De ptosisoperatie bij een hangend ooglid

De ingreep bij een hangend ooglid is belangrijk, zowel voor het uiterlijk als om te voorkomen dat er problemen met het zien ontstaan. Bij ptosis is de spier die het bovenooglid optilt te zwak; bij een ptosisoperatie wordt die spier hersteld. Gaat het vooral om overtollige huid, dan is een blefaroplastiek nodig, waarbij die huid wordt weggenomen. De twee ingrepen worden vaak door elkaar gehaald, maar ze behandelen verschillende oorzaken:

• Ptosisoperatie: Is de spier die het bovenooglid optilt te zwak of uitgerekt, dan staat de rand van het ooglid te laag en kan hij de pupil gedeeltelijk bedekken. Bij de operatie wordt deze spier ingekort of strakker vastgezet, zodat het ooglid weer hoger staat.
• Blefaroplastiek: Met de leeftijd wordt de huid van de oogleden slapper. Overtollige huid hangt over het bovenooglid en onder het oog kunnen wallen ontstaan. Bij een blefaroplastiek worden de overtollige huid en zo nodig uitpuilend vet weggenomen; de spier die het ooglid optilt blijft ongemoeid.

Beide problemen kunnen ook samen voorkomen; dan zijn de ingrepen te combineren. Welke ingreep zinvol is, blijkt uit het onderzoek door de oogarts.

Een hangend ooglid

Een hangend ooglid betekent dat het bovenooglid laag staat, dus ptosis. Dat ontstaat door veel verschillende oorzaken. Al is het door de leeftijd, aandoeningen en erfelijke factoren op elke leeftijd mogelijk, het komt het meest voor bij patiënten op hogere leeftijd. Dit, dat later kan ontstaan of aangeboren kan zijn, kan soms ook het zien in de weg staan. Wordt een hangend ooglid niet behandeld, dan geeft het bepaalde klachten. Dat zijn vermoeide ogen, een kleiner gezichtsveld en hoofdpijn. Bij kinderen kan het, als het niet wordt behandeld, amblyopie geven. Van de aangeboren afwijkingen van het bovenooglid komt ptosis het meest voor. Daarnaast zijn er ook een vergroeid ooglid, een ooglid dat zich niet volledig heeft ontwikkeld en randen van het ooglid die naar binnen of naar buiten zijn gedraaid.

Klachten bij een hangend ooglid

De klachten bij een hangend ooglid laten zich vooral aan het uiterlijk zien. Het kan aangeboren zijn, maar ook bij andere aandoeningen en met de leeftijd ontstaan. Tot de klachten horen:

• Een flink kleiner gezichtsveld
• Het optrekken van het ooglid door de wenkbrauwen op te tillen, wat een tic kan worden
• Sterk tranende of juist droge ogen
• Een vermoeider gezicht

Dat de wenkbrauwen en de ogen met de leeftijd lager komen te staan is heel gewoon. Wallen ontstaan door dezelfde oorzaken. Wordt er niet vroeg ingegrepen, dan gaan die klachten verder en maken ze het dagelijks leven moeilijk. Daarom wordt een vroege behandeling aangeraden.

Waarom wordt een ooglidoperatie gedaan?

Vragen als waarom een ooglidoperatie wordt gedaan en wat ze doet houden mensen die deze ingreep willen het meest bezig. Een ptosisoperatie wordt gedaan als het bovenooglid door een zwakke ooglidheffer te laag staat, het gezichtsveld beperkt of bij kinderen de ontwikkeling van het zien bedreigt. Een blefaroplastiek wordt gedaan als overtollige huid van het bovenooglid of wallen onder de ogen hinderen, om esthetische redenen of omdat de huid het gezichtsveld beperkt. Ter voorbereiding op de ingreep horen bloedverdunners te worden gestopt, hoort er minder te worden gerookt en horen de middelen die regelmatig worden gebruikt aan de arts te worden gemeld. Na de ingreep hoort er een zonnebril te worden gedragen en horen zware inspanningen te worden vermeden. Bij een blefaroplastiek wordt voor de ingreep bepaald welke delen worden weggenomen. De natuurlijke plooien van het ooglid worden met een potlood gemarkeerd en er worden metingen gedaan. Tijdens de ingreep worden voor de snede technieken als de coagulator of het mesje gebruikt. Bij het onderooglid wordt de snede via de binnenkant van het ooglid gemaakt of langs de wimperrand. Bij de ptosisoperatie wordt de ooglidheffer via een snede in de natuurlijke plooi van het ooglid of via de binnenkant van het ooglid opgezocht, ingekort of strakker vastgezet. Tijdens de ingreep wordt de hoogte van het ooglid gecontroleerd, zodat beide kanten zo gelijk mogelijk staan. Daarna wordt de snede met een fijne hechting gesloten. Bij de blefaroplastiek van het bovenooglid wordt een snede langs de plooi van het ooglid gemaakt. Via die snede worden overtollige huid en zo nodig wat vet weggenomen. De ooglidheffer wordt daarbij niet veranderd. Daarna wordt de snede met een fijne hechting gesloten. Bij het onderooglid wordt er een snede gemaakt onder de wimpers van het onderooglid of aan de binnenkant van het ooglid. Via die sneden worden de wallen weggenomen. Zo nodig wordt er aan de spieren op die plaats gewerkt en wordt de snede gehecht.

Na de ingreep bij een hangend ooglid

Na de ingreep bij een hangend ooglid zijn er tijdens het herstel dingen waar u op hoort te letten. Na een ooglidcorrectie zijn er 3 tot 4 dagen zwelling en roodheid mogelijk en is er een branderig gevoel. Die klachten zijn de eerste dagen het duidelijkst en nemen binnen 1-2 weken af, terwijl de zwelling wegtrekt. Met koude kompressen na de ingreep is die zwelling zo klein mogelijk te houden. De hechtingen worden regelmatig nagekeken en er wordt verbonden. Het verband gaat er 3 dagen na de ingreep af. De hechtingen worden naar de toestand van de patiënt na 5-10 dagen verwijderd. Het litteken ligt in de ooglidplooi en vervaagt in de loop van maanden. U kunt binnen enkele dagen uw dagelijkse bezigheden hervatten, en na 1-2 weken sociale activiteiten en sport. Een ptosisoperatie en een blefaroplastiek brengen net als elke ingreep risico's met zich mee. Doordat ze door ervaren mensen wordt gedaan is het risico heel klein. De ruimte waar de ingreep gebeurt hoort zeker steriel te zijn en de arts die haar doet hoort ervaren te zijn. De meest voorkomende gewone en tijdelijke bijwerkingen zijn zwelling en roodheid van het behandelde deel. Wordt er echter geen belang aan het verbinden gehecht of komt er een ontsteking bij, dan verloopt het herstel heel moeizaam. Een heftige bloeding of bijwerkingen die het zien bedreigen komen alleen in heel bijzondere gevallen voor. Na een ptosisoperatie kan het ooglid soms iets te hoog of te laag staan; dat is zo nodig te corrigeren. In zorgvuldige en ervaren handen verloopt de ingreep meestal zonder problemen. Deze ingreep is in elk seizoen mogelijk. Na de ingreep hoort het oog tegen de zon te worden beschermd. Na een blefaroplastiek kan de huid met de jaren opnieuw verslappen; bij een weinig veerkrachtige huid en op hogere leeftijd kan de ingreep daarom na jaren worden herhaald.