Simptomele subțierii retinei

Sănătatea ochilor se numără printre cele mai delicate subiecte pe care le neglijăm fără să ne dăm seama, prinși în ritmul alert al vieții. Când se vorbește despre subțierea retinei, se are în vedere în general subțierea retiniană periferică (degenerescența în rețea, lattice, și degenerescențe asemănătoare) sau modificările retiniene cauzate de miopia mare. Aceste situații adesea nu dau niciun simptom și sunt observate în timpul unei examinări de rutină a fundului de ochi. Retina este una dintre cele mai importante structuri ale ochiului. Subțierea apărută la nivelul retinei nu provoacă nicio problemă la majoritatea oamenilor; la unii, însă, poate pregăti în timp terenul pentru o ruptură de retină și o dezlipire de retină. Prin urmare, recunoașterea semnelor de avertizare ale unei rupturi sau dezlipiri contează foarte mult pentru păstrarea vederii.

Ce este subțierea retinei?

Retina este țesutul din partea din spate a ochiului care percepe lumina, o transformă în semnale nervoase și le transmite creierului. În degenerescența în rețea (lattice) există zone subțiate, mai slabe, în partea exterioară (periferică) a retinei. Gelul care umple ochiul (corpul vitros) poate fi atașat mai ferm la marginile acestor zone. Dacă, odată cu vârsta, corpul vitros trage de aceste puncte în timp ce se desprinde de retină, se poate forma o ruptură de retină. Subțierea în sine de obicei nu afectează vederea.

Care sunt simptomele subțierii retinei?

Subțierea retinei de obicei nu provoacă simptome și este descoperită în timpul unei examinări de rutină a fundului de ochi. Ceea ce se numește simptomele subțierii retinei sunt de fapt semnele de avertizare ale unei rupturi sau dezlipiri care se poate dezvolta în zona subțiată. Dacă apare oricare dintre următoarele, mergeți fără întârziere la un medic oftalmolog; consultul timpuriu poate fi critic pentru a împiedica evoluția unei rupturi spre o dezlipire:

• Creșterea numărului de corpi flotanți

Persoanele cu subțiere a retinei observă puncte negre, forme asemănătoare unor fire sau imagini care seamănă cu o pânză de păianjen mișcându-se în interiorul ochiului. Corpii flotanți pot fi văzuți în mod normal de oricine. O creștere bruscă a numărului de corpi flotanți, mai ales împreună cu fulgere de lumină, poate indica apariția unei rupturi de retină și necesită un consult în aceeași zi.

• Fulgerele de lumină

Unul dintre cele mai puternice și mai importante semne de avertizare ale subțierii retinei sunt fulgerele de lumină. Dacă vedeți mici sclipiri asemănătoare fulgerelor atunci când mișcați ochiul, când intrați într-o cameră întunecată sau când vă mutați brusc privirea, acest lucru sugerează un risc de tracțiune sau de ruptură la nivelul retinei. Diferențierea se face printr-o examinare a fundului de ochi cu pupila dilatată. Pe măsură ce tracțiunea crește, cresc și fulgerele de lumină.

• Apariția unei umbre

Dacă se formează o ruptură și aceasta evoluează spre o dezlipire de retină, la marginea câmpului vizual apare o umbră întunecată. Umbra în general nu rămâne pe loc; ea crește și se extinde de jos în sus sau pe orizontală. O cortină sau o umbră întunecată peste câmpul vizual și o scădere bruscă a vederii pot fi semne de avertizare ale unei urgențe precum dezlipirea de retină, în care retina se desprinde de pe locul ei, și trebuie recomandată o evaluare rapidă. Dacă observați că umbra crește, înseamnă că o anumită parte a retinei a început să își piardă funcția.

Liniile drepte care par ondulate, culorile care pălesc sau scăderea treptată a vederii centrale nu sunt simptome ale subțierii retinei; ele sunt de obicei semne ale unor afecțiuni care afectează macula (centrul retinei). Și aceste acuze necesită un consult oftalmologic.

Cum se formează subțierea retinei?

Subțierea retinei nu se formează dintr-odată. Ceea ce declanșează procesul sunt în general modificările structurale prin care trece ochiul de-a lungul anilor. Printre cele mai frecvente cauze se numără:

• Miopia avansată
• Modificarea gelului din interiorul ochiului odată cu vârsta
• Leziunile și loviturile
• Predispoziția genetică
• O problemă retiniană în antecedente
• Boli cronice precum diabetul

La persoanele cu miopie mare, globul ocular se alungește, astfel încât retina se subțiază în mod natural și devine mai predispusă la rupturi. La unele persoane, subțierea retinei poate duce la o ruptură de retină și apoi la dezlipirea de retină. Dezlipirea înseamnă că retina s-a desprins de pe locul ei. Situația necesită intervenție de urgență. Dacă această intervenție întârzie, persoana suferă o pierdere permanentă a vederii. Oricine observă semnele de avertizare trebuie să meargă fără să piardă timp la un medic oftalmolog. Examinarea fundului de ochi cu pupila dilatată arată unde se află subțierea și dacă există o ruptură, iar decizia între monitorizare și tratament se ia în funcție de acestea.

Tratamentul subțierii retinei

Majoritatea cazurilor de subțiere a retinei nu necesită tratament; scopul este prevenirea unei rupturi sau dezlipiri ori depistarea ei din timp. Procesul de tratament este determinat de gradul subțierii, de factorii de risc ai persoanei și de existența unei rupturi în retină. Diagnosticul precoce influențează direct succesul tratamentului aplicat și ajută persoana să își păstreze capacitatea de a vedea. Abordarea este următoarea:

• Monitorizarea

Subțierea care nu provoacă simptome și nu conține o ruptură de obicei nu necesită tratament. Fundul de ochi este examinat la intervalele recomandate de medicul dumneavoastră, iar semnele de avertizare vă sunt explicate.

• Laser profilactic, la nevoie

Dacă în zona subțiată se descoperă o ruptură sau o gaură ori dacă riscul persoanei este ridicat (de exemplu după o dezlipire la celălalt ochi), medicul poate recomanda laser profilactic (fotocoagulare laser). Laserul fixează retina în jurul rupturii sau al zonei subțiate, cu scopul de a reduce riscul unei dezlipiri. Nu orice caz de subțiere a retinei necesită laser.

• Operația, dacă apare o dezlipire

Dacă se produce o dezlipire de retină, laserul singur nu este suficient și este necesară o operație. Dezlipirea este o urgență; cu cât este operată mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de a păstra vederea.

O viață sănătoasă cu subțiere a retinei

Pe lângă tratamentul medical, anumite ajustări ale stilului de viață ajută și ele la protejarea retinei. Medicii fac următoarele recomandări:

• O alimentație care menține glicemia echilibrată
• Consulturi oftalmologice regulate
• Protejarea ochilor de leziuni
• Reducerea consumului de tutun și alcool
• Creșterea consumului de alimente bogate în omega 3

Respectarea punctelor de mai sus menține la minimum riscurile asociate subțierii retinei și oferă protecție.

Întrebări frecvente

Subțierea retinei se rezolvă de la sine?

Majoritatea zonelor de degenerescență periferică nu dispar pur și simplu. Ceea ce contează este monitorizarea regulată și intervenția la timp atunci când există constatări care implică un risc. Situația diferă de la o persoană la alta, de aceea este necesară evaluarea de către un medic oftalmolog.

Corpii flotanți înseamnă întotdeauna o ruptură de retină?

Nu. Corpii flotanți pot fi întâlniți frecvent. Dacă sunt însoțiți însă de o creștere bruscă, de fulgere de lumină sau de o cortină peste câmpul vizual, se recomandă un consult în aceeași zi.

Riscul este mai mare la persoanele cu miopie mare?

Da, miopia mare poate crește riscul anumitor leziuni retiniene periferice și al unei rupturi sau dezlipiri de retină. Prin urmare, examinarea regulată a fundului de ochi este importantă.

Se aplică laser profilactic în orice caz de subțiere a retinei?

În general, nu. Decizia de a folosi laserul se ia în funcție de prezența unei rupturi sau a unei găuri, de tipul leziunii și de factorii de risc personali. Nu este obligatoriu pentru fiecare pacient.

Care sunt simptomele dezlipirii de retină și când este o urgență?

O cortină sau o umbră întunecată, o scădere bruscă a vederii și o creștere bruscă a numărului de corpi flotanți împreună cu fulgere de lumină sunt semne de avertizare urgente. Trebuie consultat fără întârziere un medic oftalmolog.

Infecțiile oculare sunt contagioase?