¿Qué es el astigmatismo H52.2?

Preguntas como qué es el astigmatismo H52.2 y cuándo aparece se las plantean las personas afectadas por el defecto refractivo conocido como astigmatismo. El astigmatismo es la incapacidad de la luz para enfocarse en un único punto de la retina, porque la curvatura de la córnea, la superficie anterior del ojo, o la del cristalino no es igual en todos los meridianos o es irregular. Cuando el cristalino o la córnea no tienen una curvatura uniforme, aparecen defectos refractivos. Descrito como un defecto refractivo, el astigmatismo impide que la luz se enfoque con nitidez en la retina y produce una imagen borrosa. En la CIE, la Clasificación Internacional de Enfermedades, el astigmatismo se registra como H52.2. Se trata de un código que sirve para identificar el astigmatismo.

¿Cómo se forma el astigmatismo?

El astigmatismo es un defecto refractivo que causa visión borrosa. La córnea de las personas con esta afección no es perfectamente redonda. Quienes lo padecen suelen preguntarse cómo se forma el astigmatismo. Como la córnea no tiene una curvatura uniforme, la luz no puede llegar correctamente a las demás partes del ojo ni refractarse con el ángulo adecuado. Tanto de lejos como de cerca, los defectos refractivos hacen que la visión se vuelva borrosa, y la visión borrosa, a su vez, provoca dolor de cabeza y fatiga visual. También puede aparecer porque el cristalino, al igual que la córnea, no tiene una curvatura uniforme. El astigmatismo es, por lo general, una afección ocular hereditaria. Aparece cuando los párpados presionan en exceso sobre la parte anterior del ojo o cuando se ha realizado una cirugía que pueda causarlo. También aparece tras determinadas lesiones y traumatismos oculares y, en raras ocasiones, después de una cirugía ocular. Algunas de las situaciones que causan astigmatismo son:

• Queratocono
• Factores genéticos
• Complicaciones surgidas tras una cirugía ocular
• Lesiones en el ojo
• La presión excesiva de los párpados sobre la córnea

Síntomas del astigmatismo

Los síntomas del astigmatismo se manifiestan mediante varias señales claras. La visión borrosa de lejos o de cerca y el dolor de ojos o de cabeza son los problemas más frecuentes. La fatiga visual también es muy habitual en situaciones en las que hay que forzar mucho la vista. Los síntomas más comunes son:

• Lagrimeo
• Visión borrosa de cerca o de lejos
• Mareo y dolor de cabeza
• Un empeoramiento marcado de la visión nocturna
• El reflejo de entrecerrar los ojos para enfocar la visión
• Fatiga visual

Si presenta uno o varios de estos síntomas, debe acudir siempre a un oftalmólogo especialista. El astigmatismo detectado en una fase temprana puede controlarse con gafas y lentillas. A medida que avanza, pueden necesitarse graduaciones más altas. En pacientes adecuados el problema se elimina con cirugía láser ocular o, en pacientes que no son aptos para el láser, con cirugía de lente intraocular tórica.

¿Cómo se diagnostica el astigmatismo?

El astigmatismo se diagnostica mediante una revisión oftalmológica completa realizada por un oftalmólogo. Durante la exploración se aplican pruebas como el test de Snellen, que mide su agudeza visual; la retinoscopia, que valora cómo refracta la luz su ojo, y la queratometría, que mide la curvatura de su córnea. Con la topografía corneal se analiza en detalle la forma de la superficie de su córnea y se determinan el grado y el tipo de astigmatismo. Estas pruebas son indoloras y breves. Las revisiones oftalmológicas periódicas, y en especial las realizadas en la infancia, tienen gran importancia para el diagnóstico precoz del astigmatismo.

Grados de astigmatismo

Los grados de astigmatismo sirven para establecer hasta qué punto está afectada una persona. Entre los defectos refractivos, el astigmatismo se determina con una unidad de medida llamada dioptría. El astigmatismo suele tener valores entre 0,25 y 6,00 dioptrías. Estos valores se miden con más precisión durante una revisión oftalmológica, y en algunos casos se encuentran dioptrías más altas. Son importantes para medir la gravedad del astigmatismo y aplicar el tratamiento adecuado. Los grados se dividen en tres categorías.

Astigmatismo de grado bajo

El astigmatismo inferior a 0,75 dioptrías se considera de grado bajo. En las personas con este grado los problemas de visión son muy poco frecuentes, y no afecta a su calidad de vida ni a su día a día. Por lo general no se considera necesario el tratamiento con gafas o lentillas de baja graduación.

Astigmatismo moderado

El astigmatismo entre 0,75 y 2,00 dioptrías se considera moderado. En estos niveles se produce visión borrosa tanto de cerca como de lejos. Como la visión borrosa provoca mareo, dolor de cabeza y fatiga visual, afecta a la calidad de vida de la persona. Para enfocar la visión y evitar la fatiga visual, por lo general se recomiendan lentillas y gafas de baja graduación.

