ما هو الاستجماتيزم H52.2؟

يطرح المصابون بالعيب الانكساري المعروف بالاستجماتيزم (اللابؤرية) أسئلة مثل ما هو الاستجماتيزم H52.2 ومتى يظهر. والاستجماتيزم هو عدم قدرة الضوء على التركّز في نقطة واحدة على الشبكية، لأن انحناء القرنية، وهي السطح الأمامي للعين، أو انحناء العدسة غير متساوٍ في جميع المحاور أو غير منتظم. فإذا لم يكن انحناء هذه العدسة أو القرنية متساويًا، ظهرت عيوب الانكسار. والاستجماتيزم، الذي يُصنَّف ضمن عيوب الانكسار، يمنع الضوء من التركّز بوضوح على الشبكية ويؤدي إلى صورة مشوشة. وفي التصنيف الدولي للأمراض (ICD) يُسجَّل الاستجماتيزم بالرمز H52.2. وهذا رمز يُستخدم لتحديد الاستجماتيزم.

كيف يتكوّن الاستجماتيزم؟

الاستجماتيزم عيب انكساري يسبب تشوش الرؤية. ولا تكون القرنية لدى المصابين بهذه الحالة كروية تمامًا. ويبحث المصابون بها عن إجابة سؤال كيف يتكوّن الاستجماتيزم. فلأن انحناء القرنية غير متساوٍ، لا يمكن نقل الضوء على نحو صحيح إلى أجزاء العين الأخرى، ولا يمكن كسره بالزاوية الصحيحة. وسواء في الرؤية البعيدة أو القريبة، تسبب عيوب الانكسار تشوش الرؤية، ويؤدي تشوش الرؤية بدوره إلى الصداع وإجهاد العين. وقد يظهر الاستجماتيزم أيضًا لأن عدسة العين، مثل القرنية، ليست متساوية الانحناء. والاستجماتيزم عمومًا حالة وراثية في العين. ويظهر عندما تضغط الجفون بشدة زائدة على مقدمة العين، أو بعد إجراء جراحة قد تسبب ذلك. كما يظهر في أعقاب بعض الإصابات والرضوض في العين، ونادرًا بعد جراحات العيون. ومن الحالات التي تسبب الاستجماتيزم:

• القرنية المخروطية
• العوامل الوراثية
• مضاعفات تنشأ بعد جراحات العيون
• إصابات العين
• ضغط الجفون بشدة زائدة على القرنية

أعراض الاستجماتيزم

تظهر أعراض الاستجماتيزم من خلال عدة علامات واضحة. ومن أكثر المشكلات شيوعًا تشوش الرؤية البعيدة أو القريبة، وألم العين أو الرأس. كما يكثر إجهاد العين في المواقف التي تتطلب استخدام العينين بكثافة. وأكثر الأعراض شيوعًا:

• تدمّع العينين
• تشوش الرؤية القريبة أو البعيدة
• الدوار والصداع
• تراجع ملحوظ في الرؤية الليلية
• تضييق العينين لا إراديًا لتوضيح الرؤية
• إجهاد العين

وعند ظهور عرض واحد أو أكثر من هذه الأعراض، ينبغي دائمًا مراجعة طبيب عيون مختص. ويمكن السيطرة على الاستجماتيزم الذي يُكتشف في مرحلة مبكرة بالنظارات والعدسات. ومع تقدّمه قد تلزم درجات نظر أعلى. ولدى المرضى المناسبين تُزال المشكلة بعملية تصحيح النظر بالليزر، أو لدى المرضى غير المناسبين لليزر بجراحة العدسة داخل العين من نوع التوريك.

كيف يُشخَّص الاستجماتيزم؟

يُشخَّص الاستجماتيزم من خلال فحص شامل للعين يجريه طبيب العيون. وخلال الفحص تُجرى اختبارات مثل اختبار سنلن (Snellen) الذي يقيس حدة إبصاركم، وتنظير الشبكية (Retinoscopy) الذي يقيّم كيفية كسر أعينكم للضوء، وقياس انحناء القرنية (Keratometry) الذي يرسم خريطة انحناء قرنيتكم. وبتصوير طبوغرافيا القرنية يُحلَّل شكل سطح قرنيتكم بالتفصيل، وتُحدَّد درجة الاستجماتيزم ونوعه. وهذه الاختبارات غير مؤلمة وقصيرة. ولفحوص العين المنتظمة، وفحوص الطفولة خاصةً، أهمية كبيرة في التشخيص المبكر للاستجماتيزم.

درجات الاستجماتيزم

تُستخدم درجات الاستجماتيزم لتحديد مدى تأثر الشخص به. ومن بين عيوب الانكسار، يُحدَّد الاستجماتيزم بوحدة قياس تُسمى الديوبتر. وتتراوح قيم الاستجماتيزم عمومًا بين 0.25 و6.00 ديوبتر. وتُقاس هذه القيم بدقة أكبر خلال فحص العين، وقد تُصادَف قيم أعلى في بعض الحالات. وهي مهمة في قياس شدة الاستجماتيزم وتطبيق العلاج المناسب. وتُدرَس الدرجات في ثلاث فئات.

الاستجماتيزم منخفض الدرجة

يوصف الاستجماتيزم الذي يقل عن 0.75 ديوبتر بأنه منخفض الدرجة. ونادرًا جدًا ما تُصادَف مشكلات في الرؤية لدى الأشخاص في هذه الدرجة، ولا يؤثر في جودة حياتهم أو في حياتهم اليومية. ولا يُعدّ العلاج بنظارات أو عدسات لاصقة منخفضة الدرجة ضروريًا عمومًا.

الاستجماتيزم متوسط الدرجة

يوصف الاستجماتيزم الذي يتراوح بين 0.75 و2.00 ديوبتر بأنه متوسط الدرجة. وعند هذه المستويات يحدث تشوش في الرؤية القريبة والبعيدة معًا. ولأن تشوش الرؤية يسبب الدوار والصداع وإجهاد العين، فإنه يؤثر في جودة حياة الشخص. ولتوضيح الرؤية وتجنب إجهاد العين، يُنصح عمومًا بعدسات لاصقة ونظارات منخفضة الدرجة.

الاستجماتيزم مرتفع الدرجة

يوصف الاستجماتيزم الذي يزيد على 2.00 ديوبتر بأنه مرتفع الدرجة. ويؤثر الاستجماتيزم المرتفع تأثيرًا كبيرًا في وضوح الرؤية وجودتها. وقد تبدأ الأشياء في الظهور مشوهة أو متموجة. وإلى جانب النظارات والعدسات، يُوصى أيضًا بعملية LASIK بالليزر أو بجراحة العدسة داخل العين. وإذا تُرك دون علاج فإنه يؤثر في جودة الحياة تأثيرًا سيئًا جدًا، وقد يسبب صداعًا أشد وإجهادًا أكبر للعين. ولا يظهر الاستجماتيزم وحده أحيانًا، بل يُصادَف أيضًا مع عيوب انكسار أخرى مثل طول النظر وقصر النظر. ففي العين الطبيعية تنقل العدسة والقرنية الضوء المار عبر الحدقة إلى الشبكية. أما العين التي لا تتمتع عدستها وقرنيتها بالانحناء الصحيح فلا تستطيع نقل هذا الضوء بالزاوية الصحيحة. والضوء الذي يصل إلى ما خلف الشبكية أو أمامها لا يمكن نقله بوضوح إلى الدماغ عبر الأعصاب البصرية.

أنواع الاستجماتيزم

تُصنَّف أنواع الاستجماتيزم على نحو مختلف عن درجاته، إذ تندرج في فئات مختلفة بحسب العيب الانكساري في العين. وهي:

• الاستجماتيزم المنتظم: النوع الأكثر شيوعًا. وفي هذا النوع تقع المحاور المسطحة للقرنية أو العدسة بزاوية تسعين درجة بعضها مع بعض. ويمكن تصحيحه بالليزر والنظارات والعدسات.
• الاستجماتيزم غير المنتظم: تكون للقرنية هنا أكثر من بنية منحنية. وحتى أكثر المحاور تسطحًا لا تقع بزاوية تسعين درجة بعضها مع بعض. ولأن تصحيحه بالنظارات وحدها صعب، يمكن أيضًا تطبيق طرق مثل العدسات والعدسات داخل العين.

وقد يُصادَف الاستجماتيزم أحيانًا لا وحده، بل مع مشكلات بصرية أخرى مثل طول النظر وقصر النظر.

• الاستجماتيزم المصاحب لقصر النظر: قصر النظر عيب انكساري يُشخَّص من خلال صعوبة الرؤية البعيدة. والاستجماتيزم عيب انكساري قد يسبب تشوشًا أو تشوهًا في الرؤية على كل المسافات. ولأن الضوء الواصل لا يمكن إسقاطه على الشبكية على نحو سليم، ينطوي الاستجماتيزم المصاحب لقصر النظر على بؤرتين منفصلتين.
• الاستجماتيزم المصاحب لطول النظر: تكون العين هنا أقصر مما ينبغي، فتفقد الصورة وضوحها وحدّتها تمامًا. ويتركز جزء من الضوء المنكسر على الشبكية وجزء آخر خلفها، فتتكوّن بؤرتان منفصلتان. ولأن البؤرتين كلتيهما مضطربتان، تُسمى هذه الحالة الاستجماتيزم المصاحب لطول النظر.

ويمكن تصحيح هذه الحالات بجراحة الليزر إلى جانب العدسات اللاصقة والنظارات. وحين يتعذر تصحيحها تمامًا، تُطبَّق طريقة العدسة داخل العين.

خيارات العلاج واتخاذ القرار

يُحدَّد علاج الاستجماتيزم بحسب درجة العيب الانكساري ونمط حياة الشخص. ففي الاستجماتيزم منخفض الدرجة، أي أقل من 0.75 ديوبتر، لا يلزم العلاج عمومًا. وفي الاستجماتيزم المتوسط تكفي النظارات أو العدسات اللاصقة. أما في الاستجماتيزم مرتفع الدرجة فيمكن اختيار علاجات الليزر مثل LASIK وPRK، أو جراحة العدسة داخل العين (الفاكية). ويُطبَّق العلاج بالليزر على المرضى الذين تجاوزوا الثامنة عشرة من العمر وظلت درجة نظرهم ثابتة خلال العام الماضي. وسيقيّم طبيب العيون سماكة قرنيتكم وبنية أعينكم وتوقعاتكم، ثم يوصي بالعلاج الأنسب لكم. ولكل علاج مزاياه وحدوده.