Симптоми на изтъняване на ретината

Здравето на очите ни е сред най-деликатните теми, които пренебрегваме, без да усетим, сред напрегнатото ежедневие. Когато се говори за изтъняване на ретината, обикновено се има предвид периферно изтъняване на ретината (решетъчна и подобни дегенерации) или промени в ретината, причинени от висока миопия. Тези състояния често не дават симптоми и се забелязват при рутинен преглед на очното дъно. Ретината е една от най-важните структури на окото. Изтъняването, възникващо в ретината, при повечето хора не причинява никакви проблеми; при някои обаче с времето може да проправи път към разкъсване на ретината и отлепване на ретината. Затова разпознаването на предупредителните признаци на разкъсване или отлепване е от голямо значение за запазване на зрението.

Какво е изтъняване на ретината?

Ретината е тъканта в задната част на окото, която възприема светлината, превръща я в нервни сигнали и ги предава на мозъка. При решетъчната дегенерация във външната (периферна) част на ретината има изтънени, по-слаби зони. Гелът, който изпълва окото (стъкловидното тяло), може да е по-здраво прикрепен по краищата на тези зони. Ако стъкловидното тяло дърпа тези точки, докато с възрастта се отделя от ретината, може да се образува разкъсване на ретината. Самото изтъняване обикновено не влияе на зрението.

Какви са симптомите на изтъняване на ретината?

Изтъняването на ретината обикновено не причинява симптоми и се открива при рутинен преглед на очното дъно. Това, което се нарича симптоми на изтъняване на ретината, всъщност са предупредителните признаци на разкъсване или отлепване, които могат да се развият в изтънената зона. Ако се появи някой от следните признаци, незабавно посетете офталмолог; ранната консултация може да е решаваща, за да не премине разкъсването в отлепване:

• Увеличаване на мушиците пред очите

Хората с изтъняване на ретината виждат черни точки, нишковидни фигури или образи, наподобяващи паяжина, които се движат в окото. Мушици пред очите по принцип може да вижда всеки. Внезапното увеличаване на мушиците, особено заедно със светкавици, може да показва, че се е развило разкъсване на ретината, и изисква преглед в същия ден.

• Светкавици пред очите

Едно от най-силните и най-важни предупреждения при изтъняване на ретината са светкавиците пред очите. Ако виждате малки проблясъци като мълнии при движение на окото, при влизане в тъмна стая или при рязка смяна на посоката на погледа, това подсказва риск от тракция или разкъсване на ретината. Това се установява чрез преглед на очното дъно с разширена зеница. С увеличаване на тракцията се увеличават и светкавиците.

• Поява на сянка

Ако се развие разкъсване и то премине в отлепване на ретината, в ъгъла на зрителното поле се появява тъмна сянка. Сянката обикновено не остава неподвижна; тя расте и се разширява отдолу нагоре или хоризонтално. Завеса или тъмна сянка пред погледа и внезапно намаляване на зрението могат да бъдат предупреждения за спешно състояние, като отлепване на ретината, при което ретината се отделя от мястото си, и трябва да се препоръча бърза оценка. Ако забележите, че сянката расте, това означава, че определена част от ретината е започнала да губи функцията си.

Правите линии, които изглеждат вълнообразни, избледняването на цветовете или постепенното отслабване на централното зрение не са симптоми на изтъняване на ретината; обикновено те са признаци на състояния, засягащи макулата (центъра на ретината). Тези оплаквания също изискват очен преглед.

Как се образува изтъняването на ретината?

Изтъняването на ретината не се образува изведнъж. Това, което задейства процеса, обикновено са структурните промени, които окото претърпява с годините. Сред най-честите причини са:

• Напреднала миопия
• Промяна на гела в окото с възрастта
• Травми и удари
• Генетична предразположеност
• Прекаран в миналото проблем с ретината
• Хронични заболявания като диабет

При хората с висока миопия очната ябълка се удължава, поради което ретината естествено изтънява и става по-податлива на разкъсване. При някои хора изтъняването на ретината може да доведе до разкъсване на ретината и след това до отлепване на ретината. Отлепването означава, че ретината се е отделила от мястото си. Това състояние изисква спешна намеса. Ако тази намеса се забави, човекът претърпява трайна загуба на зрение. Всеки, който забележи предупредителните признаци, трябва без да губи време да посети офталмолог. Прегледът на очното дъно с разширена зеница показва къде е изтъняването и дали има разкъсване, и според това се взема решение между проследяване и лечение.

Лечение на изтъняването на ретината

Повечето случаи на изтъняване на ретината не се нуждаят от лечение; целта е да се предотврати разкъсване или отлепване или то да бъде открито рано. Процесът на лечение се определя от степента на изтъняването, от рисковите фактори на човека и от това дали има разкъсване на ретината. Ранната диагноза влияе пряко върху успеха на приложеното лечение и помага на човека да запази способността си да вижда. Подходът е следният:

• Проследяване

Изтъняването, което не причинява симптоми и не съдържа разкъсване, обикновено не се нуждае от лечение. Очното дъно се преглежда през интервалите, препоръчани от Вашия лекар, и Ви се обясняват предупредителните признаци.

• Профилактичен лазер при необходимост

Ако в изтънената зона бъде открито разкъсване или дупка или ако рискът при човека е висок (например след отлепване на другото око), лекарят може да препоръча профилактичен лазер (лазерна фотокоагулация). Лазерът споява ретината около разкъсването или изтънената зона с цел да намали риска от отлепване. Не всеки случай на изтъняване на ретината се нуждае от лазер.

• Операция, ако настъпи отлепване

Ако се развие отлепване на ретината, само лазерът не е достатъчен и е необходима операция. Отлепването е спешно състояние; колкото по-рано се оперира, толкова по-добри са шансовете за запазване на зрението.

Здравословен начин на живот при изтъняване на ретината

Наред с медицинското лечение определени промени в начина на живот също помагат за защитата на ретината. Лекарите дават следните препоръки:

• Хранене, което поддържа кръвната захар в баланс
• Редовни очни прегледи
• Предпазване на очите от травми
• Намаляване на употребата на тютюн и алкохол
• Повече храни, богати на омега-3

Спазването на горните препоръки свежда до минимум рисковете, свързани с изтъняването на ретината, и осигурява защита.

Често задавани въпроси

Отминава ли изтъняването на ретината от само себе си?

Повечето зони на периферна дегенерация не изчезват просто така. Важни са редовното проследяване и навременната намеса, когато има находки, които носят риск. Това варира при отделните хора, затова е необходима оценка от офталмолог.

Винаги ли мушиците пред очите означават разкъсване на ретината?

Не. Мушиците пред очите се срещат често. Ако обаче са придружени от внезапно увеличаване, светкавици или завеса пред погледа, препоръчва се преглед в същия ден.

По-голям ли е рискът при хората с висока миопия?

Да, високата миопия може да увеличи риска от определени периферни лезии на ретината и от разкъсване или отлепване на ретината. Затова редовният преглед на очното дъно е важен.

Прилага ли се профилактичен лазер при всеки случай на изтъняване на ретината?

Обикновено не. Решението за лазер се взема според наличието на разкъсване или дупка, вида на лезията и личните рискови фактори. Той не е задължителен за всеки пациент.

Какви са симптомите на отлепване на ретината и кога то е спешно състояние?

Завеса или тъмна сянка, внезапно намаляване на зрението и внезапно увеличаване на мушиците пред очите заедно със светкавици са спешни предупреждения. Трябва незабавно да се потърси офталмолог.

Заразни ли са очните инфекции?