Sintomi di una lacerazione retinica

Una lacerazione retinica è una rottura dello strato retinico dell'occhio che può portare la retina a staccarsi dal punto in cui è attaccata. È una malattia oculare molto grave. I sintomi di una lacerazione retinica sono un aumento improvviso delle mosche volanti, lampi di luce, macchie che si muovono nell'occhio o un oscuramento della vista. In genere le persone non avvertono dolore quando si è formata una lacerazione nella retina. Devono però affrontare seri problemi alla vista. Quando compaiono sintomi di questo tipo, bisogna rivolgersi rapidamente a un medico prima che si formino danni permanenti. Il modo migliore per prevenire una lacerazione retinica o diagnosticarla precocemente sono i controlli regolari dal medico. Grazie a questi controlli, se è presente una patologia, questa viene diagnosticata presto e si mette rapidamente in atto un piano di trattamento. Con una diagnosi precoce è possibile prevenire la perdita della vista prima che si formino danni permanenti.

Cosa causa una lacerazione retinica?

Una delle cause più importanti della formazione di una lacerazione retinica è la miopia. Il rischio è alto nelle persone con miopia elevata, cioè superiore a sei diottrie. Inoltre, può comparire nelle persone anziane quando la struttura del liquido all'interno dell'occhio si deteriora. Anche se le cause sono più di una, in alcune situazioni non è possibile stabilire a quale di esse sia dovuta la lacerazione. Per questo bisogna sempre sottoporsi a visite a intervalli regolari, in modo che i medici possano fare una diagnosi precoce. Le cause si possono elencare così:

• Nei pazienti con miopia elevata, di sei diottrie e oltre, può comparire a causa dell'assottigliamento della retina.
• In età avanzata, il deterioramento della struttura del liquido gelatinoso all'interno dell'occhio, il vitreo.
• Lesioni all'occhio o traumi.
• Le persone che hanno casi di lacerazione retinica in famiglia hanno in genere una predisposizione genetica. Questo aumenta il loro rischio.
• Interventi subiti in precedenza o malattie oculari gravi.
• L'indebolimento del tessuto retinico a causa di alcune patologie.
• La trazione che si forma sulla retina quando il liquido vitreo si riduce o comincia a staccarsi, con la comparsa di lacerazioni.
• Infezioni che si formano nel bulbo oculare.
• Anomalie strutturali presenti nel bulbo oculare.
• In alcune situazioni in cui la causa è sconosciuta e non è possibile fare una diagnosi, una lacerazione retinica può comunque formarsi.

Come si diagnostica una lacerazione retinica?

Per diagnosticare una lacerazione retinica, i medici ascoltano prima di tutto l'anamnesi del paziente. In questa fase si informano sulle malattie avute in passato, sui farmaci che il paziente assume regolarmente e sulle malattie oculari presenti in famiglia. Chiedono poi quali sono i sintomi e i disturbi del paziente. Una volta raccolta l'anamnesi generale, per prima cosa si instillano delle gocce nelle pupille del paziente. Grazie a queste gocce gli occhi vengono dilatati e preparati per la visita. L'interno dell'occhio e l'area circostante vengono poi controllati dal medico con un microscopio da visita e varie lenti. In base a questo controllo, il medico può diagnosticare facilmente una lacerazione retinica. Una lacerazione retinica può essere individuata anche durante i controlli regolari. Una volta individuata la patologia, si valuta un piano di trattamento in base alla situazione del paziente.

Come si tratta una lacerazione retinica?

Nella pianificazione del trattamento di una lacerazione retinica conta l'entità del danno negli occhi del paziente. Con il progresso della tecnologia, oggi esiste più di un metodo di trattamento. Questi metodi sono i seguenti:

• Trattamento con laser ad argon

Si usa nelle situazioni in cui è presente soltanto una lacerazione della retina. Con il trattamento laser eseguito, il punto in cui si trova la lacerazione viene sigillato. È una procedura ambulatoriale e in genere il paziente torna a casa il giorno stesso.

• Vitrectomia

Si usa quando la lacerazione è progredita in distacco di retina. In questo metodo di trattamento il chirurgo in genere rimuove il tessuto gelatinoso trasparente che riempie il bulbo oculare e inietta in quello spazio un gas (SF6 o C3F8) o un tamponamento con olio di silicone. In questo modo la retina viene riportata nella sua posizione precedente. Oltre a questo trattamento, durante la procedura si possono usare anche il laser e il tamponamento con gas o silicone, in base alle dimensioni della lacerazione.

• Piombaggio sclerale (scleral buckle)

È una tecnica chirurgica in cui si interviene sull'occhio dall'esterno. Sottili fasce di silicone vengono posizionate sotto i muscoli dell'occhio, sotto lo strato congiuntivale che ricopre il bianco dell'occhio. Grazie a queste sottili fasce, la retina può riposizionarsi nella sua sede.

Domande frequenti sulle lacerazioni retiniche

Con quale rapidità va trattata una lacerazione retinica?

Una lacerazione retinica è una condizione che può lasciare danni permanenti nell'occhio. Per questo bisogna sempre rivolgersi a un medico quando compaiono difetti della visione e la vista comincia a calare. Il trattamento va eseguito il prima possibile. Se il trattamento viene rimandato, il paziente può andare incontro a una perdita permanente della vista.

Una lacerazione retinica si può notare in anticipo?

Una lacerazione retinica è in genere molto difficile da notare prima che dia sintomi. Emerge in seguito a una visita dell'occhio dettagliata e accurata. Inoltre, se il paziente ha sintomi come lampi di luce, la visione di macchie nere e cambiamenti della vista, deve sempre rivolgersi con urgenza a un medico.

Come si riduce il rischio di una lacerazione retinica?

Il rischio di una lacerazione retinica è in genere più alto nei pazienti miopi, nei pazienti con diabete e nelle persone con una storia familiare. Le persone di questi gruppi devono quindi sottoporsi sempre a controlli regolari. Devono proteggersi dai colpi all'occhio. Se sono presenti malattie come il diabete e l'ipertensione, queste vanno sempre tenute sotto controllo.

Una lacerazione retinica si può trattare con il laser?

Le lacerazioni retiniche si possono trattare con il laser. Se non si è sviluppato un distacco di retina, l'area intorno alla lacerazione viene sigillata con il laser; se il distacco si è sviluppato, è necessaria la vitrectomia. Il trattamento laser ottiene un successo elevato nel trattamento delle lacerazioni retiniche senza distacco. Viene eseguito come procedura ambulatoriale e in genere il paziente torna a casa il giorno stesso.

Lacerazione retinica e distacco di retina sono la stessa cosa?

No. La lacerazione è un'apertura che si forma nella retina. Se non viene trattata, lo strato retinico può staccarsi dalla sua sede e progredire verso il distacco.

Una lacerazione retinica provoca dolore?

In genere non provoca dolore. In primo piano compaiono invece sintomi come mosche volanti, lampi di luce e una tenda davanti alla vista.

Chi è a rischio?

Le persone con miopia elevata, le persone che hanno subito un trauma, il periodo successivo all'intervento di cataratta, le persone con degenerazione a palizzata (lattice) e l'età avanzata.

Può progredire e causare cecità?

Se il trattamento viene rimandato, può progredire verso il distacco di retina e la perdita della vista può diventare permanente. Il trattamento precoce riduce questo rischio.

Come si diagnostica?

Si dilata la pupilla e si esegue un esame dettagliato del fondo oculare. Se necessario, si ricorre all'OCT o all'ecografia B-scan.

Il laser si applica a ogni lacerazione?

Se non c'è distacco e la lacerazione ha una posizione e una forma adatte, l'area intorno può essere sigillata con il laser o con la crioterapia (criopessia).

Cos'è la vitrectomia?

È un intervento in cui si rimuove il vitreo e si inserisce un tamponamento con gas o silicone. Si usa spesso nel distacco di retina.

Cos'è il piombaggio sclerale?

Una fascia di silicone posizionata all'esterno dell'occhio avvicina la retina allo strato sottostante. È efficace in casi selezionati.

Si può ricorrere alla retinopessia pneumatica?

Se la lacerazione si trova in una posizione adatta, il trattamento può essere eseguito inserendo un gas all'interno dell'occhio insieme al laser o alla crioterapia.

Com'è il recupero dopo il trattamento?

Varia in base al metodo applicato. Se è presente un tamponamento con gas, per un certo periodo può essere necessario mantenere una determinata posizione della testa, e i controlli non vanno trascurati.

Una lacerazione può ripresentarsi?

Sì. Possono svilupparsi nuove lacerazioni, soprattutto se i fattori di rischio persistono. Il follow-up regolare è importante.

Può passare all'altro occhio?

Gli stessi meccanismi possono verificarsi anche nell'altro occhio. L'occhio controlaterale va controllato regolarmente.

L'uso degli schermi causa una lacerazione?

Non causa direttamente una lacerazione. Bisogna però curare l'igiene della salute degli occhi, in modo che l'attenzione ai sintomi non diminuisca.

Esiste un rapporto con lo sport e i traumi?

Negli sport in cui si è esposti a colpi si consigliano occhiali protettivi. I traumi possono aumentare il rischio di una lacerazione.

Cosa dobbiamo fare per proteggere la salute dei nostri occhi?