomie wird hier nur ein Teil des Glaskörpers entfernt. Das erfolgt meist in begrenzten Bereichen. Ziel sind kleine Eingriffe und die Entfernung nur des betroffenen Bereichs.

Warum wird eine Vitrektomie gemacht?

Die Vitrektomie gehört zu den Eingriffen, die bei einem Schaden an der Netzhaut, bei einem Riss durch ein Makulaloch und bei einer Glaskörperblutung erfolgen. Darüber hinaus kommt sie bei der Behandlung vieler weiterer Augenerkrankungen zum Einsatz. Die Gründe sind:

• Netzhautablösung

Die Netzhaut ist eines der wichtigsten Gewebe für das Sehen. Eine Ablösung entsteht, wenn sich die Netzhaut von der Wand des Auges löst. Dann wird mit der Vitrektomie der Glaskörper entfernt und die Netzhaut wieder an der Wand des Auges befestigt.

Plötzlich auftretende Lichtblitze, eine deutliche Zunahme von Mouches volantes oder ein Schatten, der sich wie ein Vorhang über das Gesichtsfeld schiebt, können auf einen Netzhautriss hinweisen; suchen Sie in diesem Fall ohne Zeitverlust eine Augenärztin oder einen Augenarzt auf.

• Diabetische Retinopathie

Sie entsteht bei Menschen mit Diabetes, wenn die feinen Blutgefäße im Auge Schaden nehmen. Sie zeigt sich mit Blutungen an der Netzhaut, einem nachlassenden Sehen und einer Ansammlung von Flüssigkeit. Mit dem Eingriff werden die Blutungen beseitigt.

• Makulaloch

Die Makula ist eines der wichtigsten Gewebe für das zentrale Sehen. Sie ist ein Bereich der Netzhaut. Ein Makulaloch ist ein Riss oder eine Lücke in diesem Bereich. Mit der Vitrektomie lässt sich das Makulaloch verschließen und ein Verlust des Sehens beseitigen.

• Glaskörperblutung

Bei einer Glaskörperblutung lässt die Sehqualität nach oder das Sehen geht verloren. Mit dem Eingriff wird diese Blutung beseitigt, und die Strukturen im hinteren Teil des Auges heilen.

• Verletzungen des Auges

Durch Verletzungen kann der Glaskörper Schaden nehmen. Mit der Vitrektomie werden Fremdkörper aus dem Auge entfernt. Damit soll das Sehproblem beseitigt werden.

• Epiretinale Membran

Die epiretinale Membran ist eine dünne Gewebeschicht. Sie liegt auf der Oberfläche der Netzhaut. Sie kann sich falten und mit der Zeit zu einem Verlust des Sehens führen. Umgangssprachlich heißt sie Makulahaut. Mit der Vitrektomie wird sie entfernt.

Worauf nach der Vitrektomie zu achten ist

Die Vitrektomie gehört zur Mikrochirurgie. Dabei kommen besondere Instrumente sowie Salzlösungen oder Gase zum Einsatz. Um die Augengesundheit zu schützen, sollten die ärztlichen Empfehlungen unbedingt beachtet werden. Worauf nach der Vitrektomie zu achten ist:

• Die verordneten Augentropfen sollten angewendet werden.
• Damit keine Infektion entsteht, sollten die Hygieneregeln beachtet und das Auge so gereinigt werden, wie es empfohlen wird.
• Für eine bestimmte Zeit sollte schweres Heben gemieden werden.
• Die Kontrollen sollten nicht ausgesetzt werden.
• Wurde Gas ins Auge gegeben, fliegen Sie nicht und begeben Sie sich nicht in große Höhen, bis das Gas resorbiert ist; welche Kopfhaltung Sie einnehmen sollen, sagt Ihnen Ihr Arzt.
• Treten starke Schmerzen, ein verschwommenes Sehen oder ein plötzlicher Verlust des Sehens auf, sollte unbedingt die nächste Klinik aufgesucht werden.

Wann sieht man nach der Vitrektomie wieder?

Das Sehen nach der Vitrektomie richtet sich nach dem Befund, nach der Art des Eingriffs und nach dem Zustand des Auges. Bei den meisten klärt sich das Sehen in den ersten Wochen, nachdem die Heilung abgeschlossen ist. Ein genaues Datum für die vollständige Heilung lässt sich nicht nennen. Die Heilung dauert meist 2-4 Wochen, länger, wenn Gas oder Silikonöl ins Auge gegeben wurde. Was ist eine Glaskörperveränderung? Hier erfahren Sie mehr.