Hoe hoog hoort de oogdruk te zijn?

De oogdruk, dus de intraoculaire druk, is de druk die het vocht in ons oog uitoefent. Voor het behoud van de opbouw van het oog is de druk in het oog heel belangrijk. Verandert de intraoculaire druk, dan kan dat de oogzenuw in meer of mindere mate schaden en glaucoom geven. Een hoge druk in het oog schaadt de oogzenuw en kan zo blijvend verlies van zicht geven, de gevaarlijkste klacht bij glaucoom. In dit stuk gaan wij uitgebreid in op de gewone waarden van de oogdruk, op wat hoge of lage waarden kunnen geven, op de risicofactoren en aandoeningen, op de klachten en op de behandelingen.

Wat is oogdruk?

Glaucoom is een sluipende aandoening. Iemand merkt misschien zelf niet dat hij glaucoom heeft. Het begint met een beetje verlies van zicht. Wordt glaucoom opgemerkt, dan kan er al verlies van zicht zijn dat niet is terug te draaien. Daarom is een vroege diagnose heel belangrijk. Medisch gezien is het zo: in het oog zit het heldere kamerwater. Dat vocht wordt in het voorste deel van het oog regelmatig gemaakt en via de kanaaltjes in ons oog afgevoerd. De druk in het oog komt tot stand door het evenwicht tussen het maken van het kamerwater en het afvoeren ervan via die kanaaltjes. Raakt dat evenwicht verstoord en is het vocht niet zoals het hoort via de kleine kanaaltjes af te voeren, dan stijgt de oogdruk. Is de oogdruk gewoon, dan blijven de vorm en de taak van de oogbol behouden en wordt schade aan het oog voorkomen. Stijgt de druk in het oog te veel, dan drukt ze op de oogzenuw, en dat kan de zenuwcellen die het zien verzorgen schaden. Wordt die schade niet behandeld, dan kan er verlies van zicht ontstaan dat niet is terug te draaien, en dat kan soms blijvend zijn. De druk in het oog hoort niet lager dan 10 mmHg en niet hoger dan 21 mmHg te zijn. Een waarde boven de 21 mmHg geldt als verhoogd en vraagt om verder onderzoek op glaucoom. Wel kan de gemeten oogdruk hoger uitvallen als het hoornvlies dikker is dan gewoon. De druk in het oog zakt meestal niet onder de 10 mmHg. Zij het zelden komen waarden van 6 mmHg voor. Zo sterk dalen kan erop wijzen dat er te weinig vocht in het oog wordt gemaakt of dat er iets mis is met de opbouw van het oog. Een druk in het oog boven de 21 mmHg: dat betekent dat de oogdruk hoog is en dat er risico op glaucoom is. Een hoge oogdruk betekent echter niet altijd dat er een aandoening is. Bij sommige mensen raken de zenuwen die het zien verzorgen ondanks een hoge druk niet beschadigd; dat heet oculaire hypertensie. Glaucoom bij een gewone druk: de druk in het oog is dan gewoon, maar toch kunnen de zenuwen die het zien verzorgen beschadigen. Daarom is het bij een oogonderzoek niet genoeg alleen de druk in het oog te meten. Ook het onderzoek van de oogzenuw en het gezichtsveldonderzoek zijn belangrijk.

Oorzaken van een hoge oogdruk

De belangrijkste oorzaken van een hoge druk in het oog zijn:

• Een verstopping in de kanaaltjes die het vocht uit het oog afvoeren
• Glaucoom in de familie
• 40 jaar of ouder zijn
• Diabetes
• Een hoge bloeddruk
• Langdurige behandeling met cortison of middelen met cortison (druppels, tabletten of injecties)
• Schade aan het oog en bepaalde oogaandoeningen

Wat gebeurt er als de oogdruk stijgt?

Stijgt de oogdruk, dan geeft dat meestal geen klachten en gaat het in het verborgene verder. Met de tijd kunnen er echter de volgende problemen ontstaan:

• Schade aan de oogzenuw
• Een kleiner gezichtsveld
• Verlies van zicht van de randen naar het midden
• Blijvende blindheid als er niet wordt behandeld

Daarom is glaucoom een sluipende aandoening te noemen. Doordat het verlies van zicht beetje bij beetje gaat, merkt iemand het meestal pas in een later stadium.

Wat betekent een lage oogdruk?

Een druk in het oog onder de 6 mmHg kan op bepaalde problemen in het oog wijzen:

• Lekkage in een later stadium na een verwonding van het oog
• Dat er te weinig vocht in het oog wordt gemaakt
• Bijwerkingen na een oogoperatie

Een lage oogdruk kan, net als een hoge, zoveel risico met zich meebrengen dat ze verlies van zicht geeft.

Hoe wordt de oogdruk gemeten?

De oogdruk wordt gemeten met onderzoeken bij de oogarts of in het ziekenhuis. De meestgebruikte manieren zijn:

• De applanatietonometer: dat is de belangrijkste standaardmanier.
• De tonometer met een luchtstoot (zonder aanraking): die meet steriel zonder het oog aan te raken.
• Draagbare apparaten: die zijn te gebruiken bij mensen met een beperking of bij zieke mensen, of bij wie liever thuis meet.

Doordat er bij de meting meestal verdovende druppels in het oog worden gedaan, gebeurt die zonder pijn.

Wie hoort de oogdruk te laten meten?

• Doordat het op hogere leeftijd vaker voorkomt, horen mensen boven de 40 dat één keer per jaar te laten doen.
• Mensen met glaucoom in de familie vaker, omdat erfelijke factoren kunnen doorwerken
• Mensen met diabetes en mensen met een hoge bloeddruk met vaste tussenpozen
• Wie cortison gebruikt hoort onder toezicht van een arts te staan

Zij horen de oogdruk regelmatig te laten meten.

Hoe wordt een hoge oogdruk behandeld?

De behandeling van een hoge oogdruk verschilt naar de vorm van de aandoening en de toestand van de patiënt:

• Behandeling met middelen, bijvoorbeeld oogdruppels: dat is de eerste en eenvoudigste mogelijkheid om de druk in het oog weer gewoon te maken.
• Laserbehandeling: die maakt de verstopping in de kanaaltjes die het vocht afvoeren open of zorgt ervoor dat het vocht makkelijker wordt afgevoerd.
• Een ingreep: die wordt als laatste mogelijkheid gedaan wanneer middelen en de laser niet genoeg zijn om de afwijkende waarden te behandelen.

Het doel van de behandeling is de schade aan de oogzenuw tegen te houden, zo klein mogelijk te maken en verlies van zicht zoveel mogelijk te voorkomen. De behandeling duurt meestal een leven lang, want wordt ze gestopt, dan kunnen de klachten weer opkomen. Waardoor ziet u lichtflitsen in het oog? Klik hier!