Какво трябва да бъде вътреочното налягане?

Очното налягане, тоест вътреочното налягане, е налягането, което оказва течността в окото ни. Очното налягане има голямо значение за запазването на структурата на окото. Промяната във вътреочното налягане може да увреди в по-голяма или по-малка степен зрителния нерв и да доведе до глаукома. Високото налягане в окото уврежда зрителния нерв и затова може да доведе до трайна загуба на зрението, най-опасния симптом на глаукомата. В този текст подробно са описани нормалните стойности на очното налягане, до какво могат да доведат високите и ниските стойности, свързаните рискови фактори и състояния, симптомите и лечението.

Какво е очно налягане?

Глаукомата е коварно заболяване. Човек може да не осъзнава, че я има, защото тя започва с постепенна загуба на зрението. Докато глаукомата бъде забелязана, тя може вече да е причинила необратима загуба на зрението, затова ранната диагноза е от решаващо значение. Казано на медицински език, окото съдържа прозрачна течност, наречена вътреочна течност (камерна влага). Тя се произвежда постоянно в предната част на окото и се оттича през каналите в него. Вътреочното налягане се поддържа от баланса между производството на вътреочна течност и оттичането ѝ през тези канали. Ако този баланс се наруши и течността не може да се оттича правилно през малките канали, очното налягане се повишава. Нормалното очно налягане запазва формата и функцията на очната ябълка и предотвратява увреждане на окото. Ако налягането се повиши твърде много, то притиска зрителния нерв, което може да увреди нервните клетки, които ни позволяват да виждаме. Ако това увреждане не се лекува, то може да доведе до необратима загуба на зрението. Вътреочното налягане не трябва да бъде по-ниско от 10 mmHg или по-високо от 21 mmHg. Предпочита се стойност под 21 mmHg. Стойност над 21 mmHg се счита за висока и налага изследване за глаукома, въпреки че някои фактори могат да повишат стойността. Когато роговицата е по-дебела от нормалното, очното налягане може да се отчете като високо. Вътреочното налягане обикновено не пада под 10 mmHg, макар че понякога се наблюдават стойности от 6 mmHg. Толкова голямо понижение може да сочи, че течността в окото не се произвежда в достатъчно количество или че има проблем с целостта на окото. Вътреочно налягане над 21 mmHg означава, че очното налягане е високо, и създава риск от глаукома. Не всяка висока стойност обаче означава, че заболяването е налице. При някои хора нервите, които ни позволяват да виждаме, не се увреждат въпреки високото налягане, и това състояние се нарича очна хипертония. Глаукома с нормално налягане: тук вътреочното налягане е в нормалните граници, но нервите, които ни позволяват да виждаме, все пак могат да бъдат увредени. Затова при очния преглед само измерването на вътреочното налягане не е достатъчно. Изследванията на зрителния нерв и на зрителното поле също са важни.

Причини за високото очно налягане

Основните причини за високото вътреочно налягане са:

• Запушване на каналите, които оттичат течността от окото
• Фамилна обремененост с глаукома
• Възраст четиридесет и повече години
• Диабет
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Продължително лечение с кортикостероиди или лекарства, съдържащи кортикостероиди, независимо дали са капки, таблетки или инжекции
• Увреждане на окото и някои очни заболявания

Какво се случва, ако очното налягане се повиши?

Когато очното налягане се повиши, то често не дава никакви симптоми и напредва безшумно. С течение на времето обаче могат да се появят следните проблеми:

• Увреждане на зрителния нерв
• Стесняване на зрителното поле
• Загуба на зрението, която напредва от периферията към центъра
• Трайна слепота, ако не се приложи лечение

Затова глаукомата може да се нарече коварно заболяване, защото загубата на зрението настъпва толкова постепенно, че човек често я забелязва едва в по-късен стадий.

Какво означава ниското очно налягане?

Вътреочно налягане под 6 mmHg може да сочи определени проблеми в окото:

• Изтичане в по-късен етап, когато е имало нараняване на окото
• Недостатъчно производство на течност в окото
• Странични ефекти след очна операция

Ниското очно налягане може да носи толкова голям риск от загуба на зрението, колкото и високото очно налягане.

Как се измерва очното налягане?

Очното налягане се измерва чрез изследвания, извършвани в кабинетите на офталмолозите или в болниците. Обикновено използваните методи са:

• Апланационна тонометрия: най-важният стандартен метод.
• Безконтактна тонометрия (с въздушна струя): тя извършва стерилно измерване, без да докосва окото на човека.
• Преносими апарати: те могат да се използват при пациенти с увреждания или неразположение, както и при тези, които предпочитат измерване у дома.

Тъй като по време на измерването в окото обикновено се поставят упойващи капки, процедурата може да се извърши безболезнено.

Кой трябва да си измерва очното налягане?

• Тъй като се наблюдава по-често в по-късна възраст, хората над четиридесет години трябва да си го измерват веднъж годишно.
• Хората с фамилна обремененост с глаукома трябва да си го измерват по-често, защото генетичните фактори играят роля.
• Пациентите с диабет и високо кръвно налягане трябва да си го измерват на редовни интервали.
• Хората, които приемат кортикостероиди, трябва да бъдат под лекарско наблюдение.

Очното налягане трябва да се измерва редовно.

Как се лекува високото очно налягане?

Лечението на високото очно налягане се различава според вида на заболяването и състоянието на пациента:

• Лекарства, например капки за очи: първата възможност, която идва наум, и най-лесно приложимата за връщане на вътреочното налягане към нормалното.
• Лазерно лечение: то отпушва каналите, които оттичат течността от окото, или улеснява оттичането на течността.
• Операция: прилага се като последна мярка, когато лекарствата и лазерното лечение не са достатъчни, за да коригират отклоненото очно налягане.

Целта на лечението е да спре увреждането на зрителния нерв, да го сведе до минимум и да предотврати загубата на зрението, доколкото е възможно. Лечението обикновено продължава цял живот, защото симптомите могат да се появят отново, когато то бъде спряно. Какво причинява светкавици пред очите?