Какво е нощна слепота?

Въпросът какво е нощна слепота интересува много хора. Нощната слепота е по-скоро симптом, отколкото самостоятелно заболяване, а една от основните ѝ причини е пигментният ретинит. Това генетично заболяване в ранния си период засяга клетките на ретината, които осигуряват фокусирането и зрението през нощта. В ретината има клетки, наречени пръчици, и нощната слепота се появява в резултат на загубата на тези клетки. С напредването на нощната слепота следва загуба и на клетките, наречени колбички, които осигуряват зрението на дневна светлина. В крайните стадии пациентът вече не може да води ежедневния си живот и настъпва загуба на зрението. Нощната слепота се появява, когато клетките в ретината, които възприемат светлината и я предават към зрителния нерв, се увредят или деформират. Тъй като това състояние се унаследява, особено браковете между роднини го отключват. Въпреки че възрастта, на която се появява нощната слепота, е различна при отделните хора, тя може да се прояви и в много ранна възраст. Нощната слепота има генетични форми, които протичат различно в зависимост от пола, като някои подтипове се срещат по-често или по-тежко при мъжете. Начинът, по който напредва състоянието на пациента, зависи от много фактори. При някои хора в напреднал стадий се развива сериозна загуба на зрението, а при други не; пълната слепота е рядкост. Начинът на протичане зависи от фамилната анамнеза. Ако е известно как е протекло състоянието при членове на семейството с нощна слепота, става възможно да се правят прогнози и да се вземат мерки съобразно с това.

Причини за нощната слепота

Причините за нощната слепота са различни; при пигментния ретинит те са генетични. Важно е прегледът да се извърши от лекари специалисти, за да се установи причината за нарушението на зрението. Винаги трябва да се изследва и наличието на заболяването в семейството. Тъй като генетичната история е изключително важна, ситуации като браковете между роднини увеличават риска от поява на нощна слепота. Нощна слепота може да се появи и при хора с тежък недостиг на витамин A, а състояния като катаракта и висока миопия също могат да я причинят. След появата на симптомите е важно незабавно да се консултирате с офталмолог специалист, за да се постави категорична диагноза. Въпреки че не е възможно това състояние да се предотврати изцяло или да се премахне напълно, когато се появят други заболявания, тези вторични състояния могат да се лекуват.

Симптоми на нощната слепота

Симптомите на нощната слепота могат да се появят в различни периоди. Първият признак обикновено е по-слабото виждане през нощта. В някои случаи физикалният преглед не дава резултат, а в други състоянието може да се прояви като затруднено виждане през нощта. Пациентът много трудно се адаптира към тъмнината. Например, когато премине от осветено към тъмно място, очите му не могат да се нагодят веднага. Първо трябва малко да се адаптира към ситуацията. Този процес на адаптация съществува и при хората без заболяването. При хората с нощна слепота обаче този период е много над нормалното. С увеличаване на загубата на пръчици признаците започват да се откриват и при физикалния преглед. Докато в първите стадии на заболяването не се откриват физикални находки, в напредналите стадии човек започва да губи способността си да вижда през нощта. В следващите стадии настъпва т.нар. загуба на периферното зрение. В този стадий хората започват да виждат така, сякаш гледат през бинокъл. В крайните стадии настъпва загуба на централното зрение. В тези напреднали стадии заболяването може да доведе до сериозна загуба на зрението. Лечението и диагнозата обаче са важни на всеки стадий. Най-честите симптоми на нощната слепота са следните:

• Зрителното поле се стеснява много силно. Образът в центъра все още може да се различи, но областите около центъра изглеждат черни. В някои случаи те може изобщо да не се виждат.
• Наблюдава се доста силна чувствителност към светлина.
• В напредналите стадии постепенно става по-трудно да се вижда и на дневна светлина.
• През нощта се вижда много по-малко, отколкото през деня.

Диагностика на нощната слепота

Диагностиката на нощната слепота е важна на всеки стадий. След появата на симптомите винаги трябва да се потърси лекар и да се направят изследване на зрителното поле и ERG изследвания. Благодарение на тези изследвания може да се постави категорична диагноза нощна слепота. Чрез изследването на зрителното поле се измерва доколко човек вижда частите, които се намират в зрителното му поле, но извън централната точка на фокусиране. По време на изследването могат да се използват методи като определени предмети и светлина. При тази процедура не се използват упойка или лекарства. В извършваните изследвания няма нищо, което да причини болка. При ERG изследването (електроретинография) около окото и по лицето се поставят електроди. Така се извършват измервания на окото. По време на процедурата може да се усети съвсем лек дискомфорт. То има два различни вида, които могат да се прилагат с различна цел. Чрез тези изследвания се установява дали има загуба на зрението в по-напреднала степен. Когато в семейството има анамнеза за заболяването, благодарение на тези изследвания то може лесно да се открие в ранните стадии.

Лечение на нощната слепота

Лечението на нощната слепота зависи от причината. Нощната слепота, причинена от недостиг на витамин A или от катаракта, може да се лекува: недостигът се коригира, а катарактата се отстранява хирургично. Пигментният ретинит няма окончателно лечение; одобрена генна терапия съществува само за един определен генетичен тип (мутация в гена RPE65). Изследванията върху генната терапия и ретиналните импланти за останалите типове продължават. Тъй като проблемите, до които може да доведе заболяването, като катаракта и макулен оток, могат да се лекуват, редовните контролни прегледи са важни. Хората с това заболяване трябва да стоят далеч от тютюна, алкохола и подобни навици. Наред с това се препоръчва балансирано хранене, съдържащо витамин A и антиоксиданти; хранителни добавки във високи дози трябва да се приемат само под лекарско наблюдение. За заболяванията, които нямат окончателно лечение, има много алтернативни методи. Сред тях са съдовата хирургия и акупунктурата. Въпреки че от време на време се препоръчват билкови лечения, нито един от тези алтернативни пътища няма ефект. Работата по бионичното око и по генната терапия за хората в крайния стадий на нощната слепота все още продължава. Тъй като пигментният ретинит е генетично заболяване, той може да се предаде от майката или бащата на бебето. Това се случва по-често особено при браковете между роднини. Хората с нощна слепота могат да шофират, ако зрението им през деня е достатъчно, но шофирането на тъмно и през нощта не се препоръчва. Благодарение на напредъка на технологиите с всеки изминал ден се очаква през следващите години да се появят нови постижения в лечението. Какво е пахиметрия?

Често задавани въпроси

Винаги ли нощната слепота завършва със слепота?

Не, тя не протича по един и същ начин при всеки пациент. При някои хора ограничена способност за виждане може да се запази за цял живот.

Има ли лечение на заболяването?

Лечението зависи от причината. Нощната слепота, причинена от недостиг на витамин A или от катаракта, може да се лекува. Пигментният ретинит няма окончателно лечение; одобрена генна терапия съществува само за типа, причинен от мутация в гена RPE65, а изследванията за останалите типове продължават.

На каква възраст започва нощната слепота?

Зависи от генетичния тип. При някои хора може да се появи в детството, а при други в ранна зряла възраст.

Влияе ли храненето върху протичането на заболяването?

Препоръчва се балансирано хранене, съдържащо витамин A и антиоксиданти, въпреки че то не е окончателно лечение.

Може ли човек с нощна слепота да шофира?

Може да шофира, ако зрението му през светлата част на деня е достатъчно, въпреки че шофирането на тъмно и през нощта не се препоръчва.