Astigmatismo de grado alto

El astigmatismo superior a 2,00 dioptrías se considera de grado alto. El astigmatismo alto afecta seriamente a la nitidez y la calidad de la visión. Los objetos pueden empezar a verse deformados u ondulados. Además de las gafas y las lentillas, también se recomienda la cirugía láser LASIK o la cirugía de lente intraocular. Si no se trata, afecta muy negativamente a la calidad de vida y puede causar dolores de cabeza y fatiga visual más intensos. El astigmatismo a veces no aparece solo. También se presenta junto con otros defectos refractivos como la hipermetropía y la miopía. En un ojo normal, el cristalino y la córnea llevan hasta la retina la luz que atraviesa la pupila. Un ojo cuyo cristalino y cuya córnea no tienen la curvatura adecuada no puede llevar esa luz con el ángulo correcto. La luz que llega por detrás o por delante de la retina no puede transmitirse con nitidez al cerebro a través de los nervios ópticos.

Tipos de astigmatismo

Los tipos de astigmatismo se clasifican de forma distinta a sus grados. Se dividen en diferentes categorías según el defecto refractivo del ojo. Son los siguientes:

• Astigmatismo regular: es el tipo más frecuente. En este tipo, los ejes planos de la córnea o del cristalino forman un ángulo de noventa grados entre sí. Puede corregirse con láser, gafas y lentillas.
• Astigmatismo irregular: en este caso la córnea tiene más de una estructura curva. Ni siquiera los ejes más planos forman un ángulo de noventa grados entre sí. Como es difícil de corregir solo con gafas, también pueden aplicarse métodos como las lentillas y las lentes intraoculares.

El astigmatismo a veces no aparece solo, sino junto con otros problemas de visión como la hipermetropía y la miopía.

• Astigmatismo miópico: la miopía es un defecto refractivo que se diagnostica por la dificultad para ver de lejos. El astigmatismo es un defecto refractivo que puede causar visión borrosa o distorsionada a cualquier distancia. Como la luz que llega no puede proyectarse correctamente en la retina, el astigmatismo miópico implica dos focos distintos.
• Astigmatismo hipermetrópico: en este caso el ojo es más corto de lo que debería, por lo que la imagen pierde por completo su nitidez y definición. Una parte de la luz refractada se enfoca en la retina y otra parte detrás de ella, lo que crea dos focos distintos. Como ambos focos están alterados, se denomina astigmatismo hipermetrópico.

Estas situaciones pueden corregirse con cirugía láser, además de con lentillas y gafas. Cuando no pueden corregirse por completo, se aplica el método de la lente intraocular.

Opciones de tratamiento y la decisión

El tratamiento del astigmatismo se determina según el grado del defecto refractivo y el estilo de vida de la persona. En el astigmatismo de grado bajo, inferior a 0,75 dioptrías, por lo general no se necesita tratamiento. Para el astigmatismo moderado bastan las gafas o las lentillas. En el astigmatismo de grado alto pueden elegirse tratamientos láser como LASIK y PRK o la cirugía de lente intraocular (fáquica). El tratamiento láser se aplica a pacientes mayores de dieciocho años cuya graduación se haya mantenido estable durante el último año. Su oftalmólogo valorará su grosor corneal, la estructura de su ojo y sus expectativas, y le recomendará el tratamiento más adecuado para usted. Cada tratamiento tiene sus ventajas y sus limitaciones.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa H52.2 y sustituye a un diagnóstico?

H52.2 es un código de clasificación que designa el astigmatismo. Para un diagnóstico y una graduación definitivos es necesaria una exploración.

¿Desaparece por completo el astigmatismo?

En algunas personas se consigue una visión totalmente nítida con gafas o lentillas. Métodos como el láser pueden proporcionar una corrección permanente en pacientes adecuados. Esto puede variar de una persona a otra, así que consulte a su médico.

¿El astigmatismo causa dolor de cabeza?

Sí, pueden aparecer fatiga visual y dolor de cabeza en situaciones como mirar una pantalla o leer durante mucho tiempo.

¿Progresa el astigmatismo?

El astigmatismo presente desde el nacimiento a menudo cambia poco en la mayoría de las personas. Puede aumentar en afecciones como el queratocono, por lo que las revisiones periódicas son importantes.

¿El astigmatismo bajo (inferior a 0,75) requiere siempre gafas?

No siempre. Si hay molestias, las gafas pueden ayudar. Si no las hay, puede bastar con el seguimiento.

¿Qué diferencia hay entre el astigmatismo regular y el irregular?

En el astigmatismo regular, los dos meridianos principales siguen un trazado más ordenado y puede corregirse mejor con gafas. En el astigmatismo irregular, la superficie de la córnea es más irregular; pueden necesitarse lentes especiales o tratamientos adicionales.

¿Por qué afecta el astigmatismo a la visión nocturna?

Cuando la pupila se dilata por la noche, la dispersión del foco puede aumentar, y el deslumbramiento y los destellos pueden notarse con más intensidad.

¿Se puede corregir el astigmatismo con láser?

La corrección con láser es posible en candidatos adecuados. Mediciones como el grosor corneal y la topografía son decisivas para tomar la decisión. Esto puede variar de una persona a otra, así que consulte a su médico.

¿Qué es el cristalino del ojo?