Cirugía de ptosis para el párpado caído

La cirugía del párpado caído es importante tanto por motivos estéticos como para evitar que aparezcan problemas de visión. En términos médicos, la caída del párpado superior se denomina ptosis: el músculo que eleva el párpado superior está débil o se ha distendido, y la cirugía de ptosis repara ese músculo. En la blefaroplastia, en cambio, no se trata el músculo: se extirpan el exceso de piel caída y, cuando es necesario, el exceso de grasa. Ambas situaciones pueden darse a la vez en la misma persona; si el médico lo considera adecuado, las dos se corrigen en la misma operación. La incisión se realiza en el pliegue del párpado y la cicatriz se atenúa con los meses. La blefaroplastia, un procedimiento distinto de la cirugía de ptosis, se aplica al párpado inferior o al superior. Las arrugas en el párpado y la caída por causas como un traumatismo, el envejecimiento o una infección pueden provocar hinchazón y bolsas. Como las operaciones que se realizan para mejorar el aspecto pertenecen a la cirugía estética, este procedimiento también es una forma de cirugía estética. Se aplica para liberar a las personas de situaciones como la flacidez y las bolsas de los párpados con la edad, o de las secuelas de una afección o deformación. En el párpado superior pueden aparecer caída y arrugas, y en el inferior, bolsas. En ocasiones estas situaciones también se deben a causas genéticas.

Párpado caído

El párpado caído es el término que designa la posición baja del párpado superior, es decir, la ptosis. Aparece por muchas causas diferentes. Aunque es posible en personas de cualquier edad en función de la edad, las enfermedades y los factores genéticos, se observa sobre todo en pacientes mayores. Puede ser adquirido o estar presente desde el nacimiento, y en ocasiones también puede obstaculizar la visión. Cuando el párpado caído no se trata, provoca ciertos síntomas. Entre ellos pueden estar la fatiga visual, la limitación del campo visual y el dolor de cabeza. En pacientes jóvenes, si no se trata, puede provocar ojo vago. Entre las afecciones congénitas del párpado superior, la ptosis es la más frecuente. Además, pueden observarse situaciones como la fusión del párpado, el desarrollo incompleto del párpado y el giro de los bordes palpebrales hacia dentro o hacia fuera.

Síntomas del párpado caído

Los síntomas del párpado caído se manifiestan sobre todo de forma visual. La situación puede estar presente desde el nacimiento y también puede formarse junto con otras afecciones y con la edad. Entre los síntomas se encuentran:

• Un estrechamiento considerable del campo visual
• Levantar las cejas para tirar del párpado hacia arriba, lo que puede convertirse en un tic
• Lagrimeo excesivo del ojo u ojo seco
• Un aspecto más cansado del rostro

La caída de la estructura de las cejas y los ojos con la edad es totalmente normal. Las bolsas en los ojos aparecen por motivos similares. Si no se interviene pronto, estos síntomas avanzan y llegan a dificultar la vida diaria. Por eso se recomienda un tratamiento temprano.

¿Por qué se realiza la cirugía de párpados?

Preguntas como por qué se realiza la cirugía de párpados y qué se consigue con ella son las que más se hacen las personas que desean operarse. La cirugía de ptosis se realiza cuando el párpado superior queda demasiado bajo porque el músculo que lo eleva está débil, cuando estrecha el campo visual o, en los niños, cuando pone en riesgo el desarrollo de la visión. La blefaroplastia se realiza cuando el exceso de piel en el párpado superior o las bolsas bajo el párpado inferior resultan molestos, por motivos estéticos o porque la piel estrecha el campo visual. Como preparación para la cirugía, debe suspenderse la medicación anticoagulante, reducirse el tabaco e informarse al médico de cualquier medicación habitual. Después deben llevarse gafas de sol y evitarse el ejercicio intenso. Antes de la blefaroplastia se determinan las zonas que se van a extirpar. Los pliegues naturales del párpado se marcan con un rotulador y se toman medidas. Para la incisión durante la operación se utilizan tecnologías conocidas como cauterio o un bisturí. En los métodos empleados para el párpado inferior puede utilizarse un abordaje transconjuntival, o bien realizarse una incisión en la línea de las pestañas. En la cirugía de ptosis, se accede al músculo que eleva el párpado a través de una incisión en el pliegue natural del párpado o desde la cara interna del párpado; después se tensa o se acorta y se vuelve a fijar. Durante la operación se comprueba la altura del párpado para que ambos lados queden lo más simétricos posible. A continuación, la incisión se cierra con una sutura fina. En la blefaroplastia del párpado superior se realiza una incisión a lo largo del pliegue del párpado, a través de la cual se extirpan el exceso de piel y, cuando es necesario, un poco de tejido graso. El músculo que eleva el párpado no se modifica. A continuación, la incisión se cierra con una sutura fina. En el párpado inferior se realiza una incisión bajo las pestañas, en la parte inferior del ojo, o justo en la cara interna del párpado. Las bolsas en los ojos se extirpan a través de estas incisiones. Cuando se considera necesario, se actúa sobre los músculos de esta zona y se cierra la incisión.

Después de la cirugía del párpado caído

Durante la recuperación después de la cirugía del párpado caído hay que tener en cuenta ciertas cosas. Tras la cirugía de párpados pueden aparecer hinchazón y enrojecimiento durante tres o cuatro días, y puede notarse una sensación de ardor. Estos signos son más evidentes en los primeros días y disminuyen en 1-2 semanas a medida que remite la hinchazón. Con compresas frías aplicadas después del procedimiento, esta hinchazón puede reducirse al mínimo. Las suturas se revisan con regularidad y se realizan curas. El uso del apósito termina en los tres días siguientes a la cirugía, mientras que las suturas se retiran en 5-10 días según la situación del paciente. Como la incisión se sitúa en el pliegue natural del párpado, la cicatriz queda en ese pliegue y se atenúa con los meses. Puede volver a sus tareas diarias en pocos días, y a la vida social y al deporte al cabo de 1-2 semanas. La cirugía de párpados conlleva riesgos, como toda operación. Cuando la realizan especialistas, su nivel de riesgo es muy bajo. La zona donde se lleva a cabo debe estar siempre estéril y el cirujano que la realiza debe ser especialista. Los efectos secundarios naturales y temporales más frecuentes son la hinchazón y el enrojecimiento de la zona tratada. Sin embargo, si el paciente descuida las curas o contrae una infección, la recuperación se vuelve considerablemente más difícil. Las hemorragias graves o los efectos secundarios que amenazan la visión corresponden a situaciones muy extremas. Tras la cirugía de ptosis, en ocasiones el párpado puede quedar ligeramente demasiado alto o demasiado bajo; esto puede corregirse si es necesario. En manos cuidadosas y con experiencia es una operación sencilla. La operación puede realizarse en cualquier estación del año. Después hay que proteger el ojo del sol. Tras la blefaroplastia, la piel puede volver a aflojarse con los años; por eso, en personas con una piel menos elástica y en personas mayores, la operación puede repetirse al cabo de algunos años.

Preguntas frecuentes

¿Es difícil la cirugía del párpado caído?

Por lo general se realiza con anestesia local y dura entre una y dos horas. En manos expertas es una operación segura.

¿Queda alguna marca después de la cirugía?

Las incisiones se realizan siguiendo las líneas naturales. La cicatriz queda en el pliegue del párpado; puede notarse en las primeras semanas y se atenúa con los meses.

¿Cuánto dura la recuperación?

La hinchazón y los hematomas son más evidentes en los primeros días y disminuyen en 1-2 semanas. Puede volver a sus tareas diarias en pocos días, y a la vida social y al deporte al cabo de 1-2 semanas.

¿Es necesario repetir la cirugía?

Según la edad y la estructura de la piel, puede volver a ser necesaria con los años.

¿Se realiza en niños?

Sí. En la ptosis congénita, la cirugía suele posponerse hasta los 3-4 años; si el párpado cubre la pupila y bloquea la visión, se realiza antes para prevenir el ojo vago. ¿Por qué pican los ojos?