Симптомы истончения сетчатки

Здоровье глаз относится к самым деликатным вопросам, которыми мы незаметно для себя пренебрегаем в суете жизни. Когда говорят об истончении сетчатки, обычно имеют в виду периферическое истончение сетчатки (решетчатую и подобные ей дистрофии) или изменения сетчатки при миопии высокой степени. Часто такие состояния протекают бессимптомно и выявляются при плановом осмотре глазного дна. Сетчатка является одной из важнейших структур глаза. У большинства людей истончение сетчатки не вызывает никаких проблем; однако у некоторых со временем оно может стать причиной разрыва и отслойки сетчатки. Поэтому для сохранения зрения очень важно знать тревожные признаки разрыва или отслойки.

Что такое истончение сетчатки?

Сетчатка представляет собой ткань в задней части глаза, которая воспринимает свет, преобразует его в нервные сигналы и передает их в мозг. При решетчатой дистрофии в наружной (периферической) части сетчатки появляются истонченные, более слабые участки. По краям этих участков гель, заполняющий глаз (стекловидное тело), может быть прикреплен прочнее. Если с возрастом, отделяясь от сетчатки, стекловидное тело тянет за эти точки, может образоваться разрыв сетчатки. Само истончение обычно не влияет на зрение.

Каковы симптомы истончения сетчатки?

Истончение сетчатки обычно не вызывает симптомов и обнаруживается при плановом осмотре глазного дна. То, что называют симптомами истончения сетчатки, на самом деле является тревожными признаками разрыва или отслойки, которые могут развиться в истонченной зоне. Если появился любой из перечисленных ниже признаков, без промедления обратитесь к офтальмологу; раннее обращение может иметь решающее значение, чтобы разрыв не перешел в отслойку:

• Увеличение количества мушек перед глазами

Люди с истончением сетчатки замечают черные точки, нитевидные фигуры или изображения, похожие на паутину, которые перемещаются внутри глаза. В норме мушки перед глазами может видеть каждый. Внезапное увеличение их количества, особенно вместе со вспышками света, может указывать на разрыв сетчатки и требует осмотра в тот же день.

• Вспышки света

Одним из самых сильных и важных тревожных признаков при истончении сетчатки являются вспышки света. Если при движении глаз, при входе в темную комнату или при резкой смене направления взгляда вы видите небольшие вспышки, похожие на молнии, это говорит о риске тракции (натяжения) или разрыва сетчатки. Причину уточняют при осмотре глазного дна с расширенным зрачком. По мере усиления тракции вспышки света тоже учащаются.

• Появление тени

Если разрыв развивается и переходит в отслойку сетчатки, на краю поля зрения появляется темная тень. Обычно тень не остается неподвижной: она растет и расширяется снизу вверх или по горизонтали. Завеса или темная тень перед глазами и внезапное снижение зрения могут быть признаками неотложного состояния, такого как отслойка сетчатки, при которой сетчатка отделяется от своего места, и в этом случае рекомендуется срочный осмотр. Если вы замечаете, что тень растет, это означает, что определенная часть сетчатки начала утрачивать свою функцию.

Искривление прямых линий, поблекшие цвета или постепенное снижение центрального зрения не являются симптомами истончения сетчатки; обычно это признаки заболеваний, поражающих макулу (центральную зону сетчатки). При таких жалобах тоже необходимо обследование глаз.

Как возникает истончение сетчатки?

Истончение сетчатки не возникает сразу. Обычно процесс запускают структурные изменения, которые происходят в глазу с годами. К наиболее частым причинам относятся:

• Миопия высокой степени
• Возрастные изменения геля внутри глаза
• Травмы и удары
• Генетическая предрасположенность
• Перенесенные ранее проблемы с сетчаткой
• Хронические заболевания, например диабет

У людей с миопией высокой степени глазное яблоко удлиняется, поэтому сетчатка естественным образом истончается и становится более склонной к разрывам. У некоторых людей истончение сетчатки может привести к разрыву, а затем к отслойке сетчатки. Отслойка означает, что сетчатка отделилась от своего места. Такое состояние требует срочного вмешательства. Если вмешательство откладывается, у человека наступает необратимая потеря зрения. Всем, у кого появились тревожные признаки, следует обратиться к офтальмологу, не теряя времени. Осмотр глазного дна с расширенным зрачком показывает, где находится истончение и есть ли разрыв, и в зависимости от этого принимается решение о наблюдении или лечении.

Лечение истончения сетчатки

Большинство случаев истончения сетчатки не требует лечения; цель состоит в том, чтобы предотвратить разрыв или отслойку либо выявить их на раннем этапе. Тактика лечения зависит от степени истончения, факторов риска у человека и наличия разрыва сетчатки. Ранняя диагностика напрямую влияет на успех лечения и помогает человеку сохранить способность видеть. Подход следующий:

• Наблюдение

Истончение, которое не вызывает симптомов и не сопровождается разрывом, обычно не требует лечения. Глазное дно осматривают с периодичностью, рекомендованной врачом, и вам объясняют тревожные признаки.

• Профилактическое лазерное лечение при необходимости

Если в истонченной зоне обнаружен разрыв или отверстие либо риск у человека высок (например, после отслойки на другом глазу), врач может рекомендовать профилактическое лазерное лечение (лазерную коагуляцию сетчатки). Лазер «припаивает» сетчатку вокруг разрыва или истонченного участка, чтобы снизить риск отслойки. Лазер нужен не при каждом истончении сетчатки.

• Операция при развитии отслойки

Если развилась отслойка сетчатки, одного лазера недостаточно и требуется операция. Отслойка является неотложным состоянием: чем раньше проведена операция, тем выше шанс сохранить зрение.

Здоровый образ жизни при истончении сетчатки

Наряду с медицинским лечением определенные изменения образа жизни также помогают защитить сетчатку. Врачи дают следующие рекомендации:

• Питание, которое поддерживает сбалансированный уровень сахара в крови
• Регулярные обследования глаз
• Защита глаз от травм
• Сокращение употребления табака и алкоголя
• Больше продуктов, богатых омега-3

Соблюдение этих рекомендаций сводит к минимуму риски, связанные с истончением сетчатки, и обеспечивает защиту.