Intervento di ptosi per la palpebra cadente

L'intervento per la palpebra cadente è importante sia sul piano estetico sia per evitare che seguano problemi di vista. In termini medici, la palpebra superiore cadente si chiama ptosi: il muscolo che solleva la palpebra superiore è debole o si è allungato, e la chirurgia della ptosi ripara questo muscolo. Nella blefaroplastica, invece, non si interviene sul muscolo: si rimuovono la pelle in eccesso rilassata e, se necessario, il grasso in eccesso. Le due condizioni possono presentarsi insieme nella stessa persona; se il medico lo ritiene opportuno, entrambe vengono corrette nello stesso intervento. L'incisione si pratica nella piega palpebrale e la cicatrice si attenua nel corso dei mesi. La blefaroplastica, una procedura diversa dalla chirurgia della ptosi, si applica alla palpebra inferiore o a quella superiore. Le rughe sulla palpebra e il cedimento dovuto a cause come traumi, invecchiamento e infezioni possono portare a gonfiore e borse. Poiché gli interventi eseguiti per migliorare l'aspetto rientrano nella chirurgia estetica, anche questa procedura è una forma di chirurgia estetica. Si applica per liberare le persone da situazioni come il rilassamento e le borse delle palpebre dovuti all'età, o dalle conseguenze di una patologia o di una deformazione. Cedimento e rughe possono comparire sulla palpebra superiore, le borse su quella inferiore. Queste situazioni si riscontrano talvolta anche per motivi genetici.

Palpebra cadente

La palpebra cadente è il termine che indica la palpebra superiore posizionata troppo in basso, cioè la ptosi. Compare per molte cause diverse. Sebbene sia possibile a qualsiasi età in funzione dell'età, di malattie e di fattori genetici, si osserva soprattutto nei pazienti più anziani. Acquisita o presente dalla nascita, a volte può anche ostacolare la vista. Se la palpebra cadente non viene trattata, porta ad alcuni sintomi. Tra questi possono esserci affaticamento degli occhi, restrizione del campo visivo e mal di testa. Nei pazienti giovani, se non viene trattata, può portare all'occhio pigro. Tra le condizioni congenite della palpebra superiore, la ptosi è quella che si incontra più spesso. Oltre a questa si possono osservare anche situazioni come la fusione delle palpebre, lo sviluppo incompleto della palpebra e i margini palpebrali rivolti verso l'interno o verso l'esterno.

Sintomi della palpebra cadente

I sintomi della palpebra cadente si manifestano soprattutto a livello visivo. La condizione può essere presente dalla nascita, e può anche formarsi insieme ad altre patologie e con l'età. Tra i sintomi:

• Notevole restringimento del campo visivo
• Sollevare le sopracciglia per tirare su la palpebra, cosa che può diventare un tic
• Lacrimazione eccessiva dell'occhio o occhio secco
• Il viso assume un aspetto più stanco

Il cedimento delle sopracciglia e della struttura dell'occhio con l'età è del tutto normale. Le borse sotto gli occhi compaiono per motivi simili. Se non si interviene precocemente, questi sintomi progrediscono e arrivano a rendere difficile la vita quotidiana. Per questo si consiglia un trattamento precoce.

Perché si esegue la chirurgia delle palpebre?

Domande come perché si esegue la chirurgia delle palpebre e che cosa permette di ottenere sono quelle che pongono più spesso le persone che desiderano l'intervento. La chirurgia della ptosi si esegue quando la palpebra superiore è troppo bassa perché il muscolo che la solleva è debole, restringe il campo visivo o, nei bambini, mette a rischio lo sviluppo della vista. La blefaroplastica si esegue quando la pelle in eccesso sulla palpebra superiore o le borse sotto la palpebra inferiore danno fastidio, per motivi estetici o perché la pelle restringe il campo visivo. In preparazione all'intervento vanno sospesi i farmaci anticoagulanti, va ridotto il fumo e vanno comunicati al medico gli eventuali farmaci assunti regolarmente. Dopo l'intervento vanno indossati occhiali da sole e va evitato l'esercizio fisico intenso. Prima della blefaroplastica si stabiliscono le zone da rimuovere. Le pieghe naturali della palpebra vengono segnate con una penna e si prendono le misure. Per l'incisione durante l'intervento si usano tecnologie come il cauterio o il bisturi. Nei metodi usati per la palpebra inferiore si può ricorrere a un approccio transcongiuntivale, oppure si può praticare un'incisione al bordo palpebrale, alla base delle ciglia. Nella chirurgia della ptosi il muscolo che solleva la palpebra si raggiunge attraverso un'incisione nella piega palpebrale naturale o dal lato interno della palpebra, quindi viene teso o accorciato e fissato di nuovo. L'altezza della palpebra viene controllata durante l'intervento perché i due lati risultino il più possibile simmetrici. L'incisione viene poi chiusa con una sutura sottile. Nella blefaroplastica della palpebra superiore si pratica un'incisione lungo la piega palpebrale, attraverso la quale si rimuovono la pelle in eccesso e, se necessario, un po' di tessuto adiposo. Il muscolo che solleva la palpebra non viene modificato. L'incisione viene poi chiusa con una sutura sottile. Per la palpebra inferiore si pratica un'incisione sotto le ciglia, nella parte inferiore dell'occhio, oppure appena all'interno della palpebra. Attraverso queste incisioni si rimuovono le borse sotto gli occhi. Se lo si ritiene necessario, si interviene sui muscoli di questa zona e si chiude l'incisione.

Dopo l'intervento per la palpebra cadente

Durante il recupero dopo l'intervento per la palpebra cadente ci sono alcune cose da rispettare. Dopo la chirurgia delle palpebre possono formarsi gonfiore e arrossamento per tre o quattro giorni, e si può avvertire una sensazione di bruciore. Questi segni sono più evidenti nei primi giorni e si attenuano in 1-2 settimane, man mano che il gonfiore si riduce. Con gli impacchi freddi applicati dopo la procedura, questo gonfiore può essere ridotto al minimo. I punti vengono controllati regolarmente e si applicano le medicazioni. L'uso della medicazione termina entro tre giorni dall'intervento, mentre i punti si rimuovono entro 5-10 giorni a seconda della situazione del paziente. Poiché l'incisione si trova nella piega naturale della palpebra, la cicatrice si colloca in questa piega e si attenua nel corso dei mesi. Può tornare alle attività quotidiane nel giro di pochi giorni, e alla vita sociale e allo sport dopo 1-2 settimane. La chirurgia delle palpebre comporta rischi, come ogni intervento. Se eseguita da specialisti, il livello di rischio è molto basso. L'ambiente in cui si svolge deve essere sempre sterile e il chirurgo che la esegue deve essere uno specialista. Gli effetti collaterali naturali e temporanei più comuni sono gonfiore e arrossamento della zona trattata. Se però il paziente trascura le medicazioni o contrae un'infezione, la guarigione diventa notevolmente più difficile. Emorragie gravi o effetti collaterali che minacciano la vista appartengono a situazioni del tutto estreme. Dopo la chirurgia della ptosi la palpebra può occasionalmente risultare leggermente troppo alta o troppo bassa; se necessario, questo si può correggere. In mani attente ed esperte è un intervento semplice. L'intervento si può eseguire in qualsiasi stagione. Dopo l'intervento l'occhio va protetto dal sole. Dopo la blefaroplastica la pelle può rilassarsi di nuovo nel corso degli anni; nelle persone con pelle meno elastica e nelle persone anziane l'intervento può quindi essere ripetuto dopo alcuni anni.

Domande frequenti

L'intervento per la palpebra cadente è difficile?

In genere si esegue in anestesia locale e dura da una a due ore. In mani esperte è un intervento sicuro.

Dopo l'intervento resta un segno?

Le incisioni si praticano lungo le linee naturali. La cicatrice si trova nella piega palpebrale; può essere visibile nelle prime settimane e si attenua nel corso dei mesi.

Quanto dura il recupero?

Gonfiore e lividi sono più evidenti nei primi giorni e si attenuano in 1-2 settimane. Può tornare alle attività quotidiane nel giro di pochi giorni, e alla vita sociale e allo sport dopo 1-2 settimane.

Serve un nuovo intervento?

A seconda dell'età e della struttura della pelle, nel corso degli anni può rendersi di nuovo necessario.

Si esegue anche nei bambini?

Sì. Nella ptosi congenita l'intervento viene di solito rimandato fino ai 3-4 anni; se la palpebra copre la pupilla e impedisce la vista, si esegue prima per prevenire l'occhio pigro. Cosa causa il bruciore agli occhi